Helsepersonellov og pasientrettighetslov

1. Helsepersonellov og pasientrettighetslov v/Elisabeth Holst Hagedal

2. Hva er rettsregler? • Handlingsnormer som er sanksjonert av samfunnet • Regler gitt av Stortinget • Hvor de som ønsker det kan bruke domstolene til å sørge for at reglene blir etterlevet • Eller at de som bryter dem blir straffet eller må betale erstatning

3. Introduksjon • Hvorfor er jusen interessant for dere? • Rammevilkår for arbeidet dere skal ut i • Vil møte reglene svært meget i arbeidslivet • Faren for å gjøre noe ”dumt” (straffbart) • Dere forventes (skal) kunne det

4. Dagsorden • To av helselovene • Helsepersonelloven • Pasientrettighetsloven • Neste gang • Sosialtjenesteloven • kommunehelsetjenesteloven

5. Lov om Helsepersonell(helsepersonelloven)http://www.lovdata.no/all/nl-19990702-064.html

6. Definisjoner i lovens § 3 • Helsepersonell • Personell med autorisasjon etter § 48 eller lisens etter § 49 • Personell i helsetjenesten eller i apotek som utfører helsetjenester • Elever og studenter som i forbindelse med helsefaglig opplæring utfører helsetjenester • Helsehjelp • Enhver handling med forebyggende, diagnostisk, behandlende, helsebevarende eller rehabiliterende mål og som utføres av helsepersonell

7. Medhjelpere § 5 • Helsepersonell kan i sin virksomhet overlate bestemte oppgaver til annet personell hvis det er forsvarlig ut fra • Oppgavens art • Personellets kvalifikasjoner • Den oppfølging som gis • Medhjelpere er underlagt helsepersonells kontroll og tilsyn • Elever og studenter skal normalt bare gis oppgaver ut fra hensynet til opplæring

8. Rettigheter og plikter for alt helsepersonell • Rett til å bruke tittelen jf § 74 • Utøve forsvarlighet og kun handle innenfor sine kvalifikasjoner jf § 4 • Plikt til å yte øyeblikkelig hjelp jf § 7 • Pliktmessig avhold i arbeidstiden jf § 8 • Plikt til å utvise ”sparsomhet” jf § 6 • Forbud mot å motta gaver eller lignende som er egnet til å påvirke tjenstlige handlinger jf § 9 • Plikt til å informere pasienter jf §10 • Plikt til å informere tilsynsmyndighet om forhold som kan medføre fare for pasients sikkerhet (§§ 17 og 30) • Plikt til å informere om bierverv jf § 19

9. Særregler for enkelte grupper • Rekvirering av reseptbelagte legemidler §11 • Undersøkelse i forbindelse med straffbare forhold § 12

10. Taushetsplikt jf helsepersonelloven § 21 • ”Helsepersonell skal hindre at andre får adgang eller kjennskap til opplysninger om folks legems- eller sykdomsforhold eller andre personlige forhold som de får vite om i egenskap av å være helsepersonell”

11. Unntak fra taushetsplikt og opplysningsplikt • Samarbeidende personell jf § 25 • -med mindre pasienten motsetter seg det • Samtykke fra den det gjelder jf § 22 • Andre unntaksregler • § 23 flg • Opplysningsplikt til sosialtjenesten § 32 • om gravid misbruker når det er grunn til å tro at det er ”overveiende sannsynlig at barnet vil bli født med skade”

12. Journalføringsplikt kap 8 • Den som yter helsehjelp (§§ 39 og 40) • I helseinstitusjoner skal det utpekes en person som har det overordnede ansvar og tar stilling til hva som skal stå i journalen • Egen forskrift om hva som skal stå i journalen • Pasienten har krav på innsyn

13. Overføring av journal § 45 • ”til andre som yter helsehjelpe etter denne lov, når dette er nødvendig for å kunne gi helsehjelp på forsvarlig måte” • Med mindre pasienten motsetter seg dette.

14. Lov om pasientrettigheter(pasientrettighetsloven)http://www.lovdata.no/all/nl-19990702-063.html

15. Kapittel 1 Alm. bestemmelser • Definisjoner i § 1-3 • Pasient • Må tolkes utvidende • Pasientens pårørende • Pasienten kan velge • Hvis ikke valgt • Den “som i størst utstrekning har varig og løpende kontakt med pasienten” evt opplistet rekkefølge

16. Kap 2 Rett til helsehjelp • § 2-1 Rett til nødvendig helsehjelp • Øyeblikkelig hjelp • Nødvendig helsehjelp fra kommunehelsetjenesten • MEN • BARE dersom pasienten kan ha forventet nytte av helsehjelp OG kostnadene står i rimelig forhold til tiltakets effekt • Bare innenfor de grenser kapasiteten setter

17. Kap 2 Rett til helsehjelp • § 2-5 Rett til individuell plan • Når pasienten har ”behov for langvareige og koordinerte helsetjenester” • Fordrer samarbeide på tvers av yrkesgrupper • Fordrer samtykke fra pasienten

18. § 3-2 Rett til informasjon • Krav på den informasjon som er nødvendig for å få innsikt i sin helsetilstand • Skal informeres om mulige risikoer og bivirkninger • Unntak • Hvis påtrengende nødvendig for å hindre fare for liv eller alvorlig helseskade for pasienten selv, eller klart utilrådelig av hensyn til personer som står pasienten nær • Pasienten kan nekte å motta informasjon • Unntak • Hvis nødvendig for å forebygge skadevirkninger av helsehjelpen • Hvis bestemt i lom (smittevernlov) • Ved skader/komplikasjoner SKAL pasienten orienteres - også om det oppdages etter at behandlingen er avsluttet

19. § 3-3 Informasjon til nærmeste pårørende • Bare dersom pasienten samtykker • Unntak • Hvis pasienten ikke kan ivareta sine interesser på grunn av fysiske eller psykiske forstyrrelser • Både pasienten og nærmeste pårørende

20. Særlig om mindreårige pasienter § 3-4 • Under 12 år • foresatte gis de opplysningene barnet har krav på • barnet gis informasjon ut i fra alder • Mellom 12 og 16 år • Informasjonen skal gis til både barn og foreldre jf § 3-4 • Informasjon skal ikke gis til de med foreldreansvaret når pasienten ikke ønsker dette “av grunner som bør respekteres” • Mellom 16 og 18 år • gis til foreldre når det er nødvendig for å oppfylle foreldreansvaret

21. § 3-5 Informasjonens form • Tilpasset mottakers individuelle forutsetninger • Helsepersonellet skal “så langt som mulig sikre seg at pasienten har forstått innholdet og betydningen” • Opplysninger om den informasjon som er gitt skal nedtegnes i pasientens journal

22. § 3-1 Rett til medvirkning • Rett til å medvirke ved gjennomføringen av helsehjelpen • Rett til å medvirke ved valg mellom tilgjengelig og forsvarlige undersøkelses- og behandlingsmetoder • Ved manglende samtykkekompetanse har nærmeste pårørende denne retten • Pasienten kan i stor grad kreve at andre personer skal være til stede når hjelpen gis

23. Rett til vern mot spredning av opplysninger § 3-6 • Taushetsplikten gjelder • Den det gjelder kan gi samtykke • Hvis opplysninger underlagt lovbestemt opplysningsplikt utleveres skal den det gjelder informeres

24. Krav til samtykke for behandling § 4-1 • Samtykket må være informert • Samtykket kan være utrykkelig eller stilltiende (Ingen formkrav for samtykke) • Samtykket kan trekkes tilbake

25. Hvem har samtykkekompetanse? • Myndige personer jf § 4-3 • Mindreårige over 16 år, som ikke mangler samtykkekompetanse • Foreldre på vegne av barn under 16 år • Foreldre for barn over 16 år uten samtykkekompetanse • Barnevernet for barn under 16 hvor barnevernet har overtatt omsorgen • Barn over 12 år skal være med i vurderingen • Samtykkekompetanse kan være fraværende (fysiske, psykiske forstyrrelser, senil demens eller psykisk utviklingshemming) • Hvis man mangler samtykkekompetanse (konkret vurdering) skal avgjørelsen skrives ned og legges frem for pasient og nærmeste pårørende

26. Samtykke for myndige uten samtykkekompetanse § 4-6 • Lite inngripende helsehjelp • den som yter helsehjelp • Annen helsehjelp • Nærmeste pårørende • Umyndiggjorte, skal helst samtykke selv, ellers vergen • Unntak NB • Helsehjelp kan uansett ikke gis hvis pasienten motsetter seg dette

27. Rett til å nekte helsehjelp i særlige situasjoner § 4-9 • Blod/blodprodukter eller sultestreik • Døende kan nekte livsforlengende behandling • nærmeste pårørende kan tilkjennegi tilsvarende ønske for pasient som ikke er i stand til å formidle behandlingsønske • Forutsetning • informert samtykke og har forstått konsekvensene • Særlig om barn

28. Kap. 5 Rett til journalinnsyn § 5-1 • Rett til journalinnsyn • Unntak hvis påtrengende nødvendig for å hindre fare for liv eller alvorlig helseskade. • Adv/lege likevel alltid innsynsrett • Nærmeste pårørende har normalt rett til innsyn i journal etter pasients død