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云端漫步

云端漫步. 苏晓霞. ------ 牙体牙髓病例报道. CHAPTER 1. 案情简介 ( 女， 50 岁 ). 受害人：左上颌第一前磨牙（ UNS 代码 #12 ） 职业：切割研磨工人 受害经过：两年前 #12 于他院以“慢性牙髓炎”为诊断行 RCT 治疗，治疗后感疼痛不适 ; 其后该院以“遗漏一个牙根未治疗有 残髓 ”为由重行“根管”治疗，病例记载根管内以 根充糊剂 充填，但患者此后仍自感 咬物不适 ，未行进一步治疗，遂来我院就诊。. 查体.

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Presentation Transcript

  1. 云端漫步 苏晓霞 ------牙体牙髓病例报道

  2. CHAPTER 1

  3. 案情简介 (女，50岁) • 受害人：左上颌第一前磨牙（UNS代码#12） • 职业：切割研磨工人 • 受害经过：两年前#12于他院以“慢性牙髓炎”为诊断行RCT治疗，治疗后感疼痛不适;其后该院以“遗漏一个牙根未治疗有残髓”为由重行“根管”治疗，病例记载根管内以根充糊剂充填，但患者此后仍自感咬物不适，未行进一步治疗，遂来我院就诊。

  4. 查体 • #12颌面白色充填物，探诊（-），冷诊（-），叩诊（+-），无松动。牙龈边缘稍充血水肿，全口卫生状况一般，CI：2，DI：2，BOP(+)，GI：1； • X-ray示根管内空虚，呈低密度透射影，根尖及根周未见异常 • 去除原牙体充填修复物，探及颊侧及腭侧根管内黑色糊状充填物，颊侧近中可见一黑色小点，探之疼痛，微有渗血。

  5. 残髓炎？ 根管变异

  6. 行局部浸润麻醉，扩大针探通，拔髓 疼痛剧烈 侧穿 髓拔之不出 出血较多，血色鲜红

  7. 根长测量仪 • 处理：Ag-Hg合金充填，扩洗颊舌根管至35#，封cp棉捻及棉球，暂封； X-ray

  8. CHAPTER 2

  9. #12复诊，自感咬物不适 检查：#12暂封完整，棉球有血迹，无异味，叩诊（+），无松动； ?牙周膜水肿；碎屑推出根管外;患者体质差； 处理：重封cp棉捻，丁氧膏暂封，患者自备消炎药；

  10. #12复诊，自感疼痛且牙龈肿胀 • 检查：暂封完整，棉捻无渗出，无异味，叩诊（++）,无松动；颊侧牙龈及牙槽粘膜充血，近中侧牙龈可触及一小包块，压痛，左侧颌下淋巴结肿大 • What should we do？

  11. 牙周袋形成 • 颊侧近中根面探及小凹陷—— 侧穿通道 影响附着 牙周探查 牙周脓肿

  12. 自凝玻璃离子 棉球 Ag-Hg合金 棉捻 1 2

  13. 细节决定成败 一叶障目 顺势思维 爱伤观念

  14. 谢谢大家！

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