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Traitement de première ligne du cancer du pancréas métastatique

Traitement de première ligne du cancer du pancréas métastatique. ASCO 2010 - D’après Conroy T et al., abstr. 4010 actualisé. Essai FOLFIRINOX vs gemcitabine. 342 Kc pancréas métastatique PS 0 : 38 % / 1 : 61 % Bilirubine ≤ 1.5 N Age moyen : 60 ans. R. FOLFIRINOX (n = 909). Gemcitabine

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Traitement de première ligne du cancer du pancréas métastatique

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Presentation Transcript

  1. Traitement de première ligne du cancer du pancréas métastatique ASCO 2010 - D’après Conroy T et al., abstr. 4010 actualisé

  2. Essai FOLFIRINOX vs gemcitabine 342 Kc pancréas métastatique PS 0 : 38 % / 1 : 61 % Bilirubine ≤ 1.5 N Age moyen : 60 ans R FOLFIRINOX (n = 909) Gemcitabine (n = 955) • FOLFIRINOX : Oxali 85 mg/m² + CPT11 180 mg/m² + AF 400 mg/m² + 5FU bolus 400 mg/m² + 5Fu PC 2400 mg/m² , J1 = J14 • Gemcitabine : 1 g/m² 7 sem. puis 3 sem./4 • Objectif principal : survie • Nombre de patients à inclure : 360, pour mettre en évidence une augmentation de la survie de 7 à 10 mois • > Inclusion interrompue à 342 patients au vue des résultats de l’analyse intermédiaire ASCO 2010 - D’après Conroy T et al., abstr. 4010 actualisé

  3. Essai N0147 KRAS wt Doses intensité moyenne : 5 Fu : 81 % CPT11 : 80 % Oxaliplatine : 78 % Gemcitabine : 100 % Résultats préliminaires (n = 250) % patient vivant sans maladie ASCO 2010 - D’après Conroy T et al., abstr. 4010 actualisé

  4. Essai FOLFIRINOX vs gemcitabine 42,5 % des patients du bras FOLFIRINOX ont été traités par G-CSF versus 5,3 % dans le bras gemcitabine 1 décès toxique dans chaque bras Toxicité de grade 3 / 4 ASCO 2010 - D’après Conroy T et al., abstr. 4010 actualisé

  5. Essai FOLFIRINOX versus gemcitabine 1 HR = 0,57 ; IC95 : 0,45-0,73 0,75 Probabilité 0,5 p < 0,0001 0,25 FOLFIRINOX Gemcitabine 0 0 6 12 18 24 30 36 Mois Patients à risqueGemcitabineFOLFIRINOX 171171 89116 2862 720 39 23 22 ASCO 2010 - D’après Conroy T et al., abstr. 4010 actualisé

  6. Essai FOLFIRINOX versus gemcitabine 2 Survie sans progression 1 HR = 0,47 ; IC95 : 0,37-0,759 0,75 p < 0,0001 Probabilité FOLFIRINOXSSP médiane : 6,4 mois 0,5 0,25 GemcitabineSSP médiane : 3,3 mois 0 0 6 12 18 24 30 36 Mois Patients à risqueGemcitabineFOLFIRINOX 171171 2685 517 04 01 00 00 ASCO 2010 - D’après Conroy T et al., abstr. 4010 actualisé

  7. Essai FOLFIRINOX versus gemcitabine 3 Délais jusqu’à dégradation de la qualité de vie 1 0,75 Probabilité FOLFIRINOX 0,5 Gemcitabine 0,25 0 0 3 6 9 12 15 18 Mois Patients à risqueGemcitabineFOLFIRINOX 157163 5389 935 113 04 01 01 ASCO 2010 - D’après Conroy T et al., abstr. 4010 actualisé

  8. Essai FOLFIRINOX versus gemcitabine ASCO 2010 - D’après Conroy T et al., abstr. 4010 actualisé

  9. Le traitement par FOLFIRINOX, chez les patients avec un cancer du pancréas métastatique, en bon état général, avec une bilirubine normale : à une toxicité significative mais « gérable » diminue le risque de progression de 53 % retarde la dégradation de la qualité de vie augmente significativement la survie : HR 0.57, p<0.0001 ; médiane 11.1 mois Nouveau standard de traitement cancer du pancréas métastatique PS 0/1 bilirubine ≤ 1,5 N Essai FOLFIRINOX versus gemcitabine Conclusion

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