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第五章 心理评估 第六节 压力与压力应对评估

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第五章 心理评估 第六节 压力与压力应对评估. 朱幼平. 学习目标.  熟悉压力、压力源的定义、分类和压力反应的表现  熟悉应对的定义、资源和方式  掌握压力和应对的常用评估方法  熟悉与压力和应对相关的常用护理诊断. 一、压力 (stress).  压力是指内外环境中的各种刺激作用于机体时所产生的非特异性反应,这些反应使机体从平静状态进入应激状态  压力并非都是有害的,适当的压力有助于提高机体的适应能力  但过强或长期处于较强的压力之中,可导致身心疾病. 二、压力源 (stressor).  指一切使机体产生压力反应的刺激因素  按来源分类

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学习目标

熟悉压力、压力源的定义、分类和压力反应的表现

熟悉应对的定义、资源和方式

掌握压力和应对的常用评估方法

熟悉与压力和应对相关的常用护理诊断

stress
一、压力(stress)

压力是指内外环境中的各种刺激作用于机体时所产生的非特异性反应,这些反应使机体从平静状态进入应激状态

压力并非都是有害的,适当的压力有助于提高机体的适应能力

但过强或长期处于较强的压力之中,可导致身心疾病

stressor
二、压力源 (stressor)

指一切使机体产生压力反应的刺激因素

按来源分类

-生理性压力源

-心理性压力源

-环境性压力源

-社会文化性压力源

压力源是否能引起压力反应,与刺激因素的强度、类型、个体对刺激因素的认知和评价有关

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三、压力反应

压力反应是指压力源引起的机体的非特异性反应。

生理反应

情绪反应

认知反应

行为反应

  • 警觉期、抵抗期、衰竭期
  • 紧张、焦虑、恐惧、愤怒、抑郁、自怜、过度依赖和无助感等
  • 面对轻、中度压力时,个体对事物的敏感性增强,思维活跃,判断力、洞察力和解决问题的能力增强。
  • 面对中度以上的压力时,可出现注意力分散、记忆力下降、思维迟钝、感知混乱、判断失误、定向障碍等,发现、分析和解决问题的能力降低。
  • 重复某一特殊动作
  • 活动次数改变
  • 行为与时间、场合和人物不符
coping
四、压力应对(coping)

应对是指人的内、外部需求难以满足或远远超过其所能承受的范围时,个体采用持续性的行为、思想和态度改变来处理这一特定情形的过程

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四、压力应对

应对资源

-健康和精力

-积极的信仰

-解决问题的能力

-社会性技能

-家庭和社会的支持

-物质资源

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四、压力应对

应对方式

情感式应对(emotion-focused coping)

问题式应对(problem-focused coping)

-指向压力反应

-倾向于采用心理防御回避和忽视压力源

-用于处理压力所致的情感问题

-指向压力源

-倾向于通过有计划地采取行动,寻求排除或改变压力源所致影响

-用于处理导致压力的情境本身

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四、压力应对

有效应对的影响因素

-压力源的数量

-家庭、社会和经济资源的丰富程度

-压力源的强度与持续时间

-压力应对经验

-人格特征

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四、压力应对

有效应对的标准:

-压力反应维持在可控制的范围内

-希望和勇气被激发

-自我价值感得以维持

-与重要他人的关系改善

-人际关系、社会经济处境改善

-生理功能康复得以促进

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五、压力与压力应对的评估

压力源评估

压力反应评估

应对方式评估

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1.压力源评估

交谈法

-目前让你感到有压力或紧张焦虑的事情有哪些?

-住院带给你的压力有多大?

-近来你的生活有哪些改变?

-这些改变对你和你的家庭意味着什么?

评定量表测验法

-住院病人压力量表

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2.压力反应评估

生理反应

呼吸、心率

认知反应

注意、记忆、判断、决策、感知

情绪反应

焦虑、抑郁

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3.应对方式评估

交谈法

-通常你采取什么方式缓解紧张或压力?

-过去遇到类似情况,你是如何应对的?有效吗?

-当你遇到困难时,你的家人、亲友和同事中谁能帮你?

-在应对压力方面,你觉得你目前需要护士为你做些什么?

评定量表测评

-Jaloviee应对方式量表

-简易应对方式问卷(SCSQ)

-医学应对问卷(MCMQ)

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相关护理诊断

调节障碍(adjustment,impaired)

个人应对能力失调(coping,ineffective individual)

防御性应对(defensive coping)

无效性否认(ineffective denial)

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相关护理诊断

家庭失能性应对能力失调(ineffective family coping:disabling)

家庭妥协性应对能力失调(ineffective family coping:compromised)

家庭有应对能力增强的潜力(family coping:potentia lfor growth)

社区应对能力失调(coping,ineffective community)

社区有应对能力增加的潜力(coping,potential for enhanbced)

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相关护理诊断

创伤后反应(post-trauma response)

有创伤后反应的危险(post-trauma response,risk for)

强暴创伤综合征(rape-trauma syndrome)

迁移压力(综合征)(relocation stress (syndrome))

有自虐的危险(self-abuse,risk for)

有自残的危险(self-mutilation,risk for)

有暴力行为的危险(violence,risk for)

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