Peso crescente delle classi anziane
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Premessa. peso crescente delle classi anziane progressiva riduzione della durata delle degenze ospedaliere radicale mutamento delle strategie sanitarie implementazione degli strumenti di supporto clinico-terapeutico per patologie richiedenti interventi ad alta complessità assistenziale.

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Presentation Transcript


Peso crescente delle classi anziane

Premessa

  • peso crescente delle classi anziane

  • progressiva riduzione della durata delle degenze ospedaliere

  • radicale mutamento delle strategie sanitarie

  • implementazione degli strumenti di supporto clinico-terapeutico per patologie richiedenti interventi ad alta complessità assistenziale


Livelli essenziali assistenza art 22

Livelli Essenziali Assistenza Art. 22


Peso crescente delle classi anziane

Vantaggi:

- Prolungare la sopravvivenza dei pazienti migliorandone le condizioni fisiche e psichiche

- Ridurre le spese di gestione di questi malati rispetto ai costi di degenza ospedaliera

- I pazienti possono continuare a risiedere nel proprio ambiente familiare evitando il ricovero in ospedale.


Area respiratoria

Area Respiratoria

SITUAZIONE REGIONALE

-DISTRETTI DEBOLI

-DISTRETTI FORTI

PA

ME

TP

EN

CT

CL

AG

SR

RG


Dimensione del problema in sicilia

Dimensione del problema in Sicilia

  • Quanti sono i pazienti con IRC?

  • Quale tipo di risposta può dare la ricognizione del dato di codifica 024.518.81 ?

  • Le ASP siciliane hanno oggi un sistema certo di rilevamento dati unico e condiviso?

  • Chi, dove e come deve gestire il problema?


Peso crescente delle classi anziane

Non è ancora presente in tutte le Regioni una regolamentazione regionale per l’OTLT e la VMD

Nella maggior parte delle Regioni non esiste un Registro per l’OTLT e la VMD

Nel 75% delle Regioni l’ADR è stata attivata in meno del 50% delle ASL

Nel 55% delle Regioni non si usa alcuna forma di Telemedicina nell’ADR


Realt attuale dell assistenza pneumologica in sicilia

Realtà attuale dell’assistenza pneumologica in Sicilia.

Consolidata tendenza alla riduzione dei posti letto e/o dei reparti di Pneumologia.

Assenza di progettualità per l’assistenza Pneumologica territoriale relativa alle patologie respiratorie croniche invalidanti.


Le attuali criticit

Le attuali criticità

  • Assistenza medica: medicina base- ADI

  • Ventilazione Meccanica: presidi e ausili

  • OLT: farmaceutico

  • FKT: riabilitazione

    di conseguenza

  • Singoli interventi

  • Slegati tra loro

  • Eccesso burocratico

  • Limitazioni amministrative

  • Peso familiare

  • Mancata governance


Irc in sicilia

IRC in Sicilia

E’ verosimile che in Sicilia il n° pazienti con IRC siano

circa 2000


Peso crescente delle classi anziane

Esperienza

ASP di Messina

Triennio 2007-2009


La telemedicina pu essere utile

La telemedicina può essere utile?

LA PROVINCIA DI MESSINA

8 DISTRETTI

108 COMUNI

184 KM DI COSTA

672.012 ABITANTI


Il processo di presa in carico del paziente

Il processo di presa in carico del paziente

Contatti con

Centro che ha

In cura il paz.

Conferma

della presa

in carico

Inizio

attività

routinarie

Ispezione

domicilio

Richiesta

di accesso

Valutazione

Decisione

sulla presa

in carico

Canalizzazione e verifica del possesso dei requisiti per la presa in carico

Inizio del protocollo ADIR


Peso crescente delle classi anziane

  • La Telemedicina in Pneumologia:

  • I risultati di un questionario in Italia

  • De Tullio R., Dottorini M., Quaglia A., Amaducci S., Moretti A.M.

  • Rassegna di Patologia dell’Apparato Respiratorio 2004, 19:11-17

  • Pneumologist responses and opinion on Telemedicine

  • Ritieni che la Telemedicina possa essere utile

  • per la gestione del Paziente respiratorio? SI 214 (97%)

  • Saresti interessato a partecipare a un progetto

    di Telemedicina? SI 199 (90%)

  • Hai avuto esperienze in progetti di Telemedicina?

  • SI 39 (18%)


Peso crescente delle classi anziane

97%


Diagramma di flusso

Diagramma di flusso


I costi del servizio adir

I costi del servizio ADIR

Costo sostenuti per singolo paziente nel periodo precedente in ADIR


Peso crescente delle classi anziane

Altri aspetti gestionali domiciliari

  • Ossigenoterapia

  • Ventilazione meccanica


Peso crescente delle classi anziane

Risultati:

96 su 237 pazienti (40.5%) non avevano i requisiti per l’ossigenoterapia domiciliare.

Nel 76% dei casi che necessitavano di ossigenoterapia il flusso prescritto era più alto di quello ritenuto necessario al controllo.


Peso crescente delle classi anziane

Obiettivi auspicabili

Counseling telefonico 24/24 ore con HCP associato all’uso di un saturimetro domiciliare

Ma soprattutto

Gestione telematica della OLT

Compliance terapeutica

saturimetria

Frequeza cardiaca

Consumo di O2


In tema di olt

In tema di OLT…

  • Il sistema di distribuzione tramite farmacia (fino a luglio 2008) non consentiva di conoscere l’esatto numero di fruitori di OLT.

    Contenitori Distribuiti n° 19.019Spesa sostenuta € 3.112.594

  • Il sistema era sbilanciato in quanto vedeva prevalere interessi convergenti

  • (Farmacia-Ditta fornitrice-Assistito) a danno dell’erogatore di spesa.

  • Il sistema non era governabile perché non esisteva una anagrafe dei fruitori di OLT.


Percorso

Percorso

  • Risultati

  • contezza del numero dei pazienti fruitori di OLT, della loro dislocazione territoriale, dei livelli medi di consumo di farmaco, della definizione della loro patologia, della spesa

  • Sinergia Home Care Respiratoria-Dipartimento Farmaco – Provveditorato

  • Stesura capitolato

  • Individuazione ditte fornitrice – HCP


Peso crescente delle classi anziane

Spesa sostenuta nel 2009€ 2.407.540

Spesa presuntiva da vecchio sistema € 4.454.180


Peso crescente delle classi anziane

Cosa si è fatto in tema di VMDSinergia Home Care Respiratoria – Direzione strategica Aziendale – Provveditorato - Individuazione degli HCP - Attivazione dei SERVICE


Conclusioni

Conclusioni

  • Andare oltre i LEA attraverso l’effettiva

    PRESA in CARICO

    del paziente e della sua patologia

  • Istituire le strutture di coordinamento e gestione unica aziendale - Home Care Respiratoria –

  • Promuovere percorsi assistenziali con HCP

  • Creare una nuovacultura pneumologia


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