Troid nod llerinde rf ablasyon
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 11

Troid Nodüllerinde RF Ablasyon PowerPoint PPT Presentation


  • 182 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Troid Nodüllerinde RF Ablasyon. Murat CANTAŞDEMİR İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Girişimsel Radyoloji Bilim Dalı. Troid RF Ablasyon; Endikasyon. İki ana endikasyon. Benign troid nodülleri. Rekürren troid ca. Yeterince kanıt olmadığı için;

Download Presentation

Troid Nodüllerinde RF Ablasyon

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Troid nod llerinde rf ablasyon

Troid Nodüllerinde RF Ablasyon

Murat CANTAŞDEMİR

İstanbul Üniversitesi

Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

Girişimsel Radyoloji Bilim Dalı


Troid rf ablasyon endikasyon

Troid RF Ablasyon; Endikasyon

  • İki ana endikasyon

Benign troid nodülleri

Rekürren troid ca

Yeterince kanıt olmadığı için;

Foliküler neoplaziler ve primer troid ca ……..endikasyon dışındadır


Benign troid nod lleri

Benign Troid Nodülleri

Ağrı

Disfaji

Yabancı cisim hissi

Rahatsızlık hissi

Öksürük

  • Semptom

  • Kozmetik skor

  • Fonksiyonel troid nodülü (FTN)

1 → palpabl kitle (-)

2 → palpabl kitle (+)

3 → yutarkan kozmetik problem

4 → kozmetik problem aşikar

  • 2 cm olup büyümeye devam eden; Bx ile benign; RF ablasyon (RFA)

  • Aspirasyon sonrası yineleyen kistik nodül; önce Etanol ablasyon (EA)


Rek rren troid ca

Rekürren Troid ca

  • Troid ca standard tedavi basamakları

  • RFA

Cerrahi rezeksiyon

Radyoaktif iyot

Troid hormon tedavisi

Yüksek cerrahi risk

Boyun radyoterapi

Boyun diseksiyonu

Cerrahiyi red eden olgular

Troid operasyon sahasındaki rekürrenler

Lenf nodları


Rfa i lem ncesi

RFA işlem öncesi

Tam kan sayımı

PT/APTT/INR

Anti-koagülan sonlandırılır

Onam formu alınırken;

-Nodüller zamanla küçülür

-Birkaç seans tedavi gerekebilir

-Nodül yeniden büyüyebilir

-RFA işleminde ağrı hissedebilir

-RFA komplikasyonları

Tirotropin-Troid hormonlar-Troid antibody-Kalsitonin

Tirotropin ↑ Hipotroidi ?

Tirotropin ↓ Hipertroidi ? / Hormon tedavisi ?

Hormon tedavisi RFA öncesi sonlandırılır

Kalsitonin ↑ Medüller ca ?

Troid antibody ↑ RFA sonrası Hipotroidi olasılığı


Rfa i lemi

RFA işlemi

  • Monitörizasyon/ Lokal anestezi

  • Düz internalcooled RF elektrodu→ Trans-isthmic yaklaşım Movingshot teknik Unit-by-unitablasyon

  • Hematom- şiddetli ağrı - ses değişikliğine dikkat! ↓

Jeneratör çıkışını düşür veya kapat

İğne ucunun kontrolü ve repozisyonu


Rfa takip etkinlik

RFA takip-etkinlik

  • Renkli Dopler US ile kontrol → 1-2-6-12. ay

  • Semptom / Kozmetik skor ↓↓↓

  • % Volüm azalması = ilk-son volüm X 100

    ilk volüm

Rekürren ca

Benign nodül

%56-93 ↓

%42-58 (-)

  • ay %33-58

  • ay %51-92

Kim et al. Thyroid 2006

Daendrea et al. Ultrasound Med Biol 2008

Jeong et al. Eur Radiol 2008

Spieza et al. Thyroid 2009

Baek et al. AJR 2010

Baek et al. World J Surg 2009

Lee et al. World J Surg 2010

Wallace et al. Surg Laparosc Endosc Per Tech 2011

Monchik et al. Ann Surg 2006

Park et al. Ann Surg Oncol 2011

Baek et al. AJR 2011

Dupuy et al. Surgery 2001


Rfa g venlik

RFA güvenlik

Jeneratör çıkışını düşür veya kapat

İğne ucunun kontrolü ve repozisyonu

Trans-istmik / moving shot / unit-by-unit RFA

Kompresyon

Trans-istmik yaklaşım

Jeneratör çıkışını düşür veya kapat

2-3 gün analjezi profilaksisi


Troid nod llerinde rf ablasyon

Tehlike üçgeni;

TRAKEA

CA

JV

NODÜL

VAGUS

ÖZOFAGUS

REKÜR. LARİNGEAL SİNİR

SEMPATİK GANG.

Trans-istmik yaklaşım


Troid nod llerinde rf ablasyon

  • Troid benign nodüllerinde & Rekürren ca RF ablasyon-yeni-minimal invaziv-cerrahiye alternatif-kozmetik-etkin-güvenli

Dupuy et al. Surgery 2001

Kim et al. Thyroid 2006

Monchik et al. AnnSurg 2006

Daendrea et al. UltrasoundMedBiol 2008

Baek et al. Thyroid 2008

Jeong et al. EurRadiol 2008

Spieza et al. Thyroid 2009

Baek et al. World J Surg 2009

Baek et al. AJR 2010

Lee et al. World J Surg 2010

Sunget al. AJR 2011

Wallace et al. SurgLaparoscEndosc Per Tech 2011

Park et al. AnnSurgOncol 2011

Baek et al. AJR 2011

Shinet al. CurOpinOncol 2013


  • Login