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Primer Encuentro Nacional de Enfermería Nefrológica . ANBA

Primer Encuentro Nacional de Enfermería Nefrológica . ANBA. La seguridad del paciente prioridad de la Atención de Enfermería Nefrológica. Lic. Ma. Alejandra Copa alejandracopa_38@yahoo.com.ar 21 de Noviembre de 2010. P A E Cuidados Estandarizados En Diálisis Peritoneal.

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Primer Encuentro Nacional de Enfermería Nefrológica . ANBA

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  1. Primer Encuentro Nacional de Enfermería Nefrológica. ANBA La seguridad del paciente prioridad de la Atención de Enfermería Nefrológica. Lic. Ma. Alejandra Copa alejandracopa_38@yahoo.com.ar 21 de Noviembre de 2010 P A ECuidados Estandarizados En Diálisis Peritoneal

  2. P A ECuidados Estandarizadosen Diálisis Peritoneal

  3. ¿ Cuales son sus ventajas? • Previene la variabilidad de la asistencia. • Mediante la estandarización de la actividad enfermera se establece un lenguaje común. • Se establece una metodología homogénea que facilite la identificación de las intervenciones. • Nos permite la evaluación de los resultados mediante la incorporación de indicadores. • Se mejora la práctica enfermera asumiendo recomendaciones basadas en evidencia sobre la base del conocimiento científico.

  4. ¿ Qué incluyen todos los planes de cuidado? • Valoración integral . • Como consecuencia de la valoración :Dx Enfermero. NANDA. • Selección de Resultados Esperados e Indicadores. Clasificación NOC • Escala que nos permita una puntuación. Likert • Determinación de las Intervenciones y actividades. Clasificación NIC

  5. Valoración por Patrones Funcionales de Salud(Marjory Gordon). • 1.- Patrón Percepción de Salud-Manejo de Salud. • 2.- Patrón Nutricional-Metabólico • 3.- Patrón Eliminación. • 4.- Patrón Actividad-Ejercicio • 5.- Patrón Sueño-Descanso

  6. Valoración por Patrones Funcionales de Salud (Marjory Gordon). • 6.- Patrón Cognitivo-Perceptual. • 8.- Patrón Rol-Relaciones • 9.- Patrón Sexualidad-Reproducción • 10.- Patrón de Adaptación-Tolerancia al estrés. • 7.- Patrón Autopercepción-Autoconcepto. • 11.- Patrón Valores-Creencias

  7. Caso Clínico • Pte. de 35 años con etilogía de su IRC desconocida, a quien se efectúo implante de Catéter peritoneal y comenzó con su tto hace 8 días y que asiste a control, viene acompañado de su esposa a quien no deja ingresar a la consulta T.A 150 / 100 mmhg F.C 80 x min Peso 76 kgr ( 2.5 kgr más que en el inicio) Edema 2/6 Registro de balance ( 800 ml/ día ). Prescripción: 4 intercambios de 1.5% de 2 l . Registro que efectúa en forma alternada. Diuresis ( no controló), pero le parece que orinó menos. Se le interrogó en cuanto a la toma del diurético prescripto y comentó que no le pareció relevante ya que pensó que con la diálisis era suficiente. Durante la entrevista comenta sentirse incomodo con el catéter que por momentos se angustia y no acepta su imagen y que siente que todos lo miran de otra forma motivo por el cual no dejó ingresar a su esposa , si bien cura su SS todos los días le cuesta mirarse frente al espejo.

  8. Patrón alterado 2 - Patrón Nutricional - Metabólico Diagnóstico NANDA 00026 - Exceso de volumen de líquidos Características Definitorias (4) Aportes superiores a las pérdidas Aumento de peso en un corto periodo de tiempo Disnea o falta de aliento EdemaFactores Relacionados (1) Exceso de aporte de líquidos

  9. Diagnóstico Enfermero Exceso de volumen de líquidos R/C exceso de aporte de líquidos, manifestado por aportes superiores a las pérdidas, aumento de peso en un corto periodo de tiempo, disnea o falta de aliento y edema.

  10. Resultado NOC 0601 - Equilibrio hídrico • Puntuación actual:2Puntuacion diana:4 • Tiempo Previsto:7 días • Indicadores (2) 060107 - Entradas y salidas diarias equilibradas Valor Escala:2 - Sustancialmente comprometido 060109 - Peso corporal estable Valor Escala:2 - Sustancialmente comprometido

  11. Resultado NOC 0603 Severidad de la sobrecarga de líquidos Puntuacion actual:2Puntuacion diana:4Tiempo Previsto:7 días Indicadores (4) 060301 - Edema periorbital,  Valor Escala:3 - Moderado 060305 - Edema de pierna,  Valor Escala:3 - Moderado 060317 - Aumento de la presión sanguínea,  Valor Escala:2 – Sustancial 060318 - Aumento de peso,  Valor Escala:2 - Sustancial

  12. Intervención NIC 2080 Manejo de líquidos - electrólitos • Actividades (4 208016 - Llevar un registro preciso de ingesta y eliminación. 208021 - Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de líquidos. 208026 - Pesar a diario y valorar la evolución. 208035 - Vigilar los signos vitales, si procede

  13. Intervención NIC-2380 Manejo de la medicación Actividades (5) 238002 - Ayudar al pte y a los miembros de la flia a realizar los ajustes necesarios en el estilo de vida asociados a ciertos medicamentos, si procede. 238003 - Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, si procede 238006 - Desarrollar estrategias con el paciente para potenciar el cumplimiento del régimen de medicación prescrito 238011 - Enseñar al paciente y/o la familia el método de administración de los fármacos, si procede 238016 - Investigar los posibles recursos económicos para la adquisición de los fármacos prescritos, si procede

  14. Intervención NIC4120 - Manejo de líquidos • Actividades (4) 412003 - Administrar los diuréticos prescritos, si procede. 412007 - Animar al ser querido a que ayuda al paciente con las comidas, si procede 412015 - Evaluar la ubicación y extensión del edema, si lo hubiera 412023 - Pesar a diario y controlar la evolución

  15. Intervención NIC4130 - Monitorización de líquidos • Actividades (6) • 413005 - Determinar cantidad y tipo de ingesta de líquidos y hábitos de eliminación. 413015 - Realizar diálisis, si procede, tomando nota de la respuesta del paciente. 413016 - Restringir y repartir la ingesta de líquidos, si procede. 413018 - Vigilar ingresos y egresos: llevar registro exhaustivo. 413020 - Vigilar peso. 413021 - Vigilar presión sanguínea, frecuencia cardíaca y estado respiratorio.

  16. Patrón alterado 7Autopercepción -Autoconcepto • Diagnóstico NANDA – 00118- Trastorno de la Imagen Corporal • Características definitorias (1) • Expresión de sentimientos que reflejan una alteración de la visión del propio cuerpo en cuanto a su aspecto, estructura o función. • Factores Relacionados ( 2) Cirugía Tratamiento de la enfermedad

  17. Diagnóstico Enfermero • Trastorno de la imagen corporal R/C cirugía y tratamiento de la enfermedad, manifestado por expresión de sentimientos que reflejan una alteración de la visión del propio cuerpo.

  18. Resultados NOC1200 – Imagen corporal - • Indicadores ( 2 ) -120007 – Adaptación a cambios en el aspecto físico. Valor Escala 4 , frecuentemente positivo. -120010 – Voluntad para utilizar estrategias que mejoran el aspecto. Valor de la escala 4, frecuentemente positivo. -

  19. Intervenciones NIC4920 – Escucha Activa- Actividades ( 4 ) • 492005 – Escuchar por si hay sentimientos o mensajes no expresados, así como contenido de la conversación • 492007 – Estar atento a la propia actividad física, en la comunicación de mensajes no verbales. • 492011 – Favorecer la expresión de sentimientos. • 492014 – Mostrar interés en el paciente.

  20. Intervenciones NIC5220 – Potenciación de la imagen corporal • Actividades ( 3 ) • 522007 – Ayudar al paciente a identificar acciones que mejoren su aspecto. • 522009 – Ayudar al paciente a separar el aspecto físico de los sentimientos de valía personal, si procede. • 522022 – Identificar grupos de apoyo disponibles para el paciente.

  21. Patrón 1-Percepción de la salud-Manejo de la salud • Diagnóstico NANDA -00078- Manejo inefectivo del régimen terapeutico. • Características definitorias (1) Verbalización con la regulación o integración de uno o más de los regímenes prescriptos Factores Relacionados Percepción subjetiva de la gravedad

  22. Diagnóstico Enfermero • Manejo inefectivo del régimen terapéutico R / C percepción subjetiva de gravedad, manifestado por verbalización de la dificultad con la regulación de uno o mas de los regímenes prescriptos

  23. Resultados – NOC –1601 Conducta de cumplimiento • Indicadores ( 2 ) • 160101-Confianza en el profesional sanitario sobre la información recibida. Escala 4 Frecuentemente demostredo. • 160102- Solicita seguir la pauta prescripta. Escala 4 Frecuentemente demostrado

  24. Intervenciones NIC 4420- Acuerdo con el paciente- • Actividades (3) • 442001- Ayudar al pte a identificar metas, evitar centrarse en el diagnóstico o proceso de enfermedad unicamente. • 442013.- Ayudar aql pte a establecer objetivos a corto plazo • 442018- Ayudar al pte a identificar las prácticas sobre la salud que desea cambiar

  25. Intervenciones NIC5520- Facilitar el Aprendizaje • Actividades (3) • 552002- Ajustar el contenido de acuerdo con las capacidades del pte • 552022- Presentar la información de manera estimulante, • 552035- Simplificar las instrucciones siempre que sea posible

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