外陰疾病
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外陰疾病. 外陰 (vulva) 陰道口 外邊的外露部分 肛門 、 陰道 口及 尿道 鄰近,經常受陰道分泌物及尿液的浸漬, 容易發炎 外陰瘙癢 外陰炎 外陰白色病變 外陰潰瘍 外陰癌. 外陰瘙癢 婦科疾病中較 常見的擾人 症狀 外陰部 衛生習慣差 外陰陰道炎 前庭腺炎 陰道炎 是常見的 感染性疾病 真菌 或 寄生蟲 引起, 而不是細菌 ( 細菌在酸性的陰道分泌物中不能存活 ) 常見症狀為 外陰皮膚瘙癢 燒灼感和疼痛 瘙癢部位多生於陰蒂、小陰唇,也可波及大陰、會陰,甚至肛周圍. 一般治療 注意經期衛生 保持外陰清潔乾燥 內褲要透氣、寬適

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Presentation Transcript

  • 外陰 (vulva)

    • 陰道口外邊的外露部分

    • 肛門、陰道口及尿道鄰近,經常受陰道分泌物及尿液的浸漬,容易發炎

    • 外陰瘙癢

    • 外陰炎

    • 外陰白色病變

    • 外陰潰瘍

    • 外陰癌


  • 外陰瘙癢

    • 婦科疾病中較常見的擾人症狀

    • 外陰部衛生習慣差

      • 外陰陰道炎

      • 前庭腺炎

    • 陰道炎是常見的感染性疾病

    • 真菌或寄生蟲引起,而不是細菌(細菌在酸性的陰道分泌物中不能存活)

    • 常見症狀為

      • 外陰皮膚瘙癢

      • 燒灼感和疼痛

    • 瘙癢部位多生於陰蒂、小陰唇,也可波及大陰、會陰,甚至肛周圍


  • 一般治療

    • 注意經期衛生

    • 保持外陰清潔乾燥

    • 內褲要透氣、寬適

    • 忌酒及辛辣或過敏食物

    • 依醫囑用藥

      • 滴蟲、黴菌引起的陰道炎要治療

      • 更年期後的女性,如果是雌激素減少引起


  • 外陰潰瘍

    • 大小陰唇、陰道口周圍、陰蒂等處

    • 不是一個獨立的疾病

      • 外陰炎

      • 外陰腫瘤

      • 外陰疾病發展中出現的一個過程

    • 大多數由外陰炎引起

    • 1/3 的外陰癌,在早期表現為潰瘍

    • 小陰唇和大陰唇內側最為多見

    • 次為前庭粘膜及陰道口

    • 外陰潰瘍可表現為急性或慢性


  • 急性外陰潰瘍

    • 非特異性外陰炎

      • 病情較輕,多在搔抓之後出現潰

      • 一般比較表淺,但疼痛比較厲害

    • 病毒感染

      • 有明顯充血、水腫,有劇痛

      • 病情多在1~3周內自行愈合,但常復發

    • 白塞氏病

      • 眼口-生殖器綜合徵,是急性外陰潰瘍常見的原因

    • 性病如梅毒、軟下疳及性病性淋巴肉芽腫


  • 慢性外陰潰瘍

    • 持續時間較長,或者是反復發作

    • 外陰結核

    • 外陰癌

    • 癌症引起的潰瘍,與結核性潰瘍很難鑒別,需作活檢確診

  • 外陰白色病變

    • 外陰皮膚、粘膜因營養者障礙而致組織變性及色素改變的疾病

    • 手術切除,但術後復發率高

    • 控制瘙癢、恢復外陰皮膚的正常形態、藥物治療

    • 保持外陰幹燥


    • 外陰癌

      • 婦科癌症 5% 左右

      • 排名次於子宮頸癌、卵巢癌及子宮體癌、居第四位

      • 組織學分類

        • 鱗狀細胞癌 ( Squamous cell carcinoma) 86.2%

        • 黑色素癌 ( Melanoma) 4.8%

        • 肉癌 ( Sarcoma) 2.2%

        • 基底細胞癌 ( Basal cell carcinoma) 1.4%

        • 巴氏腺癌 ( Bartholin gland carcinoma)

          • 鱗狀細胞 0.4%

          • 腺細胞 0.6%

        • 腺細胞研癌 ( Adenocarcinoma) 0.6%

        • 未分化癌 ( undifferentiated) 3.9%


    • 鱗狀細胞癌

      • 搔癢、疼痛、潰瘍、出血及塊狀感 ( lump)

      • 症狀也可見於

        • 結核

        • 慢性皰疹性外陰炎 ( chronic herpetic vulvitis)

        • 花柳性淋巴肉芽腫 ( lymphogranuloma venereum)

      • 臨床分期 ( FIGO classification)

        • 第零期

          • 原位癌

        • 第一期

          • 腫瘤小於或等於2公分,沒有淋巴結轉移,且病變局限於外陰或會陰

        • 第二期

          • 腫瘤大於2公分,沒有淋巴結轉移,且病變局限於外陰或會陰

        • 第三期

          • 腫瘤接近尿道下部、陰道或肛門

          • 有同一側的局部淋巴結轉移

        • 第四期上

          • 腫瘤侵犯到尿道上部、膀胱黏膜、骨盆、直腸黏膜或兩側局部淋巴結轉移

        • 第四期下

          • 任何遠處的轉移,包括骨盆腔淋巴結的轉移


    • 影響預後的因素

      • 腫瘤大小

      • 腫瘤侵犯深度

      • 組織學種類及細胞分化程度

      • 淋巴結侵犯情形

      • 腫瘤位置

        • 陰蒂 ( clitoris) 腫瘤比陰唇 ( labia) 腫瘤之預後較差

    • 治療以外科手術為主


    • 黑色素癌

      • 大部份黑色素癌都長在陰蒂及小陰唇

      • 鱗狀細胞癌則是長在大陰唇

        • 表面擴展型黑色素癌 ( superficial spreading melanoma)

        • 結節型黑色素癌 ( nodular melanoma)

          • 佔 10%,預後最差

        • 雀斑惡性黑色素癌 ( lentigo maligna melanoma)

      • 治療以外科手術為主



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