FUNDACION SANATORIO GUEMES MESA : OBRAS SOCIALES ¿ SIRVEN ? 28 de abril de 2011 PRESENTACION: UNA PROPUESTA DE SALUD P

1. FUNDACION SANATORIO GUEMES MESA : OBRAS SOCIALES ¿ SIRVEN ? 28 de abril de 2011 PRESENTACION: UNA PROPUESTA DE SALUD PARA TODOS “Acortemos la brecha entre lo que se planifica y lo que realmente necesitamos y recibimos los argentinos” Dr. Benjamin Surace

2. ALGUNOS EJEMPLOS PARA • SALDAR LA DEUDA CON LA SOCIEDAD • ADICCIONES, una responsabilidad del Estado • Chicos en situación de calle • Chicos en las discotecas • Existe una enorme brecha entre lo que se escribe en leyes, decretos y resoluciones y lo que reciben los pacientes. Grupo Técnico Salud

3. 2. DISCAPACIDAD, resolver las inequidades. • HIV – SIDA, detener la progresión de la epidemia. • Enfermedades evitables mediante VACUNACIÓN • PAMI, un programa para el cambio real • EL HOSPITAL PÚBLICO ¿en qué necesita cambiar? • OBRAS SOCIALES NACIONALES y un PMO con dificultades para su financiamiento • OBRAS SOCIALES PROVINCIALES, un desafío para la universalización de la cobertura Grupo Técnico Salud

4. La seguridad social vio disminuir su capacidad de respuesta financiera, El sector privado no fue ajeno a esta conducta y a las obligaciones impuestas. El hospital público tampoco puede darse el lujo de cumplir el PMO. Consecuencia: el aseguramiento en todos los sectores, terminó resultando una gran hipocresía nacional, obligando a los pacientes y a las familias a incrementar el gasto de bolsillo. Grupo Técnico Salud

5. A.F.I.P. 10 % - 15 -20 M. ECONOMIA Superintendencia Servicios Salud - APE 90 % - 85 - 80 P.M.A. Res. 83/07 Res. 310/05 Res. 806/07 Obra Social Ingresos 9 % Egresos POBLACION Obligados Ley 23660/1 Adherentes Res. 490/90 Monotributo Res. 61/00 Cartilla Res. 076/98 Contrato Redes Res. 194/01 Prestaciones Res. 201/ 02 PMO Usuarios del Sistema Prestadores Res 195/01 Sistema Información Res. 650/97 – Res. 331/2005 Res. 229/11 Fuente: Benjamín Surace

7. Fuente: AFIP Septiembre 2010

8. TODO LO ANTERIOR SIN CONTAR QUE EN LA ACTUALIDAD EL 44,8 % DE LOS EMPLEADOS SON “NO FORMALES”

9. EL GASTO EN SALUD: SE ESCRIBE MUCHO, SE HACE POCO Y NADA Cobertura formal inadecuada a los recursos Uso indebido de la tecnología sanitaria Medicina defensiva Modelo curativo Ineficiencia administrativa Corrupción en todos los eslabones y niveles organizacionales del Sistema y del mismo acto médico. Grupo Técnico Salud

10. GRUPO TECNICO SALUD GUSTAVO LOMEDICO ALEJANDRA MENDEZ LILIANA MORALES MARTA MORONI JOSE LUIS RABOI DORA SARACHAGA PEREGRINO SELZER HERNAN SEOANE OSVALDO TIBAUDIN JULIO AREN JORGE BANEGAS DANIEL BERNARDI ZULEMA BIANCONI GUILLERMO CAPUYA GRACIELA CULETTA MARITA DOMINGUEZ MAGDALENA LAGIER BENJAMIN SURACE (Coordinador)

11. Particularidades del universalismo básico en salud (de Universalismo Básico. Fernando Filgueira, Carlos Gerardo Molina, Jorge Papadópulus y Federico Tobar. BID. Ed. Planeta 2006.) El universalismo básico en salud implica combatir las diferencias en la calidad de las respuestas... Mientras el modelo reformista proponía canastas de prestaciones, el universalismo básico en salud propone garantizar, para toda la población, que se implementará la respuesta adecuada frente a determinadas patologías que han sido priorizadas. Estas patologías deben ser objeto de intervenciones equivalentes en los diferentes subsistemas (público, privado y de seguros sociales)…

12. Redefinir, anualmente, las prioridades nacionales y regionales Aumentar la cobertura a programas priorizados Grupo Técnico Salud

13. 3. Asegurar a toda la población una cobertura nominada, incluido el sector público. El Plan Médico Obligatorio (PMO) deberá ser universal y actualizado anualmente por una agencia de evaluación de tecnología. 4. Ratificar que el Sistema Nacional de Obras Sociales podra ser utilizaado como modelo a seguir en cuanto a caracteristicas de estructura organizativa Grupo Técnico Salud

14. 5. Promover la equidad en salud, asegurando el acceso a todos los ciudadanos, en todo el País y bajo todos los subsectores. 6. Recuperar el rol del Estado Nacional en la sanidad en los tres poderes: Poder Ejecutivo Poder Legislativo Poder Judicial Grupo Técnico Salud

15. 7. Medicamentos : Impulsar una ley de medicamentos que dé sustento a una política de estado, que garantice el acceso universal a los esenciales, equidad en los tratamientos, calidad en la manufactura y uso racional en la prescripción. 8. Revertir la crisis estructural de los hospitales públicos de la Argentina, con asistencia técnica y financiera Grupo Técnico Salud

16. 9. Procurar mejoras de infraestructura básica de servicios, vinculadas a la Salud Pública -agua potable, cloacas, residuos, protección ambiental. 10. Regular la tecnología sanitaria, para que sea utilizada racionalmente, Grupo Técnico Salud

17. quién ocupa hoy el centro del escenario?? ESTADO Tiene el rol de Rectoría ?? Garantiza PMO universal y establece programas prioritarios ?? Ejerce regulación?? Demanda en la enfermedad Población beneficiaria NUEVA TECNOLOGIA welcome Relacion Medico Paciente Presiona Financiadores: publico, privado y seguridad social Paga Garantiza el financiamiento y realiza el control de gestión ? A qué precio? RECUPERACION DE LASALUD? Se ven Impacto de indicadores? Grupo Técnico Salud

18. PROPUESTA: PACIENTE EN EL CENTRO DEL ESCENARIO ESTADO Recupera rol de rectoría Garantiza PMO universal y establece programas prioritarios REGULACION (Agencia de Evaluación de Tecnología Sanitaria) Demanda en la enfermedad Población beneficiaria PACIENTE Confianza Seguridad EQUIPO DE SALUD Soporte y NUEVAS TECNOLOGIAS Uso Racional Financiadores: publico, privado y seguridad social Paga Garantiza el financiamiento y realiza el control de gestión RECUPERACION DE LASALUD Grupo Técnico Salud

19. 11. Crear una agencia nacional de evaluación de tecnologías sanitarias. 12. Desarrollar mecanismos de participación efectiva de la sociedad en el sistema de salud . Grupo Técnico Salud

20. 13. Impulsar una planificación de los RR.HH. en salud que se adecue a las necesidades del Sistema 14. Impulsar una ley designando la lucha contra la droga “emergencia nacional” Grupo Técnico Salud

21. 15. Asegurar el financiamiento del PMO universal, por el flujo de recursos corrientes más recursos complementarios. Grupo Técnico Salud

22. Más ingresos son claramente necesarios cuando: • Se conoce el número de la población con cobertura nominada de un financiador; • se conoce el ingreso per cápita del financiador; • se conoce el valor de los programas prioritarios y de las obligaciones que impone la garantía de cubrir un PMO Universal por ese financiador (público, privado o de la seguridad social); • cuando es evidente la falta inversión en centros de atención primaria y especializada en muchas regiones del país, especialmente en aquellos lugares alejados de los grandes centros urbanos, donde no se desarrollan los proveedores privados.

24. ESTRUCTURA DEL LIBRO “Una Propuesta de Salud para todos” Acortemos la brecha entre lo que se planifica y lo que realmente necesitamos y recibimos los argentinos Grupo Técnico Salud

25. CAPITULO 1: ANALISIS DE SITUACION CAPITULO 2: FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD CAPITULO 3: ASEGURAMIENTO CAPITULO 4: MEDICAMENTOS CAPITULO 5: PRINCIPIOS ORIENTADORES A LAS MEJORAS DEL SISTEMA SANITARIO CAPITULO 6: EL DIALOGO COMO HERRAMIENTA DEL CAMBIO CAPITULO 7: COMO ALCANZAR LOS OBJETIVOS Grupo Técnico Salud

26. MUCHAS GRACIAS