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CLINICOS LEONESES. ELENA TUNDIDOR SANZ IRENE BLANCO MARTÍNEZ VANESA ALONSO FERNÁNDEZ R1 CArDIOLOGÍA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LEÓN. PRESENTACIÓN CLÍNICA. Varón 42 años sin factores de riesgo cardiovascular. Deportista habitual.

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Presentation Transcript


Clinicos leoneses

CLINICOS LEONESES

ELENA TUNDIDOR SANZ

IRENE BLANCO MARTÍNEZ

VANESA ALONSO FERNÁNDEZ

R1 CArDIOLOGÍA

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LEÓN


Presentaci n cl nica

PRESENTACIÓN CLÍNICA

  • Varón 42 años sin factores de riesgo cardiovascular. Deportista habitual.

  • Tras realizar carrera de 21 km, a los 20- 30 min de reposo comienza con dolor retroesternal opresivo irradiado a espacio interescapular.

  • En el servicio de urgencias cede el dolor a las 3 horas tras pautarse tratamiento antinflamatorio.


Pruebas complementarias

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS


Impresi n diagn stica

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

  • IAM NO Q

  • MIOCARDITIS

  • ELEVACIÓN DE ENZIMAS MUSCULARES TRAS EJERCICIO


Clinicos leoneses

DA Cx

CD

TCI

septales

septales


Rnm realce tard o con gadolinio

RNM realce tardío con Gadolinio


Conclusiones

CONCLUSIONES

CAUSAS DE INFARTO SIN ATEROSCLEROSIS CORONARIA

  • Enfermedad coronaria no aterosclerótica

  • Embolismo de arteria coronaria

  • Anomalías congénitas de arterias coronarias

  • Desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno en el miocardio

  • Causas hematológicas

  • Otros: cocaína, contusión miocárdica…


Conclusiones1

CONCLUSIONES

  • La frecuencia de IAMSEST con coronarias normales oscila entre un 8 y un 12%

    Cortell A et al.Infarto sin elevación del ST con coronarias normales: predictores y pronóstico. RevEsp Cardiol.2009;62(11):1260-6

  • La elevación de troponinasesrelativamentecomúntrasejercicofísicomuyintenso y puedenalcanzarnivelestípicos de diagnóstico de IAM

    Fortescue EB et al.Cardiac troponin increases among runners in the Boston Marathon.AnnEmerg Med. 2007 Feb;49(2):137-43, 143.e1. Epub 2006 Dec 4.

  • La RNM puede aportar ayuda al diagnóstico ante pacientes con dolor torácico y coronarias normales

    Laraudogoitia Zaldumbide E. el al. Utilidad de la resonancia magnética cardiaca en el diagnóstico de los pacientes con síndrome coronario agudo y coronarias normales.RevEsp Cardiol.2009;62:976-83


Clinicos leoneses

Muchas

gracias


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