1 / 54

.Meccanica I polmoni tendono a collassare La gabbia toracica tende ad espandere

.Meccanica I polmoni tendono a collassare La gabbia toracica tende ad espandere. pO2 inspirata Aria secca : 159.1 mmHg a livello del mare Aria umida a livello del mare 149,2 In montagna <140 mmHg Come si ricava?. O2 FiO2 = 0.21 Frazione di 1 Atm

amela-shelton
Download Presentation

.Meccanica I polmoni tendono a collassare La gabbia toracica tende ad espandere

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. .Meccanica I polmoni tendono a collassare La gabbia toracica tende ad espandere

  2. pO2 inspirata Aria secca : 159.1 mmHg a livello del mare Aria umida a livello del mare 149,2 In montagna <140 mmHg Come si ricava?

  3. O2 FiO2 = 0.21 Frazione di 1 Atm PO2 = 21% di 760 mmHg ? alveolo

  4. O2 PO2 = 21% di 760 mmHg = 760 – 47 pH20 a 37°C = 713 mmHg e nell’alveolo ?

  5. O2 PAO2 = 147 mmHg PAH2O = 47 mmHg a 37 °C Non consideriamo ora la PACO2 A = ALVEOLARE

  6. O2 PAO2 = 147 mmHg PAH2O = 47 mmHg a 37 °C PAO2=100 PAO2 – PAH2O = 100 mmHg

  7. O2 COMPARTO EMATICO PAO2=100 Nel neonato la PAO2 e la PaO2 sono uguali non c’è gradiente

  8. O2 COMPARTO EMATICO PAO2=100

  9. .

  10. Con L’età Il gradiente Alveolo-Arterioso aumenta

  11. Lo stimolo al respiro è governato da un sistema on-off cerebrale chiamato driver respiratorio. Il sistema funziona sino a certi livelli di paCO2 Dopo entra in funzione come driver respiratorio l’ipossia Se a questo punto viene somministrato O2 il paziente smette di respirare, o meglio di VENTILARE

  12. L’equazione che contempla tutte le variabili è la seguente pAO2 = 760 – 47 (pH2O)= 713 pAO2 = (FiO2x713) – PaCO2 (21 x 713) – 40 = 149 – 40 = 109 1 – FiO2 109 x Fi02 + ------------------- R

  13. L’equazione che contempla tutte le variabili è la seguente 1 – FiO2 109 x Fi02 + ------------------- R R = quoziente respiratorio,se = 1 la vuol dire che CO2 /min in alveolo = O2 min/ assorbito

  14. paO2 EXPECTED Fio2 = 0.21 109 – (0.43 x età)(Anni) 10 anni 104.70 40 anni 91,80 70 anni 78.90 85 anni 72.45

  15. . paO2 EXPECTED Fio2 = 0.21 109 – (0.43 x età)(Anni) 10 anni 104.70 40 anni 91,80 70 anni 78.90 85 anni 72.45

  16. Per aumentare la pressione parziale di O2 a livello dell’alveolo, il paziente con le corde vocali e con la bocca cerca di creare un aumento della resistenza in fase di espirazione

  17. QUESTO MECCANISMO DI CHIUDERE LE CORDE VOCALI DURANTE L’ESPIRAZIONE VIENE UTILIZZATO PER PARLARE.

  18. ALCUNI CANTANTI LIRICI SFORZANO TALMENTE QUESTO MECCANISMO CHE GIUNGONO AD UN QUADRO DI ENFISEMA

  19. ALCUNI CANTANTI LIRICI SFORZANO TALMENTE QUESTO MECCANISMO CHE GIUNGONO AD UN QUADRO DI ENFISEMA

  20. ALCUNI CANTANTI LIRICI SFORZANO TALMENTE QUESTO MECCANISMO CHE GIUNGONO AD UN QUADRO DI ENFISEMA

  21. Il chiudere le corde progressivamente in espirazione serve a mantenere pervi gli alveoli ed a mantenere costante la pressione alveolare (di ossigeno).

  22. Questa pressione viene definita PEEP acronimo di Positive End Espiratory Pressure (Pressione Positiva di Fine Espirazione)

  23. Quando mettiamo un tubo endotracheale perdiamo in parte questa funzione se il ventilatore non la prevede RESISTENZE DEL CIRCUITO

  24. Generalmente il VM compensa con il “respiro a volume corrente doppio” che anche noi facciamo frequentemente o con uno SBADIGLIO RESISTENZE DEL CIRCUITO cuffia

  25. La funzione si perde del tutto con il paziente tracheostomizzato.

  26. paO2 EXPECTED UN METODO RAPIDO PER CONOSCERE LA paO2 EXPECTED NELLL’ADULTO è QUELLO DI MOLTIPLICARE PAO2 (%) x 6 -50 21%x6= 126-50= 70 40%x6=294-50= 244

  27. Se un paziente con il 40% di O2 ha una paO2 di 150 Non corre pericolo di vita, ma ha rispetto al valore di 244 una riduzione del 39% del valore teorico. Questo valore può essere tenuto da conto: se aumenta il quadro polmonare migliora

  28. La CO2 la CO2 si elimina con la ventilazione dell’alveolo L’atto respiratorio serve per eliminare la CO2 che si produce e si accumula nell’alveolo

  29. CO2 = 0,056 x 713 = 40 mmHg METABOLISMO

  30. .

  31. . CO2

  32. .

  33. . SE NON C’è UNA VENTILAZIONE OTTIMALE LA CO2 SI ACCUMULA NELL’ALVEOLO E RIMANE IN CIRCOLO

  34. .

  35. .

  36. Lo stimolo al respiro è governato da un sistema on-off cerebrale chiamato driver respiratorio. Il sistema funziona sino a certi livelli di paCO2 Dopo entra in funzione come driver respiratorio l’ipossia Se a questo punto viene somministrato O2 il paziente smette di respirare, o meglio di VENTILARE

  37. L’equazione che contempla tutte le variabili è la seguente pAO2 = 760 – 47 (pH2O) pAO2 = (FiO2x713) – PaCO2 (21 x 713) – 40 = 149 – 40 = 109 1 – FiO2 109 x Fi02 + ------------------- R

  38. L’equazione che contempla tutte le variabili è la seguente 1 – FiO2 109 x Fi02 + ------------------- R R = quoziente respiratorio,se = 1 la vuol dire che CO2 /min in alveolo = O2 min/ assorbito

  39. Praticamente bisogna sapere: Se la paCO2 Aumenta la paO2 Diminuisce (21 x 713) – 40 = 149 – 40 = 109 149 – 70 = 79 760 – 47 pAH2O 37 °C

  40. Praticamente bisogna sapere: Se la paCO2 Aumenta la paO2 Diminuisce 147 – 70 = 77 Se aumenta la temperatura a 39-40° la pAO2 = 147 – 70 = 77 760 – 55 pAH2O 39 °C 21% x705 = 147

More Related