ФГУН Уральский научно-практический центр радиационной медицины ФМБА России

1. ФГУН Уральский научно-практический центр радиационной медицины ФМБА России Итоги реализации Федеральной целевой программы «Преодоление последствий радиационных аварий на период до 2015 года» Уральским научно-практическим центром радиационной медицины ФМБА России в 2011 году А.В. Аклеев, Е.Ю. Буртовая Москва - 2011

2. II. 4. Совершенствование в федеральных округах деятельности специализированных медицинских центров по оказанию адресной медицинской помощи гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие радиационных аварий и катастроф на базе ФГУН Уральского научно-практического центра радиационной медицины ФМБА России • Поставка комплекта оборудования для кабинета функциональной диагностики • Поставка сканера ультразвукового для выявления и оценки степени остеопороза PEGASUS Prestige • Поставка цифрового ультразвукового сканера экспертного класса • Поставка комплекта оборудования для организации и проведения молекулярно-генетических исследований • Поставка автоматического гематологического анализатора Pentra 120 DX+RETIC • Поставка допплеровской системы для исследования транскраниального, экстракраниального, периферического и микроваскулярного кровотока Multi-DopPro, DWL

3. Поставка спектрометра лазерного корреляционного компьютеризированного • Поставка двух планшетного иммуноферментного автоматического анализатора LAZURITE • Поставка комплекта оборудования для организации кабинета психофизиологических исследований и психореабилитации • Поставка комплекта оборудования для организации офтальмологического кабинета • Поставка автоматического анализатора глюкозы и лактатаBiosen C-line • Поставка автоматической системы для электрофореза в геле агарозыHydrasys, Sebia

4. II. 7 Организация медицинского обследования и реабилитации граждан, входящих в группы радиационного риска и проживающих на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварий на ПО «Маяк» • В текущем году проведено 2 экспедиционных выезда бригады специалистов УНПЦ РМ (терапевт, невролог, окулист, генетик, гинеколог, педиатр, психиатр, психолог, специалисты лабораторной диагностики)

5. Общее число осмотров к настоящему времени составило - 1100 (1500) • Выездные однодневные консультации узких специалистов – 270 чел. • Медико-генетическое обследование и оценка состояния здоровья детского населения – 200 чел. • Оценка социально-значимой психической патологии взрослых жителей (депрессивные расстройства) – 150 чел. • Разработана схема лабораторного обследования пациентов, для формирования группы повышенного онкологического риска. Обследование включает анализ: • уровня оксидативного стресса, • репарацию ДНК и её исходы, • активность апоптоза, • иммунный статус и др.

6. Состояние тиреоидного и иммунного статуса у лиц, проживающих на загрязненных территориях вследствие аварий на ПО «Маяк» Тиреоидный статус Всего обследовано 50 человек (28 мужчин и 22 женщины) Распространенность заболеваний щитовидной железы в обследованной группе: Все заболевания • 14% - в подгруппе мужчин, 59% - в подгруппе женщин Одноузловой зоб • 7% - в подгруппе мужчин, 18% - в подгруппе женщин Выделена критическая группа по развитию заболеваний щитовидной железы (лица, проживавшие на загрязненных территориях в возрасте до 15 лет)

7. Иммунный статус • Обследовано 60 человек (48 женщин и 12 мужчин), средний возраст которых составлял 59,5±0,9 (45÷76) года) были исследованы 22 параметра периферической крови. • Из 60 обследованных у 45 человек (75%) выявлены отклонения от нормы исследованных показателей. При этом у 14 человек (23,3%) наблюдались отклонения 1 из показателей, у 14 человек (23,3%) отклонения 2 показателей и у 17 человек (28,4%) – 3-х и более показателей. Проведен анализ заболеваемости. • Персональное заключение по данным о заболеваемости и состоянию показателей крови передано вместе с анализом лечащему врачу.

8. II. 8 Совершенствование методических подходов к формированию ГПОР , оценке психологической устойчивости лиц, пострадавших в результате радиационных аварий, а также молекулярно-генетических и цитологических изменений у потомков первого-третьего поколений • Сформированы группы для обследования: 300 человек подвергшихся облучению и 300 человек необлучённых • Оценена частота CD3-CD4+ клеток и хромосомных аберраций у 14 человек, прошедших госпитализацию. У этих же людей взяты и подвержены криоконсервации образцы крови для изучения количества мутаций в генe Tp53, в генах репарации: NBN (NBS1), PARP1 (ADPRT) • Изучен апоптоз лимфоцитов периферической крови методами TUNEL • Сформирована группа 150 человек для выявления когнитивных нарушений у лиц, облучённых в антенатальном периоде. • Исследование когнитивного статуса лиц ( 40 человек), облученных антенатально, с помощью клинического, клинико-психологического, инструментального (ЭЭГ) методов. • Проведение скрининга по раннему выявлению онкологической патологии облученного населения методами анкетирования (500 чел.) и клинико-лабораторной диагностики (определение онкомаркёров: ПСА общий, ПСА свободный, раковый эмбриональный антиген, СА-125, СА 15-3).

9. Противоопухолевый иммунитет и онкологический риск При помощи современной технологии исследования сывороточных биомаркеров был проведен неинвазивный скрининг состояния слизистой оболочки желудка (СОЖ) у 62 человек (37 мужчин и 27 женщин), проживавших на загрязненных территориях, с целью выявления атрофического гастрита, предрасполагающего к развитию рака желудка. Результаты: Степень инфицированности H.pylori составила 78%. На момент обследования не обнаружено отклонений в морфо-функциональном состоянии СОЖ только у 17% лиц всей группы. У 8 участников обследования (13%) выявлен атрофический гастрит, для этих лиц прогнозируется повышенный риск развития рака желудка. У 43 (69%) человек выявлен неатрофический гастрит. Определены рекомендации по дальнейшему ведению пациентов с отклонениями в состоянии СОЖ (дополнительные обследования, рекомендации по лечению). • У 51 человека (31 женщина и 20 мужчин), средний возраст которых составлял 56,0±1,0 (40÷70 лет) методом ИФА было исследовано в крови жителей, пострадавших в результате радиационных аварий на ПО «Маяк», содержание регуляторных белков (ростовые факторы – EGF, TGF-бета1, HGF, Ang-1; цитокины и рецепторы-IFN-γ; sIL2R; sp185-Her-2), участвующих в противо-опухолевом иммунитете • Результаты : показано, что ростовые факторы , EGF, TGF-бета1, Ang-1 , контролирующие иммунные процессы, информативны при оценке состояния здоровья лиц, пострадавших в результате аварий на ПО «Маяк» • Сформирована группа риска из обследованных лиц с отклонениями от нормы исследованных параметров

10. II.9 Совершенствование программного и методического обеспечения осуществления государственной радиационно-эпидемиологической регистрации граждан на федеральном и региональном уровнях и актуализации Национального регистра • Обеспечение функционирования единого компьютерного регистра (ЕКР) «Маяк», входящего в состав Национального радиационно-эпидемиологического регистра. • Создание обновляемого ракового регистра облученного на Южном Урале населения, проживающего в Челябинской области. • Усовершенствование программного обеспечения для расчета доз внутриутробного облучения населения Уральского региона. • Оценка существующих программных продуктов для создания автоматизированных рабочих мест в учреждениях практического здравоохранения и возможности их применения в клинике УНПЦ РМ

11. Разработка концепции роли и задач, создаваемого ракового регистра облученного населения Выполнено: Проведено совещание научных сотрудников лаборатории с обсуждением проблемы создания регистра и выработке концепции Рассмотрены предложения сотрудников по задачам и работе ракового регистра УНПЦ РМ. Проводится подготовка первого варианта концепции ракового регистра для общего обсуждения в конце октября 2011 г.

12. Разработка программного обеспечения ракового регистра Выполнено: Получена и изучена документация по программному обеспечению ракового регистра, созданного в институте им. Герцена (г.Москва) Рассмотрена структура рабочих файлов, создаваемых при запуске регистра Созданы файлы библиотек с кодами соответствия между регистрами ЧОКОД и УНПЦ РМ по пунктам проживания, районам проживания, кодам национальностей, профессий, лечебных учреждений, врачей, препаратов, и др. информации, включенной в регистр Разработано тех.задание для программиста по созданию программы конвертации формата данных и информации из программной оболочки Fire-bird в оболочку RDB

13. Обеспечение функционирования единого компьютерного регистра (ЕКР) «Маяк», входящего в состав Национального радиационно-эпидемиологического регистра. • Основные задачи 2011 года: • Сбор и анализ медико-дозиметрической информации о лицах, включенных в ЕКР «Маяк» • Разработка структуры и постановка задачи на создание электронного архива медицинской документации для облученного населения Уральского региона, обследованного в клиническом отделении УНПЦ РМ • Разработка концепции создаваемого регистра потомков облучённого населения второго и третьего поколения Уральского региона

15. Выполнение плана в августе-сентябре 2011 • Заключены договоры с 12 районными и городскими поликлиниками об организации взаимодействия при пополнении информации о состоянии здоровья граждан, включенных в ЕКР «Маяк». Организованы работы на 10 рабочих и 2 базовых станциях по сбору информации о состоянии здоровья лиц, включенных в ЕКР «Маяк» • Определены возможности перевода отсканированного материала из формата «Оптика» в общедоступный формат «tif». Начаты работы по автоматизации процесса перехода от формата «Оптика» в формат «tif» • Проведено совещание с руководством Челябинской областной детской больницы по вопросу создания регистра потомков облучённого населения второго и третьего поколения

16. Оценка существующих программных продуктов для создания автоматизированных рабочих мест в учреждениях практического здравоохранения и возможности их применения в клинике УНПЦ РМСтруктура клинической информационной системы (КИС)

17. Регистратура или приемный покой Лечащий врач Диагностика Защищенная электронная АК или ИБ Специалисты Схема работы КИС ЛПУ Назначения, дневниковые записи Консультации Результаты обследования

18. Комплексная оценка и сравнение изученных программных продуктов

19. Разработка программного и методического обеспечения для реконструкции доз внутриутробного облучения жителей прибрежных населенных пунктов р. Теча Задача 2011 г.: Подготовка научно-технического обоснования для методических рекомендаций по расчетам доз внутриутробного облучения поскольку: • Дозы внутриутробного облучения не учитываются в рамках существующих МУ 2.6.1.024-95 (1995 г.) • В 2001 г. вышла публикация МКРЗ-88 с оценками дозовых коэффициентов для внутриутробного облучения, что позволяет рассчитывать дозы для населения

20. Изотоп Доза на мягкие ткани, мГр Доза на ККМ плода, мГр Метлино Муслюмово Метлино Муслюмово 90 Sr 1000 303 16.0 4.85 89 Sr 283 83 3.54 1.04 137 Cs 36.4 2.36 36.4 2.36 103 Ru 0.24 0.06 0.24 0.06 106 Ru 1.12 0.27 1.12 0.27 95 Zr 0.37 0.05 0.37 0.05 95 Nb 0.75 0.12 0.75 0.12 144 Ce 0.01 0.002 0.01 0.002 Сумма 1322 389 58.5 8.75 Результаты оценки доз внутриутробного облучения по МКРЗ-88 для жителей Муслюмово и Метлино, матери которых пили речную воду в 1950-1951 гг. Предварительные оценки

21. II.10 Обеспечение деятельности МЭС по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан с последствиями воздействия радиации на базе ФГУН УНПЦ РМ ФМБА России • Всего за 9 месяцев 2011 года поступило 333 дела • Рассмотрено 322 дела • 11 дел не приняты к рассмотрению ввиду низкого качества направленных документов • Повторно, в основном на умерших пациентов с ранее установленной связью прижизненного заболевания, было рассмотрено 96 случаев, что составило 29,8% от общего числа рассмотренных дел • Установлена связь в 215 случаях (66,8%).

22. Нозологическая структура дел, рассмотренных Челябинским МЭС за 9 месяцев 2011 года в сравнении с 2010 годом

23. Структура наиболее часто встречающихся форм ЗНО и сердечно-сосудистой патологии за 9 месяцев 2011 года в сравнении с 2010 годом

24. Динамика изменения доли дел, представленных в МЭС по поводу заболевания сердечно-сосудистой системы за период с 1990 по 2011 гг. включительно

25. Динамика изменение доли дел, представленных на рассмотрение с по поводу ЗНО за период с 1990 по 2011 гг.включительно

26. Благодарю Вас за внимание!