Il latte nel divezzamento
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Il latte nel divezzamento. Carlo Agostoni Dipartimento di Scienze Materno-Infantili IRCCS Policlinico Cà Granda Università degli Studi di Milano. Il latte nel divezzamento (e oltre) Quale latte?. Latte materno Formule Latte vaccino. Il latte materno.

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Presentation Transcript

Il latte nel divezzamento

Il latte nel divezzamento

Carlo Agostoni

Dipartimento di Scienze


IRCCS Policlinico Cà Granda

Università degli Studi di Milano

Il latte nel divezzamento e oltre quale latte

Il latte nel divezzamento (e oltre)Quale latte?

  • Latte materno

  • Formule

  • Latte vaccino

Il latte materno

Il latte materno

  • 1.   Basso apporto proteico (< 1 g / 100 ml; latte vaccino 3.5 g/100 ml, formule non meno di 1.2-1.4 g/100 ml)

  • 2. Ottimale rapporto energia/proteine

  • 3. Presenza di numerosi fattori anti-infettivi

  • 3. Grassi e carboidrati con valore funzionale (LCPUFA, oligosaccaridi)

Il latte nel divezzamento

Allattamento al seno e prevalenza di sovrappeso e obesità in 9357 bambini di età compresa tra 5 e 6 anni (Von Kries R et al, BMJ 1999; 319:147)

sovrappeso : BMI> 90o percentile per età e sesso

obesità: BMI>97o percentile per età e sesso

Il latte nel divezzamento

Breastfeeding and prevalence of overweight° in over 15000 adolescents aged 9-14 years. (adapted from Gillmann et al, JAMA 2001:285:2461-67)

°Overweight was BMI>95th percentile for age and sex

Il latte nel divezzamento

Hypothesis of Programming of IGF-I axis

Breastfeeding versus formula feeding

During breastfeeding


↓ Linear growth √

↓ IGF-I levels √

During childhood

and adulthood


↑ height – stature (√)

↑ IGF-I levels (√)

Il latte nel divezzamento

Taveras EM et al 2004; 114: e577

Il latte nel divezzamento

A high percentage of breastfeeds among all milk feeds accumulated

during the first 14 months was positively related with child mental

development (0.37 points/month of full breastfeeding [95% CI: 0.06–0.67])

Di soggetti con qi wais subottimale 90

% di soggetti con QI (WAIS) subottimale (<90)


JAMA 2002; 287:2365

Il latte nel divezzamento

n-3 PUFA, enhance hepatic fatty acid oxidation and inhibit

fatty acid synthesis and VLDL secretion by regulating gene expression

PUFA (DHA) contro of hepatic

metabolic processes

Chem Phys Lipids 2008;153:3    

Il latte nel divezzamento

1) permanent structural changes in an organ

2) persistent alterations in epigenetic modifications (eg, DNA methylation and histone modifications) that lead to changes in gene expression (eg, several transcription factors are susceptible to programmed changes in gene expression through such mechanisms)

3) permanent effects on the regulation of cellular aging

Il latte nel divezzamento

The identification of primitive cell types within human breast milk may provide a non-invasive source of relevant mammary cells for a wide-range of applications; even the possibility of banking one’s own stem cell for everybreastfeeding woman.

Formule quali

Formule : quali

  • Formule standard

    fino a 6 o 12 mesi?

  • Formule di seguito 

    tra 6 e 12 mesi?

  • Formule di crescita 

    2 e 3 anni ?

Quale riferimento usare



Quale “riferimento” usare?

JPGN 2005; 41: 584-99

Riferimento: non la composizione biochimica

del latte materno ma la crescita ed i marker biochimici

e funzionali dell’allattato al seno

Elementi chiave delle formule

Elementi chiave delle formule

  • Proteine (quantità e qualità)

  • Grassi (quantità e qualità acido linolenico, acido docosaesaenoico)

  • Minerali e micronutrienti (ferro, zinco, calcio, Vitamina D)

Il latte nel divezzamento


Influence of protein intake on metabolic endocrine response in infants

Influence of Protein Intake on Metabolic-endocrine Response in Infants

Socha P, et al. Am J Clin Nutr. 2011.

Il latte nel divezzamento

DHA in forebrain

in 34 infants

up to 2 years


Lc pufa supply short term effects from trials in the complementary feeding period

LC-PUFA supply: short-term effects from trials in the complementary feeding period

 Visual acuity at 12


positive effects

from 3 studies

enriched formulas

or eggs in previously

breastfed infants




Limited sample size justified by the end-points 

DHA status, changes of VEP parameters

 Visual acuity at 12 months:

no direct effects,

visual acuity associated

with DHA status

irrespective of the type of diet


PKU infants

through a specific


Cow s milk and iron deficiency anemia in infants

Cow’s milk andiron deficiency anemia in infants

  • Mechanisms: low iron content in WCM, occult intestinal blood loss in up to 40% infants fed WCM, the inhibiting effect of calcium and casein

  • Infants fed milk-based formulas from birth had a lower incidence of blood loss

  • Blood loss also with fermented milk

  • A low iron content is a concern only when milk as food is the predominant source of energy , as would be the case in a 6-month old infant fed cow’s milk

  • Signficant negative associations of iron status with cow’s milk consumption at 9 and 12 months of age when >460 ml/day

“antigenic” effect?

Ziegler EE, NNWS 60, 2007: 185-199

Thorsdottir I, Eur J ClinNutr 2003; 57:505

Il latte nel divezzamento

JPGN 2008; 46: 99-110

Whole cow’s milk asmain source of milk :

notbefore 12 months

(limitedamountsfrom a cupstarting at 9 months)

topreventirondeficiency (ESPGHAN CoN, 2002)

Il latte nel divezzamento

Limited sample size!



emerging in

smaller studies?

Il latte nel divezzamento

Ghisolfi et al, Public Health Nutr, accepted

Latte tra 6 e 12 mesi


  • Latte materno se possibile durante tutto il periodo del divezzamento

  • Se manca il latte materno una formula adattata “funzionalmente” (tipo 1 / tipo 2?)

  • NO latte vaccino come fonte principale di latte (piccole quantità tra 9 e 12 mesi?)


LATTE VACCINO  può essere introdotto

LATTI DI CRESCITA  migliore equilibrio nutrienti

MANCANO evidenze “funzionali”

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