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FACULDADE DE CIÊNCIAS HUMANAS DE CURVELO - FACIC. PARASITOLOGIA APLICADA À ENFERMAGEM. Prof. Ms. José Oliveira Graduação em Farmácia-Bioquímica pela Universidade Federal de Ouro Preto Mestrado em Saneamento Ambiental pela Universidade Federal de Ouro Preto

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Presentation Transcript


Faculdade de ci ncias humanas de curvelo facic

FACULDADE DE CIÊNCIAS HUMANAS DE CURVELO - FACIC

PARASITOLOGIA APLICADA À ENFERMAGEM

Prof. Ms. José Oliveira

Graduação em Farmácia-Bioquímica pela Universidade Federal de Ouro Preto

Mestrado em Saneamento Ambiental pela Universidade Federal de Ouro Preto

Diretor-Técnico da Farmácia de Minas – Unidade Presidente Juscelino

Diretor-Técnico do Laboratório de Análises Clínicas da Prefeitura Municipal de Presidente Juscelino


Toxoplasma gondii

Toxoplasma gondii

  • Endodiogenia  reprodução assexuada

    • 2 células-filhas são formadas dentro da célula-mãe

  • Endopoligenia  seria uma endodiogenia múltipla

    • Várias células-filhas são formadas dentro da célula-mãe


Toxoplasma gondii1

Toxoplasma gondii


Toxoplasma gondii2

Toxoplasma gondii

  • Esquizogonia:

    • Divisão nuclear seguida da divisão do citoplasma, constituindo indivíduos isolados ou merozoítos. Esses rompem a membrana celular-mãe e continuam a desenvolver-se. As células-filhas recém-formadas são os merozoítos, por isso esquizogonia pode também ser denominada de merogonia.

  • Três tipos:

    • merogonia (produz merozoítos)

    • gametogonia (produz microgametas)

    • esporogonia (produz esporozoítos).


Toxoplasma gondii3

Toxoplasma gondii

  • Introdução

    • Protozoário tissular

    • Distribuição geográfica mundial (até 60% pop)

    • Doença clínica é menos frequente

    • Zoonose

    • Felídeos  hospedeiros completos (definitivos)

    • Homem e outros animais  hospedeiros incompletos (intermediários)

    • 1909

      • Nicolle e Manceaux (Tunísia)  roedor

      • Splendore (Brasil)  coelhos


Toxoplasma gondii4

Toxoplasma gondii

  • Habitat

    • Tecidos e células (exceto hemácias)

    • Líquidos orgânicos (líquor, humores oculares, etc)

    • Felídeos não imunes

      • Epitélio intestinal (ciclo sexuado)

      • Outros locais (ciclo assexuado)

      • Formas de resistência (nas fezes)  fase intestinal


Toxoplasma gondii5

Toxoplasma gondii

  • Morfologia:

    • Múltipla:

      • depende do habitat

      • estágio evolutivo

  • Formas infectantes

    • Taquizoítos

    • Bradizoítos

    • Esporozoítos


Toxoplasma gondii6

Toxoplasma gondii

  • Forma infectante

    • Taquizoíto

      • Forma proliferativa, livre ou trofozoíto

      • Fase aguda

      • Forma de arco (banana, meia-lua)

      • Uma extremidade afilada e outra arredondada

      • Multiplicação rápida (taqui) (endodiogenia)

      • Móvel

      • Ácido sensível

Toxoplasma gondii tachyzoites, stained with Giemsa, from a smear of peritoneal fluid obtained from a laboratory-inoculated mouse.

http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/Toxoplasmosis_il.htm


Toxoplasma gondii7

Toxoplasma gondii

  • Forma infectante

    • Bradizoíto

      • Fase crônica

      • Encontrada em vários tecidos

        • Estriado Esquelético

        • Estriado Cardíaco

        • Nervoso

        • Retina

      • Vacúolo parasitóforo

      • Reprodução lenta (bradi)

      • Dentro do cisto

      • Resistente à pepsina e tripsina

      • Viáveis nos tecidos por vários anos

Unstained cyst of T. gondii.

http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/Toxoplasmosis_il.htm


Toxoplasma gondii8

Toxoplasma gondii

  • Forma infectante

    • Esporozoíto

      • Encontrado no oocisto (parede dupla, resistente)

        • Forma de resistência

        • Produzido nas células intestinais de felídeos não imunes e eliminados imaturos junto com as fezes

        • Contém dois esporocistos com 4 esporozoítos cada


Toxoplasma gondii9

Toxoplasma gondii

  • Forma infectante

    • Esporozoíto

Toxoplasma gondii sporulated oocyst in an unstained wet mount, viewed under differential interference contrast (DIC) microscopy.

Toxoplasma gondii sporulated oocyst in an unstained wet mount.

http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/Toxoplasmosis_il.htm


Toxoplasma gondii10

Toxoplasma gondii

  • Ciclo Biológico

    • Heteroxênico

    • Duas fases distintas

      • Assexuada

        • Linfonodos e tecidos de vários hospedeiros (inclusive gatos e outros felídeos)

      • Sexuada (Coccidiana)

        • Epitélio intestinal de felídeos não imunes


Toxoplasma gondii11

Toxoplasma gondii

  • Ciclo Biológico - Fase assexuada

    • Ocorre em um hospedeiro susceptível (homem ou outro animal)

    • Ingestão de formas infectantes

      • Oocisto maduros contendo 8 esporozoítos

        • Água e alimentos contaminados

      • Cistos contendo bradizoítos

        • Carne crua

      • Taquizoítos (raramente)

        • Eliminados no leite:

          • Estômago  morrem

          • Mucosas ou inaladas  mesmo caminho oocisto e cisto


Toxoplasma gondii12

Toxoplasma gondii

  • Invasão

    • Forma infectante adere à superfície da célula. Há reconhecimento (micronemas) e invasão (complexo apical).

    • O conteúdo das roptrias é secretado, auxiliando formação vacúolo parasitóforo

    • A invasão dura cerca de 5 a 10 s.


Toxoplasma gondii13

Toxoplasma gondii

Louis M. Weiss and Kami Kim (2007).


Toxoplasma gondii14

Toxoplasma gondii

  • Ciclo Biológico – Assexuado

    • Fase aguda

    • Esporozoíto, bradizoíto ou taquizoíto  ID  mucosa intestinal  órgãos e tecidos

    • Célula  vacúolo parasitóforo  endodiogenia (fase proliferativa)  citólise taquizoítos livres no sangue/linfa  invasão de novas células  aparecimento de sintomas


Toxoplasma gondii15

Toxoplasma gondii

  • Ciclo Biológico – Assexuado

    • Fase crônica

      • Aparecimento da imunidade

        • Taquizoítos saem do sangue/linfa  ↓parasitismo

        • Formação de cistos (bradizoítos)

      • Fase crônica pode durar vários anos ou reagudizar


Toxoplasma gondii16

Toxoplasma gondii

  • Ciclo Biológico – Sexuado (Fase Coccidiana)

    • Ocorre apenas no epitélio intestinal de felídeos não imunes

    • 2 sub-fases

      • Assexuada (merogonia)

      • Sexuada (gamogonia)


Toxoplasma gondii17

Toxoplasma gondii

  • Ciclo Biológico – Sexuado (Fase Coccidiana)

    • Esporozoíto, bradizoíto ou taquizoíto  ID felídeo não imune  mucosa intestinal  enterócito

    • Enterócito

      • Endodiogenia (merogonia)  merozoítos

      • Meronte = esquizonte maduro  conjunto de merozoítos

    • Ruptura do enterócito

      • Libera merozoítos  penetração em outro enterócito  formas assexuadas masculinas (microgametas, móveis, 2 flagelos) ou femininas (macrogametas, imóveis)


Toxoplasma gondii18

Toxoplasma gondii

  • Ciclo Biológico – Sexuado (Fase Coccidiana)

    • Fecundação do macrogameta pelo microgameta  ovo (= zigoto)  evoluirá para oocisto  descamação do epitélio e ruptura do enterócito  liberação do oocisto imaturo  fezes  meio externo  4 dias  esporogonia  2 esporocístos com 4 esporozoítos cada


Toxoplasma gondii19

Toxoplasma gondii

  • Ciclo Biológico – Sexuado (Fase Coccidiana)

    • Felídeo jovem não imune elimina oocisto por ~ 30 dias

    • Oocisto (condições de umidade, temperatura e luz solar)  infectante por 1 a 1,5 ano

      • Período pré-patente depende da forma ingerida

        • Cistos  3 dias

        • Taquizoítos  19 ou + dias

        • Oocistos  20 ou + dias

http://www.google.com.br/search?q=ciclo+biol%C3%B3gico+toxoplasma+gondii&hl=pt-BR&biw=1228&bih=570&prmd=ivns&source=lnms&tbm=isch&ei=sL9sTpmPLsXK0AGMzeWVBQ&sa=X&oi=mode_link&ct=mode&cd=2&sqi=2&ved=0CBAQ_AUoAQ


Toxoplasma gondii20

Toxoplasma gondii


Toxoplasma gondii21

Toxoplasma gondii

  • Transmissão

    • Ingestão de oocistos em

      • Alimentos

      • Água

      • Caixas de areia

      • Latas de lixo

    • Ingestão de cistos em

      • Carne crua ou mal cozida

    • Ingestão de taquizoítos em

      • Leite

      • Acidentes ocupacionais

      • Transplantes

http://www.google.com.br/search?q=ciclo+biol%C3%B3gico+toxoplasma+gondii&hl=pt-BR&biw=1228&bih=570&prmd=ivns&source=lnms&tbm=isch&ei=sL9sTpmPLsXK0AGMzeWVBQ&sa=X&oi=mode_link&ct=mode&cd=2&sqi=2&ved=0CBAQ_AUoAQ


Toxoplasma gondii22

Toxoplasma gondii

  • Transmissão

    • Congênita ou transplacentária ou vertical

      • Mais grave

      • Comprometimento fetal

http://www.google.com.br/search?q=ciclo+biol%C3%B3gico+toxoplasma+gondii&hl=pt-BR&biw=1228&bih=570&prmd=ivns&source=lnms&tbm=isch&ei=sL9sTpmPLsXK0AGMzeWVBQ&sa=X&oi=mode_link&ct=mode&cd=2&sqi=2&ved=0CBAQ_AUoAQ


Toxoplasma gondii23

Toxoplasma gondii

  • Sintomatologia - Fase aguda

    • Febre

    • Amigdalite

    • Infartamento ganglionar

    • Depende

      • Quantidade de formas infectantes adquiridas

      • Cepa do parasito (virulenta ou avirulenta)

      • Susceptibilidade do hospedeiro

    • Pode matar o hospedeiro

      • Fetos

      • Imunodeprimidos

    • Pode diminuir ou cessar

      • Resposta imune específica


Toxoplasma gondii24

Toxoplasma gondii

  • Patogenia:

    • Toxoplasmose congênita ou pré-natal

      • Mãe em fase aguda ou reagudização

      • Depende

        • Do tempo de acometimento fetal

        • Virulência da cepa

        • Da resposta imunológica da mãe

        • Do período de gestação

      • 10 %  aborto ou morte

      • 10 a 23%  sinais clínicos ao nascimento


Toxoplasma gondii25

Toxoplasma gondii

  • Patogenia:

    • 1° trimestre

      • Tétrade de Sabin

      • Aborto

    • 2° trimestre

      • Aborto, nascimento pré-maturo

      • Normal ou com sinais clínicos

    • 3° trimestre

      • Normal ou com sinais clínicos após dias, semanas ou meses após o nascimento

      • Hepatoesplenomegalia

      • Edema

      • Miocardite


Toxoplasma gondii26

Toxoplasma gondii

  • Patogenia:

    • Tétrade de Sabin

      • Micro ou macrocefalia (50%)

      • Calcificações cerebrais (69%)

      • Coriorretinite (90%)

      • Perturbações neurológicas: retardo psicomotor (60%)

http://www.google.com.br/search?q=ciclo+biol%C3%B3gico+toxoplasma+gondii&hl=pt-BR&biw=1228&bih=570&prmd=ivns&source=lnms&tbm=isch&ei=sL9sTpmPLsXK0AGMzeWVBQ&sa=X&oi=mode_link&ct=mode&cd=2&sqi=2&ved=0CBAQ_AUoAQ


Toxoplasma gondii27

Toxoplasma gondii

  • Patogenia:

    • Toxoplasmose pós-natal

      • Ganglionar ou febril aguda

        • Crônica e benigna

        • Raramente leva a complicações

      • Ocular

      • Cerebroespinhal ou meningoencefálica


Toxoplasma gondii28

Toxoplasma gondii

  • Diagnóstico

    • Clínico

      • Difícil

        • Morte

        • Semelhante a outras doenças (mononucleose, neurocisticercose, citomegalovirose, rubéola, sífilis, AIDS)

    • Laboratorial

      • Testes imunológicos (mais comuns na prática clínica)

        • Detecção de imunoglobulinas

          • IgG (fase crônica)  monomérica e transplacentária

          • IgM (fase aguda)  pentamérica e não transplacentária

        • RIFI

        • ELISA

        • HAI  levantamento epidemiológico


Toxoplasma gondii29

Toxoplasma gondii


Toxoplasma gondii30

Toxoplasma gondii

  • Epidemiologia

    • Cosmopolita

    • Mamíferos e aves são susceptíveis

    • Água contaminada com fezes de gato

    • Insetos veiculam oocistos


Toxoplasma gondii31

Toxoplasma gondii

  • Profilaxia

    • Não se alimentar de carne crua ou mal cozida

    • Não beber leite cru

    • Controlar a população de gatos

    • Não alimentar animais com carne crua

    • Incinerar todas as fezes dos gatos

    • Proteger as caixas de areia

    • Pré-natal


Toxoplasma gondii32

Toxoplasma gondii

  • Tratamento

    • Nem sempre é indicado em hospedeiro imunocompetente

    • Exceção

      • Infecção aguda (Recém-nascido, gestantes, imunodeprimidos)

      • Comprometimento órgãos (coriorretinite, miocardite)

    • Protocolo do Ministério da Saúde


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