1 / 19

Forstoppelse

Forstoppelse. Ulf Wike Ljungblad Barnelege Barnesenteret SiV, Tønsberg. Forstoppelse. Vanligste årsak til akutte og kroniske mavesmerter hos barn Også hos babyer. Forstoppelse. Dårlig matlyst, mistrivsel Urinveisinfeksjoner Urininkontinens (enurese) Avføringsinkontinens (enkoprese).

amable
Download Presentation

Forstoppelse

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Forstoppelse Ulf Wike Ljungblad Barnelege Barnesenteret SiV, Tønsberg

  2. Forstoppelse • Vanligste årsak til akutte og kroniske mavesmerter hos barn • Også hos babyer

  3. Forstoppelse • Dårlig matlyst, mistrivsel • Urinveisinfeksjoner • Urininkontinens (enurese) • Avføringsinkontinens (enkoprese)

  4. Diagnostikk • Anamnese • Palpasjon abdomen • Per rectum palpasjon • Fullt i ampullen? Fissur? Sfinktertonus?

  5. Diagnostikk • Reflekser og kraft i beina • Se over sacrum • I tvilstilfeller rtg oversikt abdomen • Behandlingsforsøk • Celiakiprøver

  6. Behandling Starta med informasjon, bruk med fordel NEL pasient informasjon. Foreldre må forstå den langsiktige planen.

  7. Råd • Drikke mer vann • Kostfiber • Fysisk aktivitet

  8. Råd • Mindre melk • Mindre lettførdøyelig mat (hvitt brød f eks)

  9. Råd • Regelmessige dovaner • Naturlige dovaner

  10. Medikamenter • Starte raskt vid misstanke om obstipasjon, og avslutte heller raskt om uteblitt bedring • Målsetting: Ikke smertefull, uimotståelig avføring 1-2 gg. per dag • Bristol skalan • Fordel med ganske løs avføring initialt • Aggresjonsmetoden...

  11. Medikamenter • Lactulose / Duphalac • Parafinolje • Movicol • Klyx (miniklyster) • Xyloproct • Foreldreinformasjon

  12. Lactulose / Duphalac • Sukker, tas før tannpuss • Osmotisk effekt • Fermenteres delvis av tarmbakterier • Babyer 2-5 ml 2-3 ggr daglig • Dosering 5-20 ml 2-3 ggr daglig • Mer i starten, titrere ned til 1-2 ganske løse avføringer daglig • Bivirkninger: Luftsmerter, karies

  13. Parafin • Mjukgjørende • Kun sammen med Lactulose • 5-20 ml 2-3 ggr daglig • Reseptfritt • Bivirkning: Aspirasjonspneumoni, ødelegger klær

  14. Movicol • Lettere att få i barna • Reseptfritt, men dyrere • Samme virkningsmekanisme og bivirkninger som Lactulose • Oftest 1/2 til 1 pose daglig. • Kan blandes i mat

  15. Oljeglycerinklyster eller Klyx • Akuttbehandling ved mavesmerter • Første dagene ved oppstart av behandling ovenifra før at ”dra ut proppen” nedifra • Foreldre kan behøve hjelp med å sette det • 60 (-120 ml) 1 g daglig i 1-3 d, eller annenhver dag 3 ggr. • Mykgjør

  16. Microlax • Kontaktlaxantium – tilvenning! • Mindre mengde, oppleves lettere • Brukes på samme måte som oljeglycerinklyster • Vondt om hard avføring! • Forbehandle med Xyloproct?

  17. Xyloproct • I starten om misstanke om smertefull avføring eller påvist fissur

  18. Behandlingslengde • Aldri kortere enn 3 måneder • Tarmen må vennes til normal vidde igjen...

  19. Behandlingsskjema Utredningsprosedyre SiV

More Related