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Glomerulonefropatias. O que são glomerulonefropatias ?. Mais conhecidas como “ glomerulonefrites ”. São doenças que acometem os glomérulos , estruturas constituídas por um tufo de capilares sangüíneos, além de uma série de outros elementos, responsáveis pela ultrafiltração do plasma.
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O que são glomerulonefropatias? • Mais conhecidas como “glomerulonefrites”. • São doenças que acometem os glomérulos, estruturas constituídas por um tufo de capilares sangüíneos, além de uma série de outros elementos, responsáveis pela ultrafiltração do plasma.
Classificação • Agudas x crônicas; • Inflamatórias ou não; • Tratáveis ou não. Classificação • Primárias – início nos rins • Secundárias – relacionadas a outras patologias • Assintomáticos ou não
Quadro clínico - geral • Sintomas urinários: • Urina escura; • Oligúria; • Edema (MMII, face ou anasarca); • Hematúria; • Proteinúria (ao exame de urina);
Glomerulonefrite pós-estreptocócica • Glomerulonefrite difusa aguda (GNDA): infecção por streptococcus; • 1 a 3 semanas após infecção: • Urina escura, • Inchaço, • Oligúria, • Hipertensão arterial. • Ao exame: hematúria e proteinúria (?) • Tratamento sintomático e boa evolução.
Hematúria • É a presença de hemácias em quantidade anormal na urina. • Anormal: superior a 10.000/mL • Causas: • Cálculos renais e vias urinárias; • Tumores; • Cistos; • Doenças glomerulares, etc.
Proteinúria • É a presença de proteínas em quantidade anormal na urina. • Anormal: 0,30 g/L
Nefrite Lúpica • Atinge de forma variável os rins e outros órgãos; • Comumente acomete os rins - glomerulonefrite; • Provoca alterações urinárias mínimas até insuficiência renal; • Diagnóstico: - Exame físico; • Urina tipo I; • Creatinina; • Biópsia renal.
Nefrite Lúpica • Tratamentos: • Imunossupressores; • Corticoesteróides; • Dieta; • Controle da PA; • Diálise; • Transplante.
O que é? • É uma patologia caracterizada por destruição das células epiteliais tubulares e supressão da função renal e do fluxo urinário. • É a causa mais comum de insuficiência renal aguda. • É uma lesão renal reversível, que surge por uma variedade de contextos clínicos que variam de traumatismo grave até pancreatite aguda.
Classificação da NTA • Isquêmica: fluxo sanguíneo inadequado para os órgãos periféricos, acompanhado de hipotensão e choque. • Nefrotóxica: fármacos (antibióticos, contraste, venenos e solventes orgânicos.
Patogenia Lesão de células tubulares Distúrbios de fluxo sanguíneo • Céls. Tubulares: sensíveis a isquemia e toxinas. • Isquemia: • Alterações estruturais: intumescimento, vesiculação, perda da polaridade e desprendimento celular. • Bioquímico: Depleção de ATP, acúmulo de cálcio intracelular, ativação de proteases = lesão. • Redução TFG • Alterações hemodinâmicas: • Vasoconstrição intra-renal • Diminuição do fluxo sg tubular • Diminuição O2 para túbulos • Aumento da ação do SRA: • Liberação distal de sódio • Lesão endotelial = maior liberação de endotelina e menor liberação de NO e PGI2 • Redução da TFG
