Sophia Chatelard 1 , Sonali Sarkar 2 , Sitanshu Sekhar Kar 2

1. Sophia Chatelard1, SonaliSarkar2, SitanshuSekhar Kar2 1 Faculté de médecine, UJF, Grenoble, France 2 Department of Preventive and Social Medicine, JIPMER, Puducherry, India INTRODUCTION • Résistance aux antibiotiques : problématique mondiale de santé publique. • Selon les recommandations, les antibiotiques ne sont pas recommandés dans la plupart des IVAS. • La prescription d’antibiotiques a un cout important et de potentiels effets secondaires. • Malgré ces connaissances, il existe encore un mésusage des antibiotiques. Photo : exemple d’observation médicale • OBJECTIFS • Etudier la fréquence de prescription des antibiotiques chez les enfants présentant une IVAS • Décrire les modalités de prescription (molécule, durée) • Rechercher une association entre l’âge, le sexe, le type et la durée des symptômes, la présence de fièvre et la prescription d’antibiotiques • MATÉRIEL ET MÉTHODE • Etude rétrospective avec revue systématique de tous les dossiers des enfants de moins de 5 ans suivis au RHC, JIPMER, Ramanathapuram • Collecte des données sur les symptômes, le diagnostic et le traitement prescrit pour les infections respiratoires • Période de 1 an du 01.12.2009 au 30.11.2010 • 830 enfants de moins de 5 ans suivis au RHC Prescription d’antibiotiques en cas d’infection des voies aériennes supérieures (IVAS) chez des enfants de moins de 5 ans dans un centre de santé en Inde : Etude sur dossiers RESULTATS • Prescription d'antibiotiques selon les différents symptômes • Taux de prescription : 17% (dont 50% Cotrimoxazole et 47% Amoxicilline • 692 visites pour 250 enfants • Facteurs influençant la prescription • DISCUSSION • Le nombre de consultations retrouvé dans les dossiers est d’environ 700 contre 2100 sur les registres de la pharmacie. • Le taux de prescription d’antibiotiques pour les IVAS est ici de 17%, ce qui est moins que dans la littérature où les taux sont plutôt de 40% mais ne concernent pas spécifiquement les moins de 5 ans. • Il semble que les critères utilisés pour prendre la décision de prescrire des antibiotiques (fièvre et symptômes > 3 jours) ne sont pas appropriés. Ceci peut s’expliquer par un manque de connaissance, la peur de passer à coté d’un diagnostic grave ou par la pression de la part des parents • CONCLUSION • A Ramanathapuram, 17% des enfants de moins de 5 ans présentant une IVAS reçoivent des antibiotiques. • Cette proportion pourrait encore être réduite au vu des recommandations sur le traitement des IVAS. • Des efforts devraient aussi être fournis quant à la tenue des dossiers médicaux. BIBLIOGRAPHIE 1.Kumarasamy KK, Toleman MA, Walsh TR, Bagaria J, Butt F, Balakrishnan R, et al. Emergence of a new antibiotic resistance mechanism in India, Pakistan, and the UK: a molecular, biological, and epidemiological study. Lancet Infect Dis. 2010 Sep;10(9):597-602. 2.Petersen I, Hayward AC, on behalf of the SACAR Surveillance Subgroup. Antibacterial prescribing in primary care. Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2007 8;60(Supplement 1):i43-i47. 3.Basu S, Chatterjee M, Chandra PK, Basu S. Antibiotic misuse in children by the primary care physicians--an Indian experience. Niger J ClinPract. 2008 Mar;11(1):52-57. 4.Nash DR, Harman J, Wald ER, Kelleher KJ. Antibiotic prescribing by primary care physicians for children with upper respiratory tract infections. Arch PediatrAdolesc Med. 2002 Nov;156(11):1114-1119. 5.Costelloe C, Metcalfe C, Lovering A, Mant D, Hay AD. Effect of antibiotic prescribing in primary care on antimicrobial resistance in individual patients: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2010;340:c2096. 6.Arroll B, Kenealy T. Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis [Internet]. In: The Cochrane Collaboration, Arroll B, éditeurs. Cochrane Database of Systematic Reviews. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd; 2005. 7.Caminal J, Rovira J. Antibiotic prescription in primary health care: clinical and economic perspectives (Catalonia, Spain). The European Journal of Public Health. 2005 Juin;15(3):276 -281.