REALIDAD GLOBAL DEL TRASPLANTE DE PRECURSORES HEMATOPOIETICOS
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REALIDAD GLOBAL DEL TRASPLANTE DE PRECURSORES HEMATOPOIETICOS. Dr. Francisco Barriga C. Director Programa de Hematología Oncología División de Pediatria Pontificia Universidad Católica de Chile. Indicaciones de trasplante hematopoiético USA 2009. Number of Transplants. Slide 8.

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Presentation Transcript


Realidad global del trasplante de precursores hematopoieticos

REALIDAD GLOBAL DEL TRASPLANTE DE PRECURSORES HEMATOPOIETICOS

Dr. Francisco Barriga C.Director Programa de Hematología OncologíaDivisión de PediatriaPontificia Universidad Católica de Chile


Indicaciones de trasplante hematopoi tico usa 2009

Indicaciones de trasplantehematopoiético USA 2009

Number of Transplants

Slide 8

SUM-WW11_8.ppt


Realidad global del trasplante de precursores hematopoieticos

Trasplante de Precursores Hematopoiéticos: IMPORTANCIA

Pacientes jovenes

Enfermedades letales a corto o largo plazo

Sin otra alternativa de tratamiento


Realidad global del trasplante de precursores hematopoieticos

Actividad de TPH Europa (EBMT). 1990-2010

http://www.nature.com/bmt/journal/v47/n7/full/bmt201266a.html


Fuente s de precursores hematopoi ticos por edad del paciente 2000 2009

Fuentes de precursoreshematopoiéticosporedad del paciente2000-2009

Transplants, %

Age £ 20 yrsAge > 20 yrs

Slide 4

SUM-WW11_3.ppt


Realidad global del trasplante de precursores hematopoieticos

2,855,244 (AD)

680 (CBU)

33.678 (AD)

673 (CBU)


Realidad global del trasplante de precursores hematopoieticos

Actividad trasplante EBMT 1990-2010 por pais


Realidad global del trasplante de precursores hematopoieticos

Actividad trasplante alogénico 2010

http://www.nature.com/bmt/journal/v47/n7/full/bmt201266a.html


Realidad global del trasplante de precursores hematopoieticos

INTERCAMBIO DE INJERTOS DE DONANTES ADULTOS ENTRE CONTINENTES


Actividad tph alog nico chile 2009 2011

Actividad TPH alogénico Chile 2009-2011

Fuente: HLCM, UC, Clinica Alemana, H Salvador, C Dávila


Actividad tph por tipo de donante y a o

Actividad TPH por tipo de donante y año


Tipo de donante por grupo de edad 2009 2011

Tipo de donante por grupo de edad 2009-2011


Actividad tph por sistema de salud 2011

Actividad TPH por sistema de salud 2011


Realidad global del trasplante de precursores hematopoieticos

Actividad trasplante alogénico 2010

http://www.nature.com/bmt/journal/v47/n7/full/bmt201266a.html


Realidad global del trasplante de precursores hematopoieticos

Por que trasplantamos a tan pocos pacientes ?

Porque nos falta la tecnología?

  • Tenemos centros dedicados

  • Tenemos equipos de salud entrenados

  • Tenemos servicios de apoyo adecuados

  • Tenemos experiencia de muchos años


Resultados programa uc en neoplasias hemat logicas por tipo de donante

Resultados programa UC en neoplasias hematólogicas por tipo de donante

DNR

HNO

N=198


Sobrevida global programa trasplante calvo mackenna

Sobrevida global programa trasplante Calvo Mackenna

N = 170


Realidad global del trasplante de precursores hematopoieticos

Porque no tenemos donantes?

La realidad del trasplante de organos sólidos en Chile y UK

Población UK: 49 mill

Población Chile: 16,5 mill

HAY RECURSOS. FALTAN DONANTES


Realidad global del trasplante de precursores hematopoieticos

Porque no encontramos donantes ?

  • Poster 98: Búsqueda de donante no emparentado UC 2006-2012

  • 106 pacientesniños y adultos

  • Donante “óptimo”

    • DNR adulto 9/10 o 10/10

    • SCU 5 o 6/6 dosis TNC >3,0 x 107 cells/kg y CD34 > 105 cells/kg

HAY DONANTES

FALTAN RECURSOS

Haploidénticos: otra alternativa para centros con experiencia


Realidad global del trasplante de precursores hematopoieticos

Por quétrasplantamos a tan pocos pacientes ?

  • Estadísticas Minsal2011, 40% de la incidencia anual.

  • Actividad española 2009.

  • Incluye los 15 meses de sobrevida extendida de los pacientes no curados

  • Mediana edad al trasplante 20 años (UC), sobrevida promedio estimada a 65 años


Realidad global del trasplante de precursores hematopoieticos

  • Por que somos un país pobre ?

-Usamos indicaciones muy estrictas ?

World Economic Outlook Database-April 2012, International Monetary Fund.

* PPA: paridad de poder adquisitivo


Que podemos hacer

Que podemos hacer?

  • Objetivo : que ningún paciente no se trasplante por progresión de la enfermedad o en la espera de donante o cupo:

  • Crear conciencia en nuestras autoridades que este es un problema real que compromete la vida de muchos pacientes jóvenes en nuestro país

  • Extender las indicaciones y derivar a los pacientes a trasplante con el donante mas idóneo en el menor tiempo posible

  • Ampliar la red de cobertura para obtener cupos de trasplante en tiempo oportuno para todos los candidatos en un modelo público privado similar al de órganos sólidos


Que podemos hacer1

Que podemos hacer?

  • Objetivo 2: Mejorar la cobertura financiera para los pacientes:

    • Conseguir cobertura previsional para los injertos de precursores hematopoiéticos, lo que en este momento resulta una carga muchas veces inmanejable para los pacientes

    • Conseguir una reglamentación del Servicio de Aduana s que evite los gravamenes excesivos a la importación de los injertos (IVA): los mismos no son bienes comercializables.

Total con IVA (19%) mas derechos de importación (6%): $ 21.393.750


Realidad global del trasplante de precursores hematopoieticos

GRACIAS POR SU ATENCIÓN


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