1 / 29

Kolding sygehus Røntgen afdelingen

Kolding sygehus Røntgen afdelingen. BEHANDLING AF DYB VENETROMBOSE I UNDEREKSTREMITETERNE. INCIDENSEN AF DVT: 1-2 / 1000 ca. 5000 – 10000 per år i Danmark. SYMPTOMER VED AKUT DVT. ØDEM VARME SMERTER ISCHÆMI

aloha
Download Presentation

Kolding sygehus Røntgen afdelingen

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kolding sygehus Røntgen afdelingen

  2. BEHANDLING AF DYB VENETROMBOSE I UNDEREKSTREMITETERNE

  3. INCIDENSEN AF DVT: 1-2 / 1000 ca. 5000 – 10000 per år i Danmark SYMPTOMER VED AKUT DVT • ØDEM • VARME • SMERTER • ISCHÆMI • LUNGEEMBOLI ( dyspnø, smerter i thorax, hoste, hæmoptyse, shock )

  4. ÆTIOLOGISKE FAKTORER • ØGET HYPPIGHED MED ALDEREN • LANGVARIGT SENGELEJE / STILLESIDDEN (flyrejser) • KOAGULATIONSFORSTYRRELSER:) • P – PILLER ( risikoen for DVT er 3 gange så stor ) • GRAVIDITET • RUMOPFYLDENDE PROCES I ABDOMEN • VENA CAVA INFERIOR HYPOPLASI / ATRESI • INCOMPENSERET MORBUS CORDIS • DEHYDRERING • MALIGN SYGDOM • IATROGEN: for eks. efter variceoperation • KOMPRESSIONSSYNDROMET

  5. KOMPRESSIONSSYNDROMET • MAY - THURNERS SYNDROM • mekanisk kompression • af venstre vena iliaca communis mellem • højre arterie iliaca communis og columna

  6. Mål med behandlingen OPLØSE TROMBERNE FULDSTÆNDIGT FORHINDRE: LUNGEEMBOLI RECIDIV AF DVT UDVIKLING AF PTS STRATEGI: Genåbne venerne hurtigt og dermed bevare klapfunktionen Behandle årsagen ( stenoser – koagulationsdefekter – P-piller )

  7. LOKAL TROMBOLYSEInfusion af trombolysevæskedirekte i tromben

  8. INKLUSIONSKRITERIERtil behandling med lokal trombolyse • AKUT ILIOFEMORAL TROMBOSE • med eller uden CAVATROMBOSE • SYMPTOMDEBUT ‹ 2 UGER • ALDER : under 60 år

  9. EKSKLUSIONSKRITERIERtil behandling med lokal trombolyse • Trombose i distale del af vena poplitea / crusvenerne • Tidligere ipsilateral DVT • Central tumorkompression • Aktiv cancersygdom i øvrigt

  10. KONTRAINDIKATIONERfor trombolysebehandling generelt • SPECIELLE KOAGULATIONSFORSTYRRELSER ( med øget blødningstendens ) • SVÆR HYPERTENSION • GRAVIDITET • PÅGÅENDE BLØDNING ( f. eks. Ventrikelulcus og menstruation ) • NYELIG OPERATION ( inden for 2 uger ) • TIDLIGERE CEREBRAL HÆMORAGI • CANCERSYGDOM MED CEREBRALE METASTASER

  11. UDREDNINGfør lokal trombolysebehandling • GRUNDIG ANAMNESE ( debut af sympt. – tidl. DVT ) • ULTRALYD AF U.E. • MR SKANNING ABDOMEN/ CT scanning • KOAGULATIONSSTATUS incl.screening for trombosedisponerende faktorer

  12. PUNKTURMULIGHEDERved lokal trombolyse • IPSILATERALE VENA POPLITEA • IPSILATERALE VENA TIBIALIS POST.

  13. METODE • ULTRALYDVEJLEDT PUNKTUR AF VENA POPLITEA • ANLÆGGELSE AF KATETER MED MULTIPLE SIDEHULLER I TROMBEN • Evt. BESKYTTENDE CAVAFILTER • LOKAL INFUSIONSTROMBOLYSE ELLER • LOKAL PULSE - SPRAY TROMBOLYSE medt-PA (Aktilyse) + Heparin • STENTNING AF TILGRUNDLIGGENDE STENOSER • EFTERFØLGENDE AK-beh. og STØTTESTRØMPE

  14. CAVAFILTER ? • Ved større flagrende trombe i vena cava inf. • Ved betydelige lungeembolier før beh. Filteret anlægges oftest via modsidige vena femoralis communis. Alternativt via højre vena jugularis interna.

  15. Temporært cavafilter OptEase fra Cordis

  16. Temporært cavafilter

  17. MR /flebografi

  18. MR /flebografi

  19. 3.Dags Trombolyse

  20. 3.Dags Trombolyse

  21. MULIGE KOMPLIKATIONER VED LOKAL TROMBOLYSEBEHANDLING • BLØDNING FRA PUNKTURSTEDET • INTRACRANIEL BLØDNING • ANDEN ORGANBLØDNING • LUNGEEMBOLI • ALLERGISKE REAKTIONER

  22. Kontrol • MR phlebografi efter 3, 6 og 12 måneder • UL – doppler hvis der er anlagt stent. I 2013 havde vi på Kolding sygehus 21 patienter til venøs trombolyse. Af dem fik 4 anlagt cava filter.

  23. Spørgsmål ?? Tak for jeres opmærksomhed.

More Related