Ngestsyndrom 2005 l.jpg
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 49

Ångestsyndrom 2005 PowerPoint PPT Presentation


  • 206 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Ångestsyndrom 2005. [email protected] Psykiatri Centrum Karolinska. Varför har vi ångest?. Ångestsjukdomar:. är vanliga; kvinnor 30% / män 20 % drabbar unga kroniska ökar risken för kroppslig sjukdom ökar risken för psykisk sjukdom. Ångestsjukdomar:. underdiagnosticerade

Download Presentation

Ångestsyndrom 2005

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Ngestsyndrom 2005 l.jpg

Ångestsyndrom2005

[email protected]

Psykiatri Centrum Karolinska


Varf r har vi ngest l.jpg

Varför har vi ångest?


Ngestsjukdomar l.jpg

Ångestsjukdomar:

  • är vanliga; kvinnor 30% / män 20 %

  • drabbar unga

  • kroniska

  • ökar risken för kroppslig sjukdom

  • ökar risken för psykisk sjukdom


Ngestsjukdomar5 l.jpg

Ångestsjukdomar:

  • underdiagnosticerade

  • underbehandlade

  • ger överkonsumtion av sjukvård

  • är tacksamma att behandla!


Indelning av ngestsjukdomar l.jpg

Indelning av ångestsjukdomar


Indelning av ngestsjukdomar7 l.jpg

Indelning av ångestsjukdomar


Panikattack minst 4 symtom l.jpg

hjärtklappning

svettning

darrning/skakning

andnöd

kvävningskänsla

bröstsmärta/obehag

svindel, ostadighet

overklighetskänsla

rädsla bli tokig

dödsskräck

domningar,

frossa, värmevalln.

Panikattack(minst 4 symtom)


Slide9 l.jpg

Panikattack

Ångestnivå

0 5 10 15 20 25 min


Paniksyndrom sjukdomsutveckling l.jpg

Paniksyndrom, sjukdomsutveckling

Panikattacker

Försskottsoro/ångest

Fobiskt undvikande


Slide11 l.jpg

Paniksyndrom

Ångestnivå

Tid


Panikpatienter verkonsumerar sjukv rd l.jpg

Panikpatienter överkonsumerar sjukvård

500 000 angiografier / år

10-30% negativa

av dessa har 33-43% paniksyndrom

kostnad 33 milj dollar / år

Katon et al, 1992


Behandling l.jpg

Behandling

  • Information

  • Läkemedel

  • KBT


Behandling 2 l.jpg

Behandling 2

Läkemedel: SSRI, Klomipramin

Låg startdos, informera om möjlig

initial ångeststegring


Kbt vid paniksyndrom l.jpg

KBT (vid paniksyndrom)

- Psykoedukation

- Exponering

- Kognitiv bearbetning

- Interoceptiv exponering

- Återfallsprevention


Hur fungerar exponering l.jpg

Hur fungerar exponering?

  • Bekräftande exponering

  • Normal exponering

Exponeringshierarki


Interoceptiv exponering l.jpg

Interoceptiv exponering

  • Att utsätta sig för kroppsliga reaktioner associerade med ångest (”fobiträning” för egna kroppsreaktioner)

  • Gradvis

  • Upprepa många gånger för att uppnå habituering


Interoceptiv exponering forts l.jpg

Interoceptiv exponering forts

  • Exempel på övningar:

    • Ruska huvudet från sida till sida

    • Huvudet mellan benen

    • Spring på stället

    • Fullständig kroppsspänning

    • Hålla andan

    • Snurra

    • Andas genom sugrör

    • Hyperventilera


Indelning av ngestsjukdomar19 l.jpg

Indelning av ångestsjukdomar


Slide20 l.jpg

Vanliga fobier

  • Levande varelser (spindlar, orm)

  • Naturföreteelser (storm, höjd, vatten)

  • Blod-injektions (blod, sår, venprov)

  • Specifika situationer (flyg, hiss, broar)


Finns det ormfobi p island l.jpg

Finns det ormfobi på Island?


St rsta r dsla l.jpg

Största rädsla

1. Att tala inför en grupp41%

2. Höjder32%

3. Insekter22%

4. Ekonomiska problem21%

5. Döden19%

Book of lists, Sunday Times-73


Indelning av ngestsjukdomar23 l.jpg

Indelning av ångestsjukdomar


Social fobi dsm kriterier l.jpg

Social Fobi: DSM-kriterier

  • uttalad och bestående fruktan för en eller flera sociala situationer

  • exponering framkallar ångest

  • undvikande, lidande / nedsatt funktion

  • insikt


V rds kande psykiatri l.jpg

Vårdsökande-psykiatri

Paniksyndrom 70%

Social fobi5%

Magee et al, Arch Gen Psych 1996; 53: 159-68


Behandling26 l.jpg

Behandling

  • Information

  • SSRI, MAOI (moklobemid)

  • KBT


Indelning av ngestsjukdomar27 l.jpg

Indelning av ångestsjukdomar


Ocd dsm kriterier l.jpg

OCD: DSM-kriterier

  • Tvångstankar eller tvångshandlingar

  • >1timme/dag

  • lidande / nedsatt funktion

  • insikt!


Slide29 l.jpg

Behandlingsgapet

OCD debut

14år

Korrekt behandling

31.5år

17år

Ålder

0

10

20

30

40

Korrekt diagnos

30år

Söker första gången hjälp

24år

Hollander et al, 1996


Samsjuklighet tics tourettes l.jpg

Samsjuklighet Tics/Tourettes:

OCD  10% tics

Tourettes 50% OCD


Behandling31 l.jpg

Behandling

  • Information www.ananke.org

  • SSRI, Klomipramin (Anafranil)

  • KBT


Dysmorfofobi body dysmorphic disorder bdd l.jpg

Dysmorfofobi= Body Dysmorphic Disorder (BDD)


Bdd dsm kriterier l.jpg

BDD: DSM-kriterier

  • Fixering vid en inbillad defekt i utseendet

  • Orsakar lidande / nedsatt funktion

  • Förklaras inte bättre av annan psykisk störning (ex anorexia nervosa)

  • (Insikt? Vanföreställning?)


Bdd symtom l.jpg

BDD: Symtom

Lokalisation:

  • Ansikte, huvud-hud, hår, näsa

  • Asymmetri, ”muskeldysmorfofobi”

    Ritualer:

  • dölja, kontrollera (speglar!), inhämta försäkringar, överdrivet rakande, petande i huden

    Undvikande:

  • sociala kontakter, offentliga miljöer


Indelning av ngestsjukdomar35 l.jpg

Indelning av ångestsjukdomar


Ptsd dsm kriterier l.jpg

PTSD: DSM-kriterier

  • Trauma

  • Återupplevande-tankar, drömmar, minnesbilder

  • Undvikande av stimuli…+ själslig avtrubbning

  • Överspändhet-sömnsvårigheter, irritabilitet mm


Slide37 l.jpg

MYT 1 :PTSD är något som bara drabbar krigsveteraner

FAKTA: alla upplevelser av allvarligt hot kan ge PTSD

PTSD:


Slide38 l.jpg

MYT 2 :PTSD är en naturlig konsekvens av trauma

FAKTA: de flesta traumaoffer utvecklar inte PTSD

PTSD


Behandling40 l.jpg

Behandling

  • Information

  • Zoloft, Seroxat

  • KBT

  • (EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing))


Indelning av ngestsjukdomar41 l.jpg

Indelning av ångestsjukdomar


Slide42 l.jpg

Generaliserat ångestsyndrom

Ångestnivå

Tid


Gad dsm kriterier l.jpg

GAD: DSM-kriterier

  • Oro inför ett antal olika händelser

  • 6 mån

  • Svårighet kontrollera oron

  • Överspändhet-muskelspänning, sömnsvårigheter, irritabilitet mm


Behandling44 l.jpg

Behandling

  • Information

  • Efexor, Seroxat, (Buspar)

  • KBT, Progressiv avslappning


Slide45 l.jpg

nedärvda

biologiska

faktorer

utlösande

faktorer,

kroppsliga

ÅNGESTSYNDROM

sårbarhet

tidiga

barndoms-

upplevelser

utlösande

faktorer,

psykosociala


Slide46 l.jpg

Caspi et. al., 2003


Slide47 l.jpg

Caspi et. al., 2003


Hur uppt cker man ngestpatienter l.jpg

Hur upptäcker man Ångestpatienter?


Ngestsjukdomar49 l.jpg

Ångestsjukdomar:

  • underdiagnosticerade

  • underbehandlade

  • ger överkonsumtion av sjukvård

  • är tacksamma att behandla!


  • Login