FUNÇÔES CORTICAIS SUPERIORES

1. FUNÇÔES CORTICAIS SUPERIORES UNIP – 2011 – Prof. Romanello

2. A escrita é apenas uma das expressões cognitivas mais complexas do ser humano. FUNÇÔES CORTICAIS SUPERIORES Blá, blá, blá? Pensar, Raciocinar, memorizar, compor, falar, entender a linguagem ou a musica, escrever, ler, cantar, tocar instrumentos musicais, etc

3. Alvorecer da Neuropsicofisiologia Cérebro: órgão da atividade mental Processos mentais complexos Funções corticais superiores Atividades Cognitivas Faculdades mentais Idade Media As faculdades mentais estariam localizados nos três ventrículos cerebrais e não no tecido nervoso.

4. Teoria localizacionista sobre as funções mentais no cérebro Franz J. GALL: médico alemão, foi o primeiro “localizacionista” de funções cerebrais. Sugeriu um mapa frenológico que indicariam a localização de diferentes faculdades no cérebro. Achava que a conformação do crânio tinha correlação como desempenho de determinadas faculdades.

5. PAUL BROCA (1891): médico e anatomista francês, foi o primeiro a descrever uma correlação positiva entre sintomas e lesão cerebral. Mostrou que a afasia motora está associada à lesão do terço posterior do giro frontal esquerdo inferior e sugeriu que essa área é o “centro para as imagens motoras das palavras” e que a sua lesão causa, invariavelmente, esse tipo de afasia. KARL WERNICKE (1873): psiquiatra alemão, mostrou que a lesão no terço posterior do giro temporal superior esquerdo causava um tipo de afasia porem do tipo sensorial. O paciente não compreendia as palavras faladas. KLEINST (1934): descriçao de uma serie de sintomas causados por ferimentos a bala em diferentes regioes cerebrais.

6. HUGHLINGS JACKSON: se opôs a tendência localizacionista estrita defendendo a idéia de que a organização dos processos mentais complexos depende de vários níveis de processamento. Seus seguidores propuseram que a idéia de que não depende de uma única área estrita mas do conjunto da atividade cerebral. Alekxandr R LURIA: formalizou a idéia de sistemas funcionais do cérebro. Haveria três sistemas funcionais básicos que trabalham juntas: Unidade para regular o tono ou a vigília Unidade para obter, processar e armazenar informações Unidade programar, regular e verificar a atividade mental Organização cortical e hierárquica: Áreas Primárias (projeção): recebem impulsos da periferia ou os enviam para ela; Áreas secundárias (de projeção-associação) cujas informações são processadas ou programadas; Áreas terciárias (ou de sobreposição) realizam as funções integrativas.

7. Imagens funcionais do cérebro (PETscan)

8. Blindsight (Visão cega): embora não relate percepção visual consciente, o paciente tem habilidade de pegar um objeto com precisão. Sistema visual primitivo: peixes e rãs associado ao controle reflexo oculares para os estímulos visuais bruscos e dirigem a nossa atenção para a fonte de estímulos. Sistema visual derivado e típico dos mamíferos: dotado de capacidade conceitual Movimentos oculares e da cabeça Movimentos de alcançar com as mãos Sistema Visual primitivo Outros comportamentos reflexos Olho Falar e pensar em palavras Sistema Visual de Mamífero Outros comportamentos complexos “A consciência não é uma propriedade geral de todas as regiões do cérebro” Carlson, 2002

9. Cérebro Complexo Sulcos e giros Cérebro Primitivo Córtex liso Aumento das áreas associativas corticais

10. Entre os hominídeos houve uma tendência ao aumento global do cérebro mas principalmente de áreas pré-frontais. ÁREA PRÉ-FRONTAL Sitio de armazenamento da memória de trabalho que permite encadear idéias subseqüentemente e realizar associações complexas como prognosticar, planejar, retardar ações voluntárias, calcular, filosofar, correlacionar informações, concluir, controlar os comportamento instintivos, etc.

11. ORGANIZAÇÃO GERAL DO CÓRTEX

12. 2 a 5 mm de espessura 0,25m2 de área 100 bilhões de neurônios Páleocórtex Neocórtex Organização morfológica do Neocórtex Cerebral camada substancia cinzenta que reveste o centro branco medular do cérebro

13. CORTEX CEREBRAL CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA Sulcos, giros e lobos CLASSIFICAÇÃO FILOGENÉTICA Arquicórtex (hipocampo) Paleocórtex (uncus e parte do giro-parahipocampal) Neocortex (todo o resto) CLASSIFICAÇÃO ESTRUTURAL (citoarquitetura) Isocortex (seis camadas) = neocortex Alocortex (nunca tem seis camadas) = paleo e arquicórtex CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL Áreas de projeção (primarias) Sensitiva Motora Áreas de associação Secundarias (unimodais) sensitivas e motoras Terciárias (polimodais) Principais funções do córtex Projeção sensorial e Cognição Planejamento e iniciação de movimentos voluntários Processos mentais complexos (pensamento, raciocínio) Compreensão e expressão da linguagem Memória e Aprendizagem Experiências emocionais e motivacionais

14. As atividades corticais de diferentes áreas são integradas As áreas corticais correspondentes de ambos os lados são interconectadas por comissuras e pelo corpo caloso. As diferentes áreas do córtex de um mesmo lado são interconectadas por vários fascículos e estrias

15. Áreas funcionais do córtex ÁREAS PRIMARIAS Área motora Córtex Motor Primário Áreas sensoriais Córtices sensoriais primários Visual, auditivo,somestésico, gustativo, olfativo, etc. ÁREAS ASSOCIATIVAS SECUNDÁRIAS Área de associação sensorial Área somestésica secundaria Área visual secundaria Área auditiva secundaria Área de Wernicke Área de associação motora Área motora suplementar Área pré-motora Área de Broca ÁREAS ASSOCIATIVAS TERCIÁRIAS Área pré-frontal Área têmporo-parietal Área de associação límbica

16. Como ocorre o conhecimento sobre as coisas? A neuroanatomia das atividades mentais superiores: Gnosia e Praxia

17. GNOSIA: capacidade de percepção e identificação das informações que chegam as áreas sensoriais associativas Agnosias visual, auditiva, etc PRAXIA: capacidade de executar os movimentos planejados voluntários. Apraxias Afasia

18. As informações visuais corticais primárias são transmitidas as outras regiões corticais. Onde? O quê?

19. Percepção dos objetos Via Ventral: reconhece o que são os objetos V1: Via visual primaria; V2: Via visual secundaria, etc Acromatopsia (visão sem cor): lesão restrita no lobo occipital medial: perda da percepção às cores sem perder qualquer acuidade (Um antropólogo em Marte). Não conseguem mais nem imaginar ou se lembrar da cores.

22. AGNOSIA VISUAL • Agnosia visual aperceptiva: acuidade visual normal mas incapaz de reconhecer corretamente as formas dos objetos. • Agnosia visual associativa: acuidade visual normal (copiam objetos) mas incapaz de desenhar um objeto quando solicitado. É como se não conseguissem mentalizar o objeto ainda que saiba para que serve. Região anterior do Lobo temporal Córtex infero-temporal Prosopagnosia Forma de agnosia visual em que o paciente sabe que está vendo uma face mas não sabem dizer de quem. Região posterior do lobo temporal

23. Percepção Espacial Via Dorsal: identifica onde e como os objetos se encontram Através da área V5 as informações chegam ao córtex parietal associado com a percepção espacial. Sitio que elabora imagens mentais dos objetos tridimensionais, mediante instruções verbais. Sindrome de Balint: Ataxia ótica (não consegue alcançar o objeto ), apraxia ocular (não consegue esquadrinhar visualmente o ambiente) e simultanagonosia (só vê um objeto de cada vez)

24. ASSIMETRIA FUNCIONAL DO CÓRTEXLateralidade

25. Individuo destro Hemisfério esquerdo Hemisfério Direito Trata-se da vista superior de um cérebro humano. Lá está os hemisférios direito e esquerdo. Oh! Como é lindo! Engenhoso!!! É o mais puro estado de arte da natureza...

26. ESQUERDO: responsável pelo pensamento lógico "A chuva é a água evaporada dos mares e rios que se condensa nas nuvens e cai na terra.“ DIREITO: responsável pela criatividade. “Ah, ah, as nuvens estão espirrando!" Os dois hemisférios cerebrais são funcionalmente assimétricos ESQUERDO: “ 2+2 = 4 " DIREITO : “2+2 = Dois patos na lagoa "

27. Cérebro esquerdo: lê as palavras Cérebro direito: vê as cores

28. Assimetria das funções corticais A assimetria relaciona-se apenas as áreas corticais associativas. Pacientes epilépticos graves que sofreram a separação cirúrgicas do corpo caloso revelam a existência de assimetria funcional. O corpo caloso é a principal comissura que realiza as integrações inter-hemisfericas. Há também assimetrias anatômicas

29. Linguagem

30. Deixa comigo! (O Diogo é destro) relacionada com expressão da fala relacionada com a compreensão da fala Ondas mecânicas Córtex auditivo Núcleos cocleares ... Cóclea Três dias antes .... Diogo recebeu uma mensagem falada da Gabi: Diogo, a picanha é por sua conta! Não se esqueça, hein!

31. Relacionado coma a compreensão da leitura NGL (tálamo) Nevo óptico (II) Córtex Visual Retina Na véspera do churrasco Diogo recebeu uma mensagem escrita Caraca... Que chata! Diogo, não se esqueça de trazer a picanha amanhã! Ass. Gabi

32. Áreas de Wernicke e de Broca Área de Wernicke Área associativa auditiva. Compreensão da linguagem falada. Interpretação da linguagem falada, escrita e tateada Função interpretativa Geral Giro angular: transforma as palavras ouvidas, lidas e tateadas em um único código de linguagem. Área de Broca Intima associação com a área de Wernicke A área de Broca situa-se anteriormente a área motora primária que controla a face, lábios e a língua. É responsável pela EXPRESSÃO da linguagem falada. Aqui as palavras a serem pronunciadas serão formadas

33. Linguagem humana O nosso ouvido está afinado com a freqüência da fala humana. Nenhuma espécie se iguala aos seres humanos quanto a capacidade de modular a intensidade e a freqüência de sons e produzir tantos padrões de linguagens faladas. São mais de 10.000 línguas e dialetos!! Além de falar o ser humano prima pela produção musical. A compreensão da linguagem falada depende de um mecanismo de audição e de percepção igualmente complexos. Para aprender a falar é necessário repetir o som, compreender o seu significado e em seguida, ser utilizado na construção da sua própria comunicação. A articulação das palavras envolve o planejamento da seqüência de movimentos necessários a emissão da voz e envolve o recrutamento de núcleos motores que comandam a musculatura facial, a língua, as cordas vocais na laringe, a faringe e os músculos respiratórios. Cordas vocais: fibras elásticas que se distendem ou se relaxam pela ação dos músculos da laringe que se contraem voluntariamente.

34. A fala é a expressão do pensamento Ivo viu o vovô Vovô viu o Ivo Sintaxe: Essa ordenação de palavras nas frases é que permite a veiculação de idéias. Semântica: Vovô = pai do pai; ele enxerga e viu uma pessoa chamada Ivo.

35. Lexicon mental Dicionário interno onde ficam arquivados os vários elementos da linguagem. Ali estão informações como semânticas, sintáticas e fonológicas necessários para expressar o pensamento. • Visualização do objeto • Identificação da categoria perceptual • Identificar a palavra • Pronuncia da palavra

36. Transporte Rua Ônibus calor Caminhão Carro Fogo Carro de bombeiros Ambulância Região anterior do Lobo temporal vermelho laranja amarelo O lexicon está organizado segundo redes semânticas conforme categorias de significado semelhante. Erros semânticos na linguagem correspondem a lesões especificas do lobo temporal esquerdo. Córtex infero-temporal Região posterior do lobo temporal

37. A palavra tem valor semântico mas o fonema que é a unidade elementar da fala, não.

38. Ouvindo palavras conhecidas: atividades bilateral em torno do sulco lateral Ouvindo palavras sem sentido Córtex parietal inferior, giros angular e supramarginal, córtex frontal inferior lateral inferior, córtex temporal superior e região da face de M1. Imagens de ressonância magnética funcional

39. A compreensão da fala Identificação dos sons como tendo propriedade lingüística Identificação fonológica Identificação léxica Identificarão sintática Compreensão semântica O lexicon semântico leva em consideração o contexto da frase: O bandido atacou o policial com uma arma

41. Onde está a outra metade? Anton Raederscheidt pintor alemão que sofreu um AVC o causou uma lesão no lobo parietal direito, cujo sintoma foram revelados em suas obras. Veja a evolução de seus auto-retratos após a lesão. O paciente ignora a existência da metade oposta do seu próprio corpo e simplesmente deixa de lavá-la, vesti-la. Ao vê-lo ou tocá-lo insiste em dizer que “não lhe pertence”. Ignora também a existência do mundo a sua esquerda.

44. Cérebros divididos (Split Brain): secção completa do corpo caloso O paciente enxerga o garfo e descreve-o corretamente. O paciente vê o garfo, reconhece-o, aponta-o corretamente (mão esquerda) mas não consegue dizer o que é. CONCLUSAO IMPORTANTE: o controle da linguagem falada situa-se no hemisfério esquerdo O paciente ve o garfo e o descreve corretamente.

45. A via olfatoria projeta-se homolateralmente ao respectivo córtex olfatório. O paciente detecta e percebe a informação sobre o aroma da flor que está sendo cheirada com a narina direita e será capaz de encontrar com a mão esquerda o objeto correspondente. Será capaz de fazer o mesmo com a mão direita??

46. Teste de Wada Método para determinar o lado dominante do cérebro Antes da anestesia, o paciente conta números falando e com os dedos dedos da mão direita Se o anestésico fizer o paciente parar de contar com os dedos e através da fala, significa que esse é o lado dominante do cérebro.

47. O Esquerdo controla os movimentos do lado direito do corpo e o Direito, o lado esquerdo. • Ambos os hemisférios estão interligados por conexões inter-hemisfericas e operam de maneira coordenada] • Corpo caloso (900milhoes de fibras) • Comissuras anterior • Comissura do hipocampo ham coordenadamente

48. FUNCOES ESPECIFICAS FUNCOES GLOBAIS