6 simp sio de cardiologia intervencionista para o cl nico belo horizonte 11 e 12 de maio de 2007
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Dr. Mauro Isolani Pena Hospital Madre Teresa - BH Hospital Arnaldo Gavazza – Ponte Nova

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6 ° SIMPÓSIO DE CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA PARA O CLÍNICO Belo Horizonte, 11 e 12 de Maio de 2007. Dr. Mauro Isolani Pena Hospital Madre Teresa - BH Hospital Arnaldo Gavazza – Ponte Nova. Aterosclerose Carotídea. CASO CLÍNÍCO 3 J.D. 76a, Masc. , casado, aposentado.

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6 simp sio de cardiologia intervencionista para o cl nico belo horizonte 11 e 12 de maio de 2007

6° SIMPÓSIODE CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA PARA O CLÍNICOBelo Horizonte, 11 e 12 de Maio de 2007

Dr. Mauro Isolani Pena

Hospital Madre Teresa - BH

Hospital Arnaldo Gavazza – Ponte Nova

aterosclerose carot dea
Aterosclerose Carotídea

CASO CLÍNÍCO 3

J.D. 76a, Masc. , casado, aposentado.

Encaminhado pela Central de Leitos para Endarterectomia Carotídea em 08/03/2007, baseado em Duplex Scan realizado em junho de 2006, que havia demonstrado lesões carotideanas graves.

QUADRO CLÍNICO:

  • Isquemia Cerebral Transitória de repetição.
  • Assintomático do ponto de vista cardiológico.

HISTÓRIA PREGRESSA

  • Tabagismo
  • Dislipidemia
  • Sem história de diabetes.

EXAME FÍSICO

  • Sopro carotídeo Direito.
  • Normotensão arterial.
  • Afásico
  • Sem déficits motores.
slide3
EXAMES LABORATORIAIS
  • Sem alterações significativas.

ECGRítmo Sinusal Regular.

Inatividade elétrica inferior.

Solicitado arteriografia cerebral e cineangiocoronariografia pela equipe cirúrgica.

discussao
DISCUSSAO
  • Qual (is) a (as) melhor (es) opção (ões) terapêutica (s)?
slide13
Cirurgia combinada: Endarterectomia e CRVM.
  • Endarterectomia e CRVM no segundo tempo.
  • Angioplastia carotídea e CRVM no segundo tempo.
  • Angioplastia carotídea e CRVM na mesma internação.
  • Apenas endarterectomia.
  • Apenas CRVM.
decisao terapeutica
DECISAO TERAPEUTICA
  • Angioplastia carotídea seguida de CRVM na mesma internação.
manuseio cl nico pr operatorios
MANUSEIO CLÍNICO PRÉ-OPERATORIOS
  • AAS, clopidogrel por 3 dias.
  • Angioplastia carotídea realizada em 20/03/2007.
  • Suspensão dos anti- plaquetários no pós-operatório imediato da angioplastia.
  • Heparina durante 8 dias.
  • Concentrado de plaquetas no pré-operatório de CRVM.
  • CRVM em 28/03/2007 ( sem intercorrencias e com sangramento habitual.
  • Alta em 10/04/2007.
conclusoes
CONCLUSOES
  • Riscos da cirurgia combinada.
  • Riscos de AVC per - operatórios de angioplastia e/ou CRVM.
  • Risco de AVC em pacientes com tratamento clínico.
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