6 simp sio de cardiologia intervencionista para o cl nico belo horizonte 11 e 12 de maio de 2007
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6 ° SIMPÓSIO DE CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA PARA O CLÍNICO Belo Horizonte, 11 e 12 de Maio de 2007. Dr. Mauro Isolani Pena Hospital Madre Teresa - BH Hospital Arnaldo Gavazza – Ponte Nova. Aterosclerose Carotídea. CASO CLÍNÍCO 3 J.D. 76a, Masc. , casado, aposentado.

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6 simp sio de cardiologia intervencionista para o cl nico belo horizonte 11 e 12 de maio de 2007

6° SIMPÓSIODE CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA PARA O CLÍNICOBelo Horizonte, 11 e 12 de Maio de 2007

Dr. Mauro Isolani Pena

Hospital Madre Teresa - BH

Hospital Arnaldo Gavazza – Ponte Nova


Aterosclerose carot dea
Aterosclerose Carotídea

CASO CLÍNÍCO 3

J.D. 76a, Masc. , casado, aposentado.

Encaminhado pela Central de Leitos para Endarterectomia Carotídea em 08/03/2007, baseado em Duplex Scan realizado em junho de 2006, que havia demonstrado lesões carotideanas graves.

QUADRO CLÍNICO:

  • Isquemia Cerebral Transitória de repetição.

  • Assintomático do ponto de vista cardiológico.

    HISTÓRIA PREGRESSA

  • Tabagismo

  • Dislipidemia

  • Sem história de diabetes.

    EXAME FÍSICO

  • Sopro carotídeo Direito.

  • Normotensão arterial.

  • Afásico

  • Sem déficits motores.


EXAMES LABORATORIAIS

  • Sem alterações significativas.

    ECGRítmo Sinusal Regular.

    Inatividade elétrica inferior.

    Solicitado arteriografia cerebral e cineangiocoronariografia pela equipe cirúrgica.



Discussao
DISCUSSAO

  • Qual (is) a (as) melhor (es) opção (ões) terapêutica (s)?


  • Cirurgia combinada: Endarterectomia e CRVM.

  • Endarterectomia e CRVM no segundo tempo.

  • Angioplastia carotídea e CRVM no segundo tempo.

  • Angioplastia carotídea e CRVM na mesma internação.

  • Apenas endarterectomia.

  • Apenas CRVM.


Decisao terapeutica
DECISAO TERAPEUTICA

  • Angioplastia carotídea seguida de CRVM na mesma internação.


Manuseio cl nico pr operatorios
MANUSEIO CLÍNICO PRÉ-OPERATORIOS

  • AAS, clopidogrel por 3 dias.

  • Angioplastia carotídea realizada em 20/03/2007.

  • Suspensão dos anti- plaquetários no pós-operatório imediato da angioplastia.

  • Heparina durante 8 dias.

  • Concentrado de plaquetas no pré-operatório de CRVM.

  • CRVM em 28/03/2007 ( sem intercorrencias e com sangramento habitual.

  • Alta em 10/04/2007.


Conclusoes
CONCLUSOES

  • Riscos da cirurgia combinada.

  • Riscos de AVC per - operatórios de angioplastia e/ou CRVM.

  • Risco de AVC em pacientes com tratamento clínico.


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