Advertisement
1 / 26

Malaria dalam kehamilan PowerPoint PPT Presentation


  • 91 Views
  • Uploaded on 17-11-2012
  • Presentation posted in: General

Malaria dalam kehamilan. KELOMPOK VII. Patologi kebidanan. Pengertian. - PowerPoint PPT Presentation

Download Presentation

Malaria dalam kehamilan

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Malaria dalam kehamilan

Malaria dalamkehamilan

KELOMPOK VII

Patologikebidanan


Pengertian

Pengertian

  • Malaria adalah penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh parasit dari genus Plasmodium, yang ditularkan melalui gigitan nyamuk anophelesdengan gambaran penyakit berupa demam yang sering periodik, anemia, pembesaran limpa dan berbagai kumpulan gejala oleh karena pengaruhnya pada beberapa organ misalnya otak, hati dan ginjal


Etiologi plasmodium

Etiologi Plasmodium

  • Plasmodium vivax m. vivax

  • Plasmodium falcifarum  m. falsifarum, m. pernisiosa, m. black water fever

  • Plasmodium malariae malaria kuartana

  • Plasmodium ovale malaria ovale.

Plasmodium falciparumdanPlasmodium vivaxmerupakanjenis yang paling seringdijumpai, namun yang paling mematikanadalahjenisPlasmodium falciparum.


Patologi

patologi

  • Ciri khas demam malaria adalahperiodisitasnya:

  • Masa tunas intrinsik

  • Masa Pre-paten,

  • Masa tunas ekstrinsik

1. melaluigigitannyamuk anopheles betina yang mengandungparasit malaria.

2. Induksiyaitujika stadium aseksualdalameritrositmasukkedalamdarahmanusia

patogenesis


Gejala klinis

Gejalaklinis

  • Demam yg mmiliki stadium khas

    • Stadium menggigil

    • Puncak demam

    • Stadium berkeringat

  • Splenomegali  khas pada malaria menahun

  • Anemia karena:

    • Penghancuran eritrosit

    • Reduce survival time

    • diseritropoesis


Manifestasi klinis

Manifestasiklinis

  • Malaria bisa mmberikan manifestasi dari ringan tanpa gejala sampai berat dengan komplikasi. Perbedaan manifestasi tersebut dipengaruhi oleh:

    • Kekebalan

    • Beratnya infeksi

    • Jenis dan strain

    • Status gizi

    • Obat

    • Keadaan khusus

    • genetik


Penegakkan diagnosa m ringan

Penegakkandiagnosa(m. ringan)

  • Anamnesis

    • Berasal dari daerah endemis

    • Rwyat prjalanan ke daerah endemis 2 mgg terakhir

    • Pernah mndptkan pengobatan malaria

  • Pemeriksaan fisik

    • Suhu > 37,5 °C.

    • Dapat ditemukan pembesaran limpa.

    • Dapat ditemukan anemi.

    • Gejala klasik malaria khas


Dx malaria berat

Dx malaria berat

  • Diagnosaberdasarkangejala :

    • Gangguankesadaransampaikoma (malaria serebral)

    • Anemiberat (Hb < 5 g%, Ht < 15 %)

    • Hipoglikemi (kadarguladarah < 40 mg%)

    • Udemparu / ARDS

    • Kolapssirkulasi, syok, hipotensi (sistolik < 70 mmHg padadewasadan < 50 mmHg padaanak-anak), algid malaria danseptikemia.

    • Gagalginjalakut (ARF)

    • Jaundice (bilirubin > 3 mg%)

    • Kejangumumberulang ( > 3 kali/24 jam)

    • Asidosis metabolic

    • Gangguankeseimbangancairan, elektrolitdanasam-basa.

    • Perdarahan abnormal dangangguanpembekuandarah.

    • Hemoglobinuri

    • Kelemahan yang sangat (severe prostration)

    • Hiperparasitemi

    • Hiperpireksi (suhu > 40 °C)


Diagnosa laboratorium

Diagnosalaboratorium

  • Pemeriksaan sediaan darah

    • Pewarnaan Giemsa pada sediaan apusan darah untuk melihat parasit.

    • Pewarnaan Acridin Orange untuk melihat eritrosit yang terinfeksi.

    • Pemeriksaan Fluoresensi Quantitative Buffy Coat (QBC).

    • Tera radio immunologik (RIA)

    • Tera immuno enzimatik (ELISA)


Diagnosis malaria dalam kehamilan

Diagnosis malaria dalamkehamilan

  • Ditemukan parasit pada  drh maternal dan darah placenta

  • Gamb aran klinis pada wanita hamil

    • Non imun: ringan sapai berat

    • Imun : tidak timbul gejala  tdk dpt didiagnosa klinis


Pengaruhnya pd janin

Pengaruhnya pd janin

  • IUFD

  • Abortus

  • Prematur

  • BBLR

  • Malaria placenta

  • Malaria kongenital


Malaria dalam kehamilan

  • Kemoprofilaksis Malaria

  • dalamKehamilan

WHO merekomendasikan agar memberikansuatudosisterapeutik anti malaria untuksemuawanitahamildidaerahendemik malaria padakunjungan ANC yang pertama, kemudiandiikutikemoprofilaksisteratur. Pengobatan malaria di Indonesia menghendakihanyamemakaiklorokuinuntukkemoprofilaksispadakehamilan.

  • Perlindungandarigigitannyamuk, kontakantaraibudenganvektordapatdicegahdengan:

  • Memakaikelambu yang telahdicelupinsektisida (misal: permethrin).

  • Pemakaiancelanapanjangdankemejalenganpanjang.

  • Pemakaianpenolaknyamuk(repellent).

  • Pemakaianobatnyamuk (baiksemprot, bakardanobatnyamuklistrik)

  • Pemakaiankawatnyamukpadapintu-pintudanjendela-jendela.


Malaria dalam kehamilan

  • Penatalaksanaanumum

  • Perbaikikeadaanumumpenderita (pemberiancairandanperawatanumum).

  • Monitoring vital signantara lain: keadaanumum, kesadaran, pernafasan, tekanandarah, suhu, dannadisetiap 30 menit (selaludicatatuntukmengetahuiperkembangannya), kontraksi uterus danbunyijantungjaninjugaharusdipantau.

  • Jagajalannafasuntukmenghindariterjadinyaasfiksia, bilaperluberioksigen.

  • Pemberianantipiretikuntukmencegahhipertermi:

  • Parasetamol 10 mg/kgBB/kali, dandapatdilakukankompres.

  • Jikakejang, beriantikonvulsan: diazepam 5-10 mg iv (secaraperlahanselama 2 menit) ulang 15 menitkemudianjikamasihkejang; maksimum 100 mg/24 jam. Bilatidaktersedia diazepam, dapatdipakaifenobarbital 100 mg im/kali (dewasa) diberikan 2 kali sehari.


Malaria dalam kehamilan

KONSEP DASAR ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DENGAN MALARIA


Pengkajian data

PENGKAJIAN DATA

Data Subjektif

NO.REGISTER : PENGKAJIAN OLEH:

MRS TANGGAL:JAM :

  • Umur

    Malaria padaibuhamiltidakmemandangumur. Semuaumuribuhamildapatterjadi malaria

  • Alamat

    Malaria lebihseringterjadipadadaerah endemic misalnyadaerah Indonesia sebelahtimur (NTT,papua,dll)

  • Keluhan Utama

    Ibu mengeluh demam menggigil, berkeringat, sakit kepala, sakitkepala,mual muntah dan nyeri pada tulang. Namunterkadangpadaibumultigravidatanpaadagejala.


Malaria dalam kehamilan

  • Riwayat Daerah Tempat Tinggal

    Ibu mengatakan di daerah tempat tinggalnya sering terjadi wabah penyakit malaria (daerah endemic) atautelahmelakukanperjalanankedaerahendemis 2 mingguterakhir

  • Riwayat KesehatandanPenyakitKeluarga

    Riwayat penyakit malaria: malaria dapatterjadipadaibu yang sudahpernahataubelumterkena malaria. Ibupernahminumobat anti malaria. Di dalamkelurgaada yang pernahmengalami malaria ± 1 tahun.

  • RiwayatObstetri Yang Lalu

    Malaria dapatterjadipadaprimigravidamaupunmultigravida. Namunpadaprimigravida malaria dapatterjadilebihberatdaripadamultigravida

  • PolaAktivitas

    Malaria meneyebabkanibulebihlemahdanmerasaletih (malaise) sehinggaaktivitasibudalammelakukantugassehari-hariberkurang. Ibulebihcenderungberbaring/istirahat

    Ibupernahmelakukanperjalanankedaerahendemidselama 2 mingguterakhir


Malaria dalam kehamilan

  • Pola Nutrisi

    Malaria menyebabkan kondisi ibu mual dan muntah sehingga nafsu makan ibu menurun. Status gizi ibu hamil mempengaruhi ringan beratnya malaria

  • Pola Eliminasi

    Pada malaria, Ibu terkadang susah BAB sehingga perutnya kembung namun terkadang malah terjadi diare.

    Untuk BAK, pada malaria ibu lebih jarang BAK


Pengkajian data1

PENGKAJIAN DATA

  • DATA OBJEKTIF

    • PemeriksaanUmum

  • Keadaan umum : ibutampakPucat                       

  • Kesadaran: pada malaria ringankesadaran: compos mentisnamunpada malaria berat/dengankomplikasikesadaran: koma

  • Tanda vital

  • Tekanan darah: Normal/sedikitturun (N:120/80 mmHg)

  • Nadi: Cepatdankuat (>100x/menit): takikardi

  • Pernafasan:Pendek (< 20x/menit)

  • Suhu: >38°C

  • BB: Mengalamipenurunandari BB semulaibuhamil


Malaria dalam kehamilan

  • Pemeriksaan Fisik

  • Kepala dan leher

  • Edema wajah         : tidak ada, tampak pucat

  • Mata                      : konjuctiva pucat

  • Mulut                     : Bibir kering dan pucat

  • Tonus Otot: Lemah

  • Abdomen

  • Adanya distensi Abdomen

  • Adanya pembesaran limpa (splenomegali)

  • Pada malaria yang berat/dengan komplikasi Adanya pembesaran Hepar (hepatomegali)


  • Malaria dalam kehamilan

    • Pemeriksaan Penunjang

  • Menurut defenisi WHO, anemia pada kehamilan bila kadar haemoglobin (Hb) < 11 g/ dl

  • Adanya peningkatan Natrium dan penurunan kalium

  • Adanya peningkatan bilirubin serum (SGOT/SGPT)

  • Adanya penurunan trombosit

  • Pemeriksaan mikroskopikmasih merupakan yang terpentingpada penyakit malaria karena selain dapat mengidentifikasi jenis plasmodium secara tepat sekaligus juga dapat menghitung jumlah parasit sehingga derajat parasitemi dapat diketahui.


  • Malaria dalam kehamilan

    • Pemeriksaansediaandarah (SD) tebaldantipisuntukmenentukannilaiambangparasitdanmengetahuikepadatanparasitpadasediaandarah.

    • Metodediagnostik yang lain adalahdeteksi antigen HRP II dariparasitdenganmetodeDipstick test, selainitudapat pula dilakukanujiimmunoserologis yang lain, seperti:

    • Tera radio immunologik (RIA)

    • Teraimmunoenzimatik (ELISA)

    • Adapunpemeriksaangenetikadanbiomolekuler yang dapatdilakukanadalahdenganmendeteksi DNA parasit, dalamhaliniurutannukleotidaparasit yang spesifik, melaluipemeriksaanReaksiRantaiPolimerase (PCR)


    Identifikasi diagnosa masalah dan kebutuhan

    IDENTIFIKASI DIAGNOSA,MASALAH DAN KEBUTUHAN

    • Diagnosa: G…PAPIAH, UK(Umur Kehamilan), Tunggal/gemelli, janin hidup/mati, Letak janin, keadaan ibu lemah dengan Malaria Ringan

    • Masalah: Ibu khawatir dengan kondisinya dan janin

    • Kebutuhan:

    • Pasang infuse : untuk pemenuhan kebutuhan elektrolit

    • Rujuk


    Identifikasi diagnosa dan masalah potensial

    IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

    • Janin: abortus, lahir mati, lahir premature, BBLR

    • Ibu: anemia Berat, edema paru, malaria serebral, hipoglikemia, kematian

    • KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA

    • Bidanperlumelakukanrujukanpadaibuhamildengan malaria


    Perencanaan

    PERENCANAAN

    • Jelaskanhasilpemeriksaandankondisikesehatanibumemerlukanperawatanuntukpenanggulangan malaria

    • Pasang infuse untukmemenuhikebutuhancairanelektrolit

    • Kolaborasidengandokterdalampemberianobat anti malaria dan anti piretik

    • PantauTanda Vital ibuselamadalamrujukan


    Malaria dalam kehamilan

    PELAKSANAAN

    Pelaksanaan dilakukan berdasarkan perencanaan yang telah disusun. Pelaksanaan yang efisien menyingkat waktu dan biaya serta menghasilkan mutu asuhan yang terjamin.

    EVALUASI

    Merupakan tahap akhir dari keseluruhan proses asuhan kebidanan. Evaluasi menilai apakah asuhan yang telah diberikan sudak efektif atau tidak.