Merjünk-e hinni a szemünknek ?
Download
1 / 16

Merjünk-e hinni a szemünknek ? Amikor a kézi-Doppler a favorit az érdiagnosztikában - PowerPoint PPT Presentation


  • 87 Views
  • Uploaded on

Merjünk-e hinni a szemünknek ? Amikor a kézi-Doppler a favorit az érdiagnosztikában. Polyák Zita*, Jámbor Gyula**, Pécsvárady Zsolt* *Flór Ferenc kórház II. Belgyógyászat-Angiológia **Flór Ferenc kórház. Érsebészet. XVIII. Pest Megyei Orvosnapok Budapest, Városház u. 7.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Merjünk-e hinni a szemünknek ? Amikor a kézi-Doppler a favorit az érdiagnosztikában' - aliya


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

Merjünk-e hinni a szemünknek ?

Amikor a kézi-Doppler a favorit az érdiagnosztikában

Polyák Zita*, Jámbor Gyula**, Pécsvárady Zsolt*

*Flór Ferenc kórház II. Belgyógyászat-Angiológia

**Flór Ferenc kórház. Érsebészet

XVIII. Pest Megyei Orvosnapok

Budapest, Városház u. 7.

2009.november 5-7.


Érműtét végzésének feltétele:

Klinikum és belgyógyászati angiológiai vizsgálat után képalkotó vizsgálat

- angiographia

- duplex UH vizsgálat

- CT-, MR angiographia

CW Doppler készülék ( „ kézi doppler „ ) mondhat ennél többet ???


I.

Folyamatos hullámú Doppler

Alsó végtagon mért érték

DI = ---------------------------------

Felső végtagon mért érték

  • Normal: 0.91–1.30

  • Enyhe szűkület: 0.70–0.90

  • Közepes szűkület 0.40–0.69

  • Súlyos szűkület <0.40

  • Nem komprimálható >1.30

  • Boka-, lábujj nyomás !!!


II.

Cardio-vascularis rizikó meghatározása

100

DI >0.85

80

Túlélés (%)

DI 0.40–0.85

60

I.

40

DI <0.40

20

0

6

4

8

2

10

évek

McKenna M, et al. Atherosclerosis. 1991;87:119-128.


III.

Doppler görbe analízis

Kis - ellenállás Nagy -


Esetismertetés

M.F.L. 49 éves férfi beteg .

2 éves – 100 méter körüli – típusos claudikációs jellegű bal oldali panaszok. ( csípő és comb területi )

Jobb oldalon jól tapinthatóak a perifériás erek.

Bal oldalon gyengén tapintható art femoralis valamint poplitea, az art. tibialis posterior valamint az art. dorsalis pedis nem tapintható.

Doppler index (jobb/bal) ATP 1/0,9 , ADP 1/0,8.


Boka / kar index:

1,0 0,9

1,0 0,8

Egészséges Kóros



Nemvárt jó státusz az angiographián, de a bal art femoralis felett is kóros a görbe.

Centralis szűkületnek kell lennie: iiiaca rövid szakaszú ( azért nem láttuk ) stenosis ?

Kiegészítő kismedencei CT angiographia mellett döntünk


Art iliaca communis femoralis felett is kóros a görbe.

CT angiographia

keresztmetszeti kép

Art iliaca ext. et int.


De a bal art iliaca comm. oszlásnál, femoralis felett is kóros a görbe.

csak egy film szeletnél …


Műtéti leírás: femoralis felett is kóros a görbe.

Tapintással a az artéria iliaca externán a lumen vastagságának felét kitöltő kb. 5 mm átmérőjű, a bifurcatioban a lument csaknem teljesen kitöltő plaque volt detektálható.

Az art. iliaca communis oszlása előtt kb egy cm-es csaknem teljes elzáródott szakaszát endarterectomizálták.

Dr. Jámbor


Műtét elötti görbe femoralis felett is kóros a görbe.

Kontroll ellenoldal

Műtét utáni görbe


  • Következtetések femoralis felett is kóros a görbe.

  • A CW Doppler készülék alkalmas a boka/kar index meghatározásával

  • A periferiás érbetegség súlyosságának meghatározására,

  • Kardio-vaszkuláris rizikó felmérésére,

  • DE szabályos boka/kar index mellett is lehet érszűkület !

  • Doppler görbe analysis szükséges

  • Csak hármas ( görbe / hangzás ) esetén lehetünk biztosak abban, hogy nincs érszűkület


Köszönöm figyelmüket ! femoralis felett is kóros a görbe.

Doppler görbe analízis !


ad