html5-img
1 / 16

Merjünk-e hinni a szemünknek ? Amikor a kézi-Doppler a favorit az érdiagnosztikában

Merjünk-e hinni a szemünknek ? Amikor a kézi-Doppler a favorit az érdiagnosztikában. Polyák Zita*, Jámbor Gyula**, Pécsvárady Zsolt* *Flór Ferenc kórház II. Belgyógyászat-Angiológia **Flór Ferenc kórház. Érsebészet. XVIII. Pest Megyei Orvosnapok Budapest, Városház u. 7.

aliya
Download Presentation

Merjünk-e hinni a szemünknek ? Amikor a kézi-Doppler a favorit az érdiagnosztikában

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Merjünk-e hinni a szemünknek ? Amikor a kézi-Doppler a favorit az érdiagnosztikában Polyák Zita*, Jámbor Gyula**, Pécsvárady Zsolt* *Flór Ferenc kórház II. Belgyógyászat-Angiológia **Flór Ferenc kórház. Érsebészet XVIII. Pest Megyei Orvosnapok Budapest, Városház u. 7. 2009.november 5-7.

  2. Érműtét végzésének feltétele: Klinikum és belgyógyászati angiológiai vizsgálat után képalkotó vizsgálat - angiographia - duplex UH vizsgálat - CT-, MR angiographia CW Doppler készülék ( „ kézi doppler „ ) mondhat ennél többet ???

  3. I. Folyamatos hullámú Doppler Alsó végtagon mért érték DI = --------------------------------- Felső végtagon mért érték • Normal: 0.91–1.30 • Enyhe szűkület: 0.70–0.90 • Közepes szűkület 0.40–0.69 • Súlyos szűkület <0.40 • Nem komprimálható >1.30 • Boka-, lábujj nyomás !!!

  4. II. Cardio-vascularis rizikó meghatározása 100 DI >0.85 80 Túlélés (%) DI 0.40–0.85 60 I. 40 DI <0.40 20 0 6 4 8 2 10 évek McKenna M, et al. Atherosclerosis. 1991;87:119-128.

  5. III. Doppler görbe analízis Kis - ellenállás Nagy -

  6. Esetismertetés M.F.L. 49 éves férfi beteg . 2 éves – 100 méter körüli – típusos claudikációs jellegű bal oldali panaszok. ( csípő és comb területi ) Jobb oldalon jól tapinthatóak a perifériás erek. Bal oldalon gyengén tapintható art femoralis valamint poplitea, az art. tibialis posterior valamint az art. dorsalis pedis nem tapintható. Doppler index (jobb/bal) ATP 1/0,9 , ADP 1/0,8.

  7. Boka / kar index: 1,0 0,9 1,0 0,8 Egészséges Kóros

  8. Hasi-, alsó végtagi angiographia

  9. Nemvárt jó státusz az angiographián, de a bal art femoralis felett is kóros a görbe. Centralis szűkületnek kell lennie: iiiaca rövid szakaszú ( azért nem láttuk ) stenosis ? Kiegészítő kismedencei CT angiographia mellett döntünk

  10. Art iliaca communis CT angiographia keresztmetszeti kép Art iliaca ext. et int.

  11. De a bal art iliaca comm. oszlásnál, csak egy film szeletnél …

  12. Műtéti leírás: Tapintással a az artéria iliaca externán a lumen vastagságának felét kitöltő kb. 5 mm átmérőjű, a bifurcatioban a lument csaknem teljesen kitöltő plaque volt detektálható. Az art. iliaca communis oszlása előtt kb egy cm-es csaknem teljes elzáródott szakaszát endarterectomizálták. Dr. Jámbor

  13. Műtét elötti görbe Kontroll ellenoldal Műtét utáni görbe

  14. Következtetések • A CW Doppler készülék alkalmas a boka/kar index meghatározásával • A periferiás érbetegség súlyosságának meghatározására, • Kardio-vaszkuláris rizikó felmérésére, • DE szabályos boka/kar index mellett is lehet érszűkület ! • Doppler görbe analysis szükséges • Csak hármas ( görbe / hangzás ) esetén lehetünk biztosak abban, hogy nincs érszűkület

  15. Köszönöm figyelmüket ! Doppler görbe analízis !

More Related