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IL MIDOLLO OSSEO

IL MIDOLLO OSSEO. LE CELLULE STAMINALI. IL TRAPIANTO. COME SI PRELEVANO LE CELLULE STAMINALI PERIFERICHE. L’APLASIA. LA RICOSTITUZIONE EMATOLOGICA. LA SCELTA DEL DONATORE E LE BANCHE DI MIDOLLO OSSEO. GLI ANTIGENI DI ISTOCOMPATIBILITA’ HLA. BMDW. Bone Marrow Donors Worldwide.

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IL MIDOLLO OSSEO

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Presentation Transcript

  1. IL MIDOLLO OSSEO

  2. LE CELLULE STAMINALI

  3. IL TRAPIANTO

  4. COME SI PRELEVANO LE CELLULE STAMINALI PERIFERICHE

  5. L’APLASIA

  6. LA RICOSTITUZIONE EMATOLOGICA

  7. LA SCELTA DEL DONATORE E LE BANCHE DI MIDOLLO OSSEO

  8. GLI ANTIGENI DI ISTOCOMPATIBILITA’HLA

  9. BMDW Bone Marrow Donors Worldwide Il Bone Marrow Donors Worldwideè un progetto per la raccolta dei dati genetici pertinenti i potenziali donatori di midollo osseo e le unità di sangue cordonale crioconservate. Partecipano 51 Registri, situati in 37 nazioni, e 29 banche di sangue da cordone ombelicale. potenziali donatori volontari: n° 8.061.637 unità di sangue cordonale: n° 129.401

  10. BMDW: gestiti per registro BMDW (Update: 28-Dic-2001) % ABDR SIGLA Registro TOTALE 0 50 100 USA1 USA - NMDP 3.635.109 D Germania - ZKRD 1.880.458 GB Inghilterra - ANRC 331.681 I Italia - IBMDR 293.637 CND Canada - UBMDR 221.862 TW Taiwan 224.305 AUS Australia 158.913 J Japan 161.448 GB4 Inghilterra - Bristol 159.221 F Francia - FGM 111.890 IL2 Israele - Rabin BMDR 125.801 CY2 Cipro 77.366 B Belgio 51.231 A Austria 48.713 USA4 USA - Gift of Life 70.666 USA3 USA - CRIR Brazil 46.423 S Svezia - Tobias registry 39.951 E Spagna - REDMO 42.391 GB3 Inghilterra - Galles 33.901 USA2 USA - ABMDR Caitlin Raymond 32.186

  11. Distribuzione dei donatori in Italia 1.021 1.007 926 786 757 713 682 630 618 519 461 443 266 254 247 246 177 163 (30/09/2002) Regione Donatori Popol.* Index** Sardegna 16.884 1.654.470 Veneto 45.169 4.487.560 Emilia-Romagna 36.679 3.959.770 Liguria 12.831 1.632.536 Lombardia 68.351 9.028.913 Pr. di BZ e di TN 6.625 929.574 Friuli-Venezia Giulia 8.078 1.183.916 Valle d'Aosta 756 119.993 26.500 4.288.051 Piemonte Toscana 18.303 3.528.563 Marche 6.711 1.455.449 Umbria 3.685 832.675 1.614 607.853 Basilicata 4.084 2.064.718 Abruzzo-Molise Puglia 10.108 1.606.310 Calabria 5.086 4.086.422 9.313 5.255.028 Lazio Sicilia 8.306 5.098.234 31 1.818 5.792.580 Campania C.S. Sanità Esercito 2.243 - * Dati ISTAT 1998 TOTALE 293.144 57.612.615 509 ** x 100.000 abitanti

  12. TMO MUD in Italia IBMDR (Aggiornato al: 31-Dic-2002) 1382

  13. Autologo Allogenico • Contaminazione tumorale • No graft versus tumore • No GVHD • Prodotto libero da tumore • Graft versus umore • GVHD

  14. Il Trapianto Allogenico si articola in QUATTRO FASI: PRIMA FASE:somministrazione di farmaci chemioterapici ed immunosoppressori per preparare il paziente a ricevere le cellule del donatore. dura dai 2 ai 6 giorni, generalmente ben tollerata, solo modesta nausea SECONDA FASE: inizia con l'infusione delle cellule del donatore, dura 10-18 giorni Durante il periodo di aplasia elevato rischio di febbre, necessario trasfondere globuli rossi e piastrine.

  15. TERZA FASE: caratterizzata dalla malattia da trapianto contro l'ospite (graft) che origina dall'attivazione dei linfociti del donatore contro il ricevente il paziente vive a casa, frequenti i controlli ambulatoriali. Il rischio principale è la comparsa di alterazioni cutanee, intestinali e disturbi al fegato. Aumentato rischio infettivo. Frequente riattivazione di un virus latente nell'organismo: il Citomegalovirus. QUARTA FASE: dopo 4-12 mesi dal trapianto il sistema immunitario del donatore si adatta all'organismo del ricevente ed è possibile sospendere tutti i farmaci.

  16. TRAPIANTO ALLOGENICO STANDARD Età <50 Mortalità da trapianto a 100 giorni 30-50% GVHD cronica 20% Remissione completa 40% Risposta clinica 85%

  17. TRAPIANTO ALLOGENICO NON-MIELOABLATIVO Età <65 Mortalità da trapianto a 100 giorni 15% GVHD cronica 30% Remissione completa 50% Risposta clinica 80%

  18. TRAPIANTO ALLOGENICO NON-MIELOABLATIVO Gruppo cooperatore: Seattle, Stanford, Denver, USA Leiptzig, Germany Torino, Italy N. pazienti 52 Età mediana 52 (range 29-71) GVHD cronica 46% Remissione completa 57% Risposta clinica 83% Mortalità da trapianto a 100 giorni 9%

  19. 6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 Effetto della GRAFT-VERSUS-MYELOMA LINFOCITI DEL DONATORE (105 CD3+) IMMUNOGLOBULINE M (g%) GVHD IV 1 2 3 4 5 7 9 11 13 15 MESI DAL TRAPIANTO ALLOGENICO

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