AN LISIS DE LA ATENCI N PREHOSPITALARIA Y HOSPITALARIA AL TRAUMA PEDI TRICO EN LAS PALMAS

1. ANÁLISIS DE LA ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y HOSPITALARIA AL TRAUMA PEDIÁTRICO EN LAS PALMAS Introducción El trauma pediátrico grave es la primera causa de mortalidad infantil en los países desarrollados. Para su asistencia óptima es crucial contar con datos precisos y usar la metodología adecuada en su atención inicial Objetivos Valoración de la casuística y aplicación de la metodología AITP en la atención al trauma pediátrico Prehospitalaria y Hospitalaria Estudiar la incidencia y características de los traumatismos que precisan ingreso en UMI

2. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio retrospectivo, años 2003 y 2004 Población: 337.563<14 años (provincia Las Palmas) Según datos del ICE (Instituto Canario de Estadística) la población de la provincia de Las Palmas es de 1.614.464 habitantes, de los cuales en la actualidad son menores de 14 años 337.563. Esta población es atendida por unos recursos pre-hospitalarios de 80 ambulancias de soporte vital básico, 12 ambulancias de soporte vital avanzado (médico), 4 ambulancias sanitarizadas (DUE), 2 helicópteros medicalizados y 1 avión medicalizado.Según datos del ICE (Instituto Canario de Estadística) la población de la provincia de Las Palmas es de 1.614.464 habitantes, de los cuales en la actualidad son menores de 14 años 337.563. Esta población es atendida por unos recursos pre-hospitalarios de 80 ambulancias de soporte vital básico, 12 ambulancias de soporte vital avanzado (médico), 4 ambulancias sanitarizadas (DUE), 2 helicópteros medicalizados y 1 avión medicalizado.

3. RESULTADOS Trauma leve (ITP hospitalario>8): 210 casos. De ellos 185 (88%) carecían de ITP prehospitalario. En los otros 25 casos en que sí estaba registrado hubo un 80% de coincidencia entre ITP prehospitalario y el hospitalario Trauma moderado (ITP hospitalario <8 y >5):172 casos. De ellos,118( 69%) sin ITP prehospitalario. En los otros 54 niños hubo 100% de coincidencia de ITPs Trauma grave (ITP hospitalario <5): 8 casos. 1 caso sin ITP prehospitalario. 100% coincidencia de ITP prehospitalario y hospitalario en el resto. Además de estos 390 casos, 6 niños fueron éxitus antes de ser derivados al Hospital: 3 acc. Tráfico, 2 ahogamientos, 1 precipitado Sólo un 22% de los traumas pediátricos llegaron al Hospital con ITP (86 de 390). A mayor gravedad del trauma el uso del ITP aumentó considerablemente.Trauma leve (ITP hospitalario>8): 210 casos. De ellos 185 (88%) carecían de ITP prehospitalario. En los otros 25 casos en que sí estaba registrado hubo un 80% de coincidencia entre ITP prehospitalario y el hospitalario Trauma moderado (ITP hospitalario <8 y >5):172 casos. De ellos,118( 69%) sin ITP prehospitalario. En los otros 54 niños hubo 100% de coincidencia de ITPs Trauma grave (ITP hospitalario <5): 8 casos. 1 caso sin ITP prehospitalario. 100% coincidencia de ITP prehospitalario y hospitalario en el resto. Además de estos 390 casos, 6 niños fueron éxitus antes de ser derivados al Hospital: 3 acc. Tráfico, 2 ahogamientos, 1 precipitado Sólo un 22% de los traumas pediátricos llegaron al Hospital con ITP (86 de 390). A mayor gravedad del trauma el uso del ITP aumentó considerablemente.

4. RESULTADOS 12 niños: nacionalidad extranjera Ventilación mecánica: 24 casos Neurocirugía :6 casos Drenaje pleural por NTx: 3 casos Cirugía columna cervical:1 caso Pericardiocentesis: 1 caso Embolización de art. esplénica:1 caso 2 éxitus De los 45 niños ingresados en la Unidad de Medicina Intensiva Pediátrica, 12 eran de nacionalidad extranjera. Ingresaron intubados y con ventilación mecánica 24 casos (53%). En las primeras 24 horas de su ingreso precisaron drenaje pleural por neumotórax con repercusión respiratoria 3 casos. En 3 de los niños (1 agresión, 1 precipitado, 1 malos tratos) el mecanismo del trauma fue intencionado. Fallecieron 2 niños: 1 TCE severo (accidente de tráfico) y 1 gran quemado (70% s.corporal)De los 45 niños ingresados en la Unidad de Medicina Intensiva Pediátrica, 12 eran de nacionalidad extranjera. Ingresaron intubados y con ventilación mecánica 24 casos (53%). En las primeras 24 horas de su ingreso precisaron drenaje pleural por neumotórax con repercusión respiratoria 3 casos. En 3 de los niños (1 agresión, 1 precipitado, 1 malos tratos) el mecanismo del trauma fue intencionado. Fallecieron 2 niños: 1 TCE severo (accidente de tráfico) y 1 gran quemado (70% s.corporal)

5. CONCLUSIONES La atención Prehospitalaria desempeña un papel primordial en la atención al trauma pediátrico en nuestro medio. El manejo del ITP es de gran ayuda para que los recursos se utilicen adecuadamente. Uso adecuado del ITP en trauma grave. Es necesaria una mayor difusión y uso de la metodología AITP para la atención óptima del Trauma Pediátrico. Es preciso mejorar la atención inicial del traumatizado pediátrico, para lo cual son fundamentales los Servicios Prehospitalarios de atención y de Transporte, Unidad de Trauma Hospitalaria, registro de Trauma y Formación específica (cursos AITP)Es preciso mejorar la atención inicial del traumatizado pediátrico, para lo cual son fundamentales los Servicios Prehospitalarios de atención y de Transporte, Unidad de Trauma Hospitalaria, registro de Trauma y Formación específica (cursos AITP)