SHOTOKAN KARATÉ ANTONY
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SHOTOKAN KARATÉ ANTONY Siège Social chez Béatrice Tanguy 10bis, rue Paul Cézanne - 92160 Antony SIRET 485382733 00023 Club agréé : Ministère de la Jeunesse et des Sports   N° d’agrément : 92/S/441 - N° d’affiliation : 092 0602.

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Presentation Transcript

SHOTOKAN KARATÉ ANTONY

Siège Social chez Béatrice Tanguy

10bis, rue Paul Cézanne - 92160 Antony

SIRET 485382733 00023

Club agréé : Ministère de la Jeunesse et des Sports  

N° d’agrément : 92/S/441 - N° d’affiliation : 092 0602

SELF DEFENSE Formulaire d’inscriptioncours dispensés par le Shotokan Karaté Antony les mercredis de 19h30 à 21h au gymnase Anne Franck

Nom : ………………………………………………………………………………………………………….

Prénom : ………………………………………………………………………………………………………

Date de naissance : …………………………………………………………………………………………

Adresse : ………………………………………………………………………..........................................

Tél. obligatoire : ……………………………………………………………………………………………..

E-mail : …………………………………………………………………………..........................................

Merci de penser à renseigner votre adresse e-mail pour que nous puissions vous alerter sur les évènements, mise à disposition de photos et d’actualités sur notre sitehttp://www.club-karate-antony.com/

Pièces obligatoires à fournir le jour de l’inscription :

- le présent formulaire d’inscription complété et signé

- un certificat médical de moins d’un mois précisant la non contre-indication de la pratique Self Defense

- l’autorisation parentale signée pour les mineurs

- un chèque de règlement de la cotisation annuelle*

Comment avez-vous connu le club Shotokan Karaté Antony ?

□ Mairie □ Forum des associations □ Le site Internet du club

□ Affichage public □ Connaissances d’un proche

□ Autre (préciser) : …………………………………………………………………………………………

Acceptez vous la diffusion de photos de vous ou de votre enfant, prises dans le cadre du club, sur notre site Internet ou dans le bulletin municipal officiel d’Antony :

□Oui □Non

* possibilité de paiement en plusieurs fois et attestations : voir avec le trésorier

J’ai pris connaissance du règlement intérieur du SHOTOKAN KARATE ANTONY et accepte

ses conditions sans réserves.

Antony, le ………………………………… Signature :


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