La clinique du stress
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La clinique du stress. Philippe Corten. Problème de société le travail source de dommages sur la santé physique et mentale des travailleurs 2004 20% 2008 40% (source: rtbf.be « Question à la une » 17 mars 2010) 70% des travailleurs belges dorment mal la nuit de dimanche à lundi

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Presentation Transcript


La clinique du stress

La clinique du stress

Philippe Corten

www.cliniquedustress.be


Pourquoi une clinique du stress

Problème de société

le travail source de dommages sur la santé physique et mentale des travailleurs

2004 20%

2008 40%

(source: rtbf.be « Question à la une » 17 mars 2010)

70% des travailleurs belges dorment mal la nuit de dimanche à lundi

Problème de santé publique

Le stress au travail

Ne représente « que » 10% des causes incapacités primaires

Mais 50% des journées versées pour incapacité primaire

(source : INAMI)

ITT durée moyenne 8,5 mois

Invalidité 15%

50% changeront d’emploi

(source clinique du stress)

Problème de santé physique :

Maladies cardio-vasculaires : => campagne 2009 de la ligue cardiologique belge associée à la clinique du stress

92% fatigue persistante malgré le repos

87% de troubles du sommeil

Pas de troubles d’endormissement

Réveil matinal précoce

32% de TMS et fibromyalgie

Problème de santé mentale :

GHQ-28 (souffrance mentale) score moyen = 21

Cutting points suivant D. Goldberg

6 : envoyer chez un psychiatre

21 : penser à une hospitalisation

MADRS, Beck-13 (dépression) 60% +

Harcèlement moral => 80% PTSD

Nosographie non (encore) reprise par les classifications internationales

Pourquoi une clinique du stress?

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Sp cialisation psychopathologie du travail

Spécialisation psychopathologie du travail

Harcèlements

Burn-Out

Stress pathologique

Management par la peur

Mixte:

Travail /

Vie privée

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D finition du stress

et qui s’accompagne de dysfonctionnements au niveau physique, psychique et social.

Etat de tensionpersistante, perçu comme négatif

où l’individu est ou se sent incapable de répondre adéquatement aux exigences de la tâche,

où cette inadéquation peut avoir des conséquencessignificatives

Définition du stress

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Lignes directrices de la clinique du stress

Lignes directrices de la clinique du stress

  • La clinique du stress a été créée en 2002

    • Est un centre diagnostic

      • Physique

      • Psychopathologique

      • De mécanismes de résilience

    • Est un centre d’orientation et de suivis individuels

      • Psychiatriques

      • Psychothérapeutiques

      • De réadaptation au travail

    • Est un centre qui offre des modules de thérapies de groupes multi approches

    • Est un centre de recherches scientifiques

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Diagnostics physiques

Biologie clinique

Causes courantes de fatigue persistante

Physiologie du stress

(dans les limites du forfait de biologie clinique)

Electrophysiologie

EEG

TTL

VCN

(P300 abandonné)

Questionnaire de symptômes physiques

Collaborations :

Médecins généralistes

Internistes et médecine sportive

Laboratoires du sommeil

Clinique de la douleur

Physiologie du stress

Stress

Os (Ostéoporose)

CRF

ACTH

Parathyroïde

Thyroïde

Muscles (CPK)

Cortisol

DHEA

Hyperglycémie

Lipolyse

Cycle de KREPS

Androstérone

Lipogenèse

Glycogenèse

Triglycérides

Sucres alimentaires

Cholestérol

Foie (GammaGT, LDH)

Diagnostics physiques

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Diagnostics psychiatriques

Tests assistés par ordinateur avec rapport automatisé immédiat réalisé en visual basic par nous-mêmes.

Tests psychiatriques

GHQ-28 (souffrance mentale, anxiété, dépression, tr. somatiques et fonctionnels)

Beck-13 (dépression)

HAD (anxiété et dépression)

STAI YA et YB (anxiété)

Cohen et Williamson (Stress perçu)

Legeron (stress au travail)

JCQ (stress au travail)

MBI (Burn-Out)

Dépistages:

Risques de Burn-Out

Fukuda (fatigue chronique)

PTSD (QSPT)

Harcèlement moral (critères Hans Leymans)

Troubles du sommeil

Modes de consommations de substances et modifications de comportements consommatoires

Diagnostics psychiatriques

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R silience au stress

Tests assistés par ordinateur

Locus de contrôle

Copings

Alexithymie (gestion des émotions)

Assertivité

Facteurs de vulnérabilité

Life Events

Facteurs de résilience

Qualité de vie

Résilience au stress

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Orientation et suivi

Médecins

Compétences en législation du travail

Compétences en nosographie différentielle du stress (Burn-Out, conséquences du harcèlement moral, stress pathologique, fatigue chronique …)

Compétences en réadaptation (le responsable de clinique est psychiatre réadaptateur)

Psychothérapeutes

La caractéristique de la clinique du stress est d’être ouverte à de multiples courants d’approches psychothérapeutiques

Psychodynamique

Cognitivo-comportementale

Gestalt et systémique

Sophrologie

Adressographe de thérapeutes spécialisés à travers toute la Belgique

Orientation et suivi

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Catchment area de la clinique du stress suprar gional

Catchment area de la clinique du stress : suprarégional

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La clinique du stress

Un jour semaine

Durant 12 à 16 semaines

Maximum 10 participants

Point commun : stress au travail

Modules existants

Stress cognitif

Stress émotionnel

Changements et choix de vie

Travail et atteintes identitaires (en élaboration)

Des modules de thérapies de groupe en hospitalisation de jour(Très importants pour l’équilibre financier de la clinique)

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Un centre de recherches

Un centre de recherches

  • Une banque de données

    • Plus de 2.000 patients encodés automatiquement lors des bilans de stress

    • Plus de 200 tests-retests à 6 mois d’intervalle

  • Livre

    • CORTEN Ph. « Tuer le stress avant qu’il ne nous tue – Un manuel pratique de gestion du stress » Ed. Ysaye puis CHU-Brugmann 2006 – 310pp

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Un centre de recherches1

Un centre de recherches

  • Articles

    • BEN BASSAT D. & al. «Attentes et motivations vis-à-vis de l’activité physique chez des patients dépressifs hospitalisés. » Acta Psychiatr Belg 108:4, 43-49; 2008.

    • VANDRIETTE Y . & al « Stress au travail et Harcèlement moral : une étude comparative des mécanismes adaptatifs et des conséquences psycho-sociales. » Acta Psychiatr Belg 108:4, 50-59; 2008. (Prix de la première communication SRMMB)

    • DUPONT S . & al « Liens entre intensité du stress perçu, plaintes somatiques, cortisolémie matinale et potentiels évoqués. » Acta Psychiatr Belg 108:6, 14-21; 2008.

    • CORTEN Ph. & al «Et si le Burn-Out n’était pas que professionnel ? Mise au point d’un algorithme d’évaluation non spécifiquement lié au travail. » 2009 (en finalisation).

    • DEWELL P . & al « Sévérité du Burn-out versus autres stress pathologiques » 2009 (en finalisation).

    • TERRASSE S. & al. « Lien entre le Burn-Out et les troubles dépressifs » 2009 (en finalisation). (Prix du meilleur poster à l’Encéphale 2010)

  • Rapports de recherches

    • PELC I. & al. « Anxiété, Stress et Troubles du sommeil. Manuel d’aide aux généralistes. » Dans le cadre de la campagne « Usage rationnel des Benzodiazépines » Service Public Fédéral Santé Publique. Royaume de Belgique. 2005.

    • CORTEN Ph. « Souffrances émergentes au travail » Rapport du Centre Collaborateur de l’OMS pour l’INAMI 2007.

    • CORTEN Ph. & al « Troubles anxieux : prise en charge du patient et usage optimal du système de soins et des orientations thérapeutiques » Publication du Conseil Supérieur de la Santé. Service Public Fédéral de la Santé. Royaume de Belgique. 2008.

    • CORTEN Ph. & al. « Bien-être et santé au travail. Priorités pour Bruxelles Capitale » Rapport du Centre Collaborateur de l’OMS Santé et Facteurs Psychosociaux pour le Ministre de la Santé de Bruxelles. Capitale 2008.

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Informations formations tfe coop ration au d veloppement

Informations, Formations, TFE, Coopération au développement

  • Informations

    • Un site web: www.cliniquedustress.beLien

      • News

      • Documents

      • Fonctionnement

  • Formations

    • 1 semaine par an formation à la psychopathologie du stress

    • Lieu de stage reconnu ULB - UCL - Mons Hainaut

  • TFE

  • Coopération au développement

    • Asie du Sud-Est (Vietnam - Laos - Cambodge) 2002 – 2004 – 2006

    • Faculté de médecine de Monastir 2002 à 2010 (stress chez les adolescents et dépendance tabagique)

    • Faculté de médecine d’Alger (stress des familles de patients autistes et psychotiques)

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Perspectives d avenir 5 ans

Perspectives d’avenir à 5 ans

  • Restaurer l’offre (en 2007 la clinique du stress représentait 25% de la consultation de psychiatrie)

  • Consolider les activités

  • Augmenter l’offre

  • Nouveaux projets

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Etes vous un bon candidat au burn out petit quiz

Question 1

Honnêtement est-ce que le temps que vous consacrez à votre travail pourrait mettre en péril votre vie de couple ou familiale ?

Oui=1

Non=0

Etes-vous un bon candidat au Burn-Out? (Petit quiz)

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Etes vous un bon candidat au burn out petit quiz1

Question 2

Honnêtement est-ce que le temps que vous consacrez à votre travail vous permet de développer vos hobbies ?

Oui = 0

Non = 1

Etes-vous un bon candidat au Burn-Out? (Petit quiz)

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Etes vous un bon candidat au burn out petit quiz2

Question 3

Honnêtement est-ce que le temps que vous consacrez à votre travail vous permet d’avoir une vie sociale qui vous épanouit

Oui = 0

Non = 1

Etes-vous un bon candidat au Burn-Out? (Petit quiz)

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Etes vous un bon candidat au burn out petit quiz3

Question 4

Etes-vous quelqu’un de méticuleux ou perfectionniste?

ou dit-on de vous que vous êtes méticuleux ou perfectionniste?

Oui = 1

Non =0

Etes-vous un bon candidat au Burn-Out? (Petit quiz)

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Etes vous un bon candidat au burn out petit quiz4

Question 5

Etes-vous quelqu’un d’exigeant pour vous et pour les autres?

ou dit-on de vous que vous êtes quelqu’un d’exigeant pour vous et pour les autres?

Oui = 1

Non =0

Etes-vous un bon candidat au Burn-Out? (Petit quiz)

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Etes vous un bon candidat au burn out petit quiz5

Résultat du quiz

0 à 5

Plus vous êtes proche de 5, plus vous êtes un candidat au Burn-Out

Ce sont les travailleurs les plus performants qui sont les candidats au Burn-Out et non les tire-au-flanc !

Etes-vous un bon candidat au Burn-Out? (Petit quiz)

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