Monitorización en paciente crítico
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 13

Monitorización en paciente crítico PowerPoint PPT Presentation


  • 215 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Monitorización en paciente crítico. monitorización Ecocardiográfica. Ecocardiografía en paciente crítico. Indicaciones de la ecocardiografía en la UCI. Indicaciones Clase. En pacientes críticos Pacientes hemodinámicamente inestablesI

Download Presentation

Monitorización en paciente crítico

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Monitorizaci n en paciente cr tico

Monitorización en paciente crítico

monitorización

Ecocardiográfica


Monitorizaci n en paciente cr tico

Ecocardiografía en paciente crítico

Indicaciones de la ecocardiografía en la UCI

Indicaciones Clase

  • En pacientes críticos

    • Pacientes hemodinámicamente inestablesI

    • Sospecha de disección aorticaI

    • Paciente estable sin sospecha de tener enfermedad cardiacaIII

    • Seguimiento en pacientes establesIII

  • En pacientes traumatizados graves

    • Trauma penetrante torácico. AplastamientoI

    • Politraumatizado en ventilación mecánicaI

    • Traumatizado con sospecha de patología cardiacaI

    • Politraumatizado inestable con mecanismo de deceleración/choqueI

    • Ensanchamiento mediastínicopostraumaI

    • Implantación de cateter, guía, MP, pericardiocentesis,..I


Monitorizaci n en paciente cr tico

Formación en Ecocardiografía

Máximo nivel

Nivel máximo

en

diagnóstico cardiaco evaluación hemodinámica

Medición GC y PAP

Detección disfunción valvular

Valoración cuantitativa de la FE

Valoración de la respuesta a volumen

Nivel Intermedio

Ecocardiografía

Medición de VCI

Reconocimiento del fallo VD

Determinación cualitativa de la FE

Detección de derrame pericárdico significativo

Formación en UCI

Nivel Básico


Monitorizaci n en paciente cr tico

Monitorización hemodinámica

Presiones

AD

VD

APs

APd

Apm

PCP

PVC

G.C.

Ecocardiografía


Monitorizaci n en paciente cr tico

Monitorización hemodinámica Presiones

PVC

Modo M

Colapso inspiratorio


Monitorizaci n en paciente cr tico

Monitorización hemodinámica Presiones

PAPsistólica

Insuficiencia tricúspide

=

P1

PAPs =P1+ PVC


Monitorizaci n en paciente cr tico

Monitorización hemodinámica Presiones

=

PAPdiastólica - PAP media

Insuficiencia pulmonar

PAPm =P2+ PVC

P2

P3

PAPd =P3+ PVC


Monitorizaci n en paciente cr tico

Monitorización hemodinámica Presiones

CPW

CPW =(E/E´) x 1,25 + 1,9

Fórmula de Nagueh

E/E´ >10 predice

CPWm > de 15 mm Hg. 


Monitorizaci n en paciente cr tico

Monitorización hemodinámica

Gasto Cardiaco

VE = VTS-VTD

GC = VE x FC


Monitorizaci n en paciente cr tico

Ecocardiografía en paciente crítico

Paciente inestable con:

Shock - EAP

Eco urgente

apical y subxifoideo

Derrame pericárdico:

Colapso VD-AD

VCI dilatada

VD dilatado

Aquinesia VD

VI dilatado

VI aquinético

VI pequeño colapsable

VI hiperdinámico

VCI colapsada

Taponamiento

Embolismo Pulmonar

Fallo Ventricular Izquierdo

Infarto agudo ?

Miocarditis ?

Tóxicos ?

Hipovolemia Severa

Sangrado mayor ?

Sepsis ?

Otra ?


Monitorizaci n en paciente cr tico

Valoración de la reposición de Volemia

Hipotensión

Clínica de Bajo Gasto

E/A >> 1

E/Em >15 TD < 140ms

E/A > 1

E/Em8-15

E/A < 1

E/Em< 8

=

CPW 

restrictivo

CPW 

CPW 

CPW=(1,25 x (E/Em))+1,9

Mala respuesta

a Volumen

Aporte de Volumen

seguro

Aporte de Volumen

cuestionable


Monitorizaci n en paciente cr tico

Predicción de la respuesta a Volumen

Maniobra de PLR

Passive Leg Raising

Medir GC 1-2 min tras maniobra

VE = VTS-VTD

GC = VE x FC

GC  > 10%

Buena respuesta a volumen


Monitorizaci n en paciente cr tico

FIN

  • http://www.acmcb.es/files/425-337-DOCUMENT/ochagavia-26-24feb10.pdf utilidades del ETT en UCI

  • http://ecocardiografiatransesofagica.org/docs/material/13.pdf ETT en paciente crítico

  • http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0210-56912008000500005&script=sci_arttext Eco en UCI


  • Login