Modtagelse af akutte lungemedicinske patienter

1. Modtagelse af akutte lungemedicinske patienter Fredag den 3. december 2010

2. Program Kl. 08.00 - 08.30 Velkomst for dagen v/Udviklingskonsulent Jeanette Kirk Kl. 08.30 – 09.15 Indlæg om respiratoriske akutte patienter herunder A,B,C,D,E principperne. v/ læge Oli Dalsgaard Kl. 09.15 – 09.30 Pause Kl. 09.30 – 09.50Gennemgang af basal hjerte-lunge redning v/ læge Nanna Eriksen Kl. 09.50 –10.25Introduktion til simulationstræning, inddeling af team og debriefing. v/ Jeanette Kirk Kl. 10.25 – 10.45Fremvisning af lokaler og omklædning

3. Program forsat Kl. 10.45 - 11.30 Situationsspil nr. 1 – debriefing Kl. 11.30 - 12.15 Situationsspil nr. 2 – debriefing Kl. 12.15 – 12.45 Frokost Kl. 12.45 – 13.30 Situationsspil nr. 3 – debriefing Kl. 13.30 – 14.15 Situationsspil nr. 4 – debriefing Kl. 14.15 – 15.00Situationsspil nr. 5 – debriefing Kl. 15.00 – 15.30 Evaluering og kaffe

4. Hvem er vi? Underviser og lægefaglig debriefer: Lægerne Oli Dalsgaard og Nanna Eriksen Sygeplejefaglig debriefer: Spl.specialist Minna Nielsen og spl. Lise Mortensen Kommunikativ debriefer: Udviklingskonsulenterne Irene Schach og Jeanette Kirk Indspiller og patient: Udviklingssygeplejerske Peter Dzougov og spl. Ole Gaba Medicin stud. Mikkel og Cecilie

5. Hvem er I ?

6. Idé & Baggrund Begrundelsen for, at vi i arbejdsgruppen har valgt at lave en simulationstræningsdag er fordi …. Vi tror på, at: • Træning kan styrke teamsamarbejdet og derved den enkeltes performence • Træning øger patientsikkerheden • Husk på, at fordelen ved simulationstræning er, at fokus er på den lærende og ikke på patienten

7. Formål At kvalificere jer til at blive bedre til at samarbejde i team omkring behandling og pleje, ved modtagelse af akutte lungemedicinske patienter.

8. Læringsmål • At personalet har kendskab til ABCDE algoritmen og anvender denne i plejen og behandlingen af patienten. 2. At personalet har kendskab til og kan anvende principperne sikker Mundtlig Kommunikation, i teamsamarbejdet. 3. At personalet i teamsamarbejdet kan koordinere observationer og prioritere handlinger i en klinisk situation med henblik på at diagnosticere og stabilisere patienten.

9. Indlæg om respiratoriske akutte patienter- herunder ABCDE principperne.v/ læge Oli Dalsgaard

10. Pause

11. Gennemgang af Basal Hjerte-LungeRedningv/ læge Nanna Eriksen

12. Sikker Mundtlig Kommunikationv/ Jeanette Kirk Er et koncept som indeholder metoder til effektivt og præcist at modtage og videregive information og bliver bevidst om sin egen og andres roller under tværfagligt teamsamarbejde.

13. Slide 13 af 45 slides Fokus i SMK. • Tværfagligt teamsamarbejde • Kommunikation • Teamledelse men også klinisk beslutningstagen.

14. Briefing ISBAR Closed loop Klar og tydelig tale Opsummering Fordeling af roller Kend dine kompetencer Tilfør teamet input Konstruktiv indgriben Udvis indbyrdes positiv support i teamet Slide 14 af 45 slides Key points

15. Slide 15 af 45 slides Evidens Forskning inden for luft- og søfart har vist, at fokus på teamarbejde og kommunikation mellem teammedlemmer og teamleder kan have afgørende betydning for menneskers præstationsevne og for sikkerheden.

16. Teamleder og teammedlemmer Lederskab/teamleder Fælles mål Følgeskab/teammedlem

17. Situation awareness(Situationsbevidsthed) Situationsbevidsthed handler om, at være på forkant, opmærksom, bevidst om sine opgaver og gøre sit bedste. Følgende kompetencer er en del af situationsbevidsthed: • Samler og bruger al tilgængelig information • Genkender og forstår • Forventer og forbereder • Er opmærksom på det rigtige

19. Slide 19 af 45 slides Briefing Briefing er en kort struktureret informationsproces forud for en opgave

20. Følger standarder

21. Teamwork Man skal oftest være flere for at løse en opgave, og i så fald kræves der samarbejde. Det kræver følgende kompetencer: • Koordinerer (fordeling af roller) • Afklarer kompetencer (kend din kompetencer) • Deler viden (ISBAR, Close-loop, klar og tydelig tale) • Leder teamet (tilføre teamet input, konstruktiv indgriben) • Giver gensidig opbakning (positiv support)

22. KoordinererFordeling af roller • Klar rolle fordeling/uddelegering af opgaver. • Opsøger/udfører opgaver som er klart defineret og relevant for kompetenceniveau • Finder nye arbejdsopgaver hvis denne er for svær i forhold til erfaring eller kompetence • Alle roller afklares tidligt i situationen • Nyt personale præsenterer sig ved ankomst til stuen

23. Afklarer kompetencerKend dine kompetencer • Kalder på assistance/kend din begrænsning • Påtager sig ikke flere arbejdsopgaver end man kan overkomme • Kalder efter yderligere hjælp på tidligt tidspunkt • Påbegynder ikke behandling som man ikke er fagligt bekendt med • Rådfører sig med mere erfarent personale, når behandlingstiltag ikke fører til klinisk bedring af patienten.

24. Slide 24 af 45 slides Deler Viden

26. Slide 26 af 45 slides Deler viden- closed loop

27. Klar og tydelig tale • Gentag ordinationen eller spørgsmål, ved mindste tvivl. • Opfordre andre som ikke taler tydeligt til at hæve stemmen. • Gør sætninger færdige. • Gør tydeligt opmærksom på forværring i patientens kliniske tilstand så alle i teamet kan høre det.

28. Opsummere En kommunikation opgave for en teamleder! • Sikre at teamet får overleveret data omkring patienten. • Sørg for ar få opsummeret hvor langt teamet er i forhold til algoritmen (ABCDE).

29. Slide 29 af 45 slides Leder teametTilfører teamet input. • Bidrag med information til gavn for patienten • Beder om gode ideer til differentialdiagnoser • Spørg om man har overset noget

30. Leder teametKonstruktiv indgriben • Korrigerer hvis personale er i gang med at give f.eks. forkert dosis medicin • Korrigerer kollega både med højere og lavere kompetence hvis denne er i færd med at lave fejl.

31. Gensidig opbakningUdvis indbyrdes positiv support i teamet • Tal i et venligt og behersket toneleje • Ros personale når opgaven er udført f.eks.Tak for det. • Undlad at råbe og blive aggressiv hvis man ikke bliver forstået • Vis tydelig interesse for andres input • Samarbejd på tværs af faggrænser.

32. Teamledere… Organiserer teamet Fordeler arbejdsopgaver Udtrykker mål Lader teammedlemmer sige til og fra Træffer beslutninger efter input fra teamet Tager initiativ til briefing, opsummering og afrunding Løser konflikter Teammedlemmer… Deltager i beslutningstagning Giver information og feedback Støtter andre teammedlemmer (jf. stress og træthed) Tilbyder assistance Forstår deres roller Siger til og fra Slide 32 af 45 slides Opgavefordeling i teamet

35. Slide 35 af 45 slides Debriefing Er en struktureret feedback efter simulationstræningen

36. Debriefing– hvordan foregår det? Debriefing er opbygget efter en tre faset struktur. • Beskrivelsesfasen 2. Analysefasen 3. Afslutningsfasen

37. Slide 37 af 45 slides BeskrivelsesfasenFacilitator “sætter scenen”. Kursisten beskriver scenariet, den medicinsk faglige del. Formålet er, at opnå konsensus i forhold til hvilken situation der tales om. I denne fase undgåes vurderinger og holdninger.

38. Analysefasen Anvendes til at kursisten kan beskrive sin personlige oplevelse Var der noget du blev særlig opmærksom på? Er der noget som du mener at du gjorde godt? Er der nogle forslag til forbedringer?

39. Slide 39 af 45 slides Afslutningsfasen Hvilken læring (refleksion)? • hvad vil du/I fokusere på I næste scenarie? (Steinwachts B, 1992)

40. Debriefing– hvordan foregår det? Undervejs i analysefasen vil de øvrige facilitatorer komme på banen. De deltagere som ikke simulationstræner kan udvælges som observatører. Observatørerne kommer evt. på.

41. Spørgsmål?

42. Slide 42 af 45 slides Praktiske forhold på stuen

43. Praktiske forhold på stuen

44. Slide 44 af 45 slides Gennemgang af stuerne

45. Evaluering Hvad har især gjort indtryk på dig fra simulationstræningsdagen ? Hvordan vil du beskrive din egen udvikling i løbet af workshoppen ? Hvis du skulle tage kurset om igen, hvad ville du da gøre anderledes, og hvad ville du ønske underviserne og dine medkursister ville gøre anderledes?