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Les 4 questions du dépistage

Les 4 questions du dépistage. Le patient ressent-il le monofilament de 10 g ? Le patient a t’il une artérite? Le patient a t’il une déformation des pieds? Le patient a t’il un antécédent d’amputation ou de lésion ayant duré plus de 3 mois?. Rechercher les déformations.

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Les 4 questions du dépistage

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Presentation Transcript

  1. Les 4 questions du dépistage • Le patient ressent-il le monofilament de 10 g ? • Le patient a t’il une artérite? • Le patient a t’il une déformation des pieds? • Le patient a t’il un antécédent d’amputation ou de lésion ayant duré plus de 3 mois?

  2. Rechercher les déformations

  3. Palper les pouls: risque si non perception de 2 pouls à un même pied

  4. Examen au monofilament: le risque existe en cas de non perception à au moins un point sur 6 à au moins 2 applications sur 3

  5. Faire l’examen sans contrôle de la vue du patient !

  6. Courber le monofilament pour exercer une pression de 10 g

  7. Sur le gros orteil

  8. Sur la tête du premier méta

  9. Sur la tête du 5ème méta

  10. Eviter les callosités!

  11. Non !

  12. Non plus!

  13. OUI !

  14. Gradation du pied diabétique

  15. Cette classification est validée

  16. Les interventions sont validées Dépistage et gradation protocolisés, Prévention graduée selon la gradation du risque, Coordination multidisciplinaire pour la prise en charge du pied diabétique Réduction des amputations > 50% pendant un suivi de 1 à 5 ans*: • USA: Rith Najarian et al.J Fam Pract 1998 • USA: McCab et al. Diabet Med 1998 • USA: Patout et al. Diabetes Care 2000 • Italie: Anchini et al. 18th IDF Congress 2003 *par rapport à un groupe témoin ou à la situation antérieure

  17. Le taux d’amputation est corrélé à la coordination des soignants WROBEL et al. Diabetes Care 2004, 26, 3042-3047

  18. Réduction des amputations: les 3 éléments clés. • Dépistage annuel et systématique du risque + éducation en soins primaires • Forfait de soins podologique pour les patients grade 2 et 3: 137,5 €/an, par des podologues formés, mis en place dans 35 réseaux. • Accès rapide à une consultation multidisciplinaire du pied diabétique en cas de lésion chez les sujets à risque.

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