Estratificación de riesgo entomológico

1. Estratificación de riesgo entomológico Dr. Angel Valencia Tellería OPS/OMS

2. Pub. Científ. No. 548 Pag. 20-22 Organización Panamericana de la Salud Pag. 40 Pag. 37 RIESGO? ESTRATO?

3. OVOPOSICION MOSQUITO ADULTO HUEVO PERSONA SANA LARVA Tiempo de incubación intrínseco 3 días MOSQUITO ADULTO INFECTADO TIEMPO (DIAS) 30 días 6 días Tiempo de incubación extrínseco PERSONA INFECTADA CON VIRUS DENGUE 2 días PUPA MOSQUITO ADULTO Aedes aegypti: vida aérea (hembra) – vida acuática

4. Influencia de la temperatura en el desarrollo del A. aegypti Luana Cristina Farnesi y colaboradores, Embryonic development of Aedes aegypti (Diptera: Culicidae): influence of different constant temperatures. Mem Inst Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Vol. 104(1): 124-126, February 2009

5. Índices de recipientes de Aedes aegypti según exposición a la luz del sol y estacionalidad D. Vezzani, A. Albicócco. The effect of shade on the container index and pupal productivity of the mosquitoes Aedes aegypti and Culex pipiens breeding in artificial containers. Medical and Veterinary Entomology (2009) 23, 78–84

6. Temperatura media Altitud ASPECTOS SOCIOECONOMICOS - DENSIDAD POBLACIONAL – ASPECTOS BIOLOGICOS >25ºC 20 - 25ºC 15 - 19ºC <15ºC 2.500 OVOPOSICION 1.200 MOSQUITO ADULTO HUEVO TRANSMISIÓN ESTACIONAL PERSONA SANA LARVA Tiempo de incubación intrínseco 3 días BROTES MOSQUITO ADULTO INFECTADO TIEMPO (DIAS) 900 30 días Alta precipitación pluvial 6 días Tiempo de incubación extrínseco PERSONA INFECTADA CON VIRUS DENGUE TRANSMISIÓN ENDEMO-EPIDEMICA 2 días PUPA MOSQUITO ADULTO 600 TRANSMISIÓN ENDEMO-EPIDEMICA INTENSIVA Deshechos sólidos – manejo del agua

7. Eje necesario a considerar: disparidades socio-económicas Disparidades en acceso a servicios agua y saneamiento Diferencias en la posición social basada en: Ingreso, ocupación, educación Etnia/raza Potencia-miento acumulativo del riesgo entomológico e infección viral Disparidades en la exposición al vector Disparidades en el acceso a diagnóstico y tratamiento Desigual forma de enfermar y pronóstico de dengue

8. Estratificación de riesgo entomológico A. aegypti circulando entre las poblaciones Poblaciones sin presencia de A. aegypti Persona infectada – caso de dengue Caso autóctono Caso importado Índices vectoriales Infecciones primarias Infecciones secundarias Signos de alerta Co-morbilidades ALGORITMO DE TRASNMISION DEL DENGUE

9. R0 = 1 R0 = 2 Eduardo Massad, et.al Dengue and the risk of urban yellow fever reintroduction in São Paulo State, Brazil Dengue e risco da reintrodução da febre amarela urbana no Estado de São Paulo Rev Saúde Pública 2003;37(4):477-84 477 www.fsp.usp.br/rsp R0 = 3 Número básico de reproducción epidemia dengue Densidad vectorial Tasa de picada Viremia Transmisión Contactos Duración R0 = p x k x d

10. > R0 = > INFECCIÓN SECUNDARIA EN MAS JOVENES

11. ~ 200 hv x 85%= 170 x 50%hm = 85 hm x 5 veces= 425 hm x 85 = 36.125 hm Persona infectada TIE - TII 40/10dias Baja 15 días 20 días Baja ESTRATIFICACION- DETECCIÓN-ALERTA-RESPUESTA

12. SI NO SI NO Riesgo entomológico Incremento densidad de Aedes aegypti Aumento en la dispersión Aedes aegypti Mayor densidad vectorial–mayor tasa de inoculación del virus Riesgo epidemiológico: Personas en viremia–personas susceptibles Casos dengue (+ comorbilidad y o signos de alarma). Aumento casos dengue grave. Proliferación de criaderos potenciales controlables y eliminables Movimientos poblacionales de y hacia zonas de transmisión activa Temperatura ambiental Precipitación pluvial Densidad poblacional Hábitos de conservación y manejo del agua Eliminación de inservibles Espacios población CASOS VECTOR

13. Categorías C o m p o n e n t e s Movilidad poblacional Espacios interfronterizos Macrofactores Vulnerabilidad y amenazas • Antecedentes • Temperatura • NBI • Flujos • Turismo • Disponibilidad • Entorno • Fuentes Info • Intercambio Comunicación y movilización Reducción de criaderos Equipos humanos Determinantes de comunicación y movilización sociales Escenarios Estratificación de riesgo entomológico para dengue • Difusión • Movilización • Organización • Capacitación • Apoyo • Identificación • Acción comut • Higine Evaluación entomológica Personal Respuesta Determinantes de respuesta entomológica • Capacidades • Apoyo • Control focal • Control adultos • Rs Hs. equipam • Vig. entomológ • Ovitrampas • Imagos El modelo:

14. CATEGORIAS GRAFICAS ESCALA Componentes ESCENARIOS Vulnerabilidad y amenazas 5 - 1 Determinantes de comunicación y movilización sociales Estratificación de riesgo entomológico para dengue ESCENARIOS 5 5 - 1 1 Determinantes de respuesta entomológica ESCENARIOS 5 - 1 El modelo:

15. ¿Son mejores las decisiones tomadas en grupo que las tomadas individualmente? La mayor ventaja es la sinergia y la desventaja mayor es el pensamiento grupal que ignora la pericia individual para conformar opinión y consenso de grupo. B. Díaz.,M. León. El pensamiento grupal en decisiones de organizaciones de economía social. Revista Venezolana de Economía Social / ISSN 1317-5734 Año 5, Nº 10 (2005). Pp. 7-18 ( maruleon@ula.ve; bdiaz@ula.ve ) Metodología a utilizar: Grupo de consenso Consensuar en Salud Pública: Acuerdo entre dos o mas partes para alcanzar una asistencia sanitaria con los mayores grados de efectividad para mejorar la calidad de vida en la población.Maria Elvira Olmos y colaboradores. Expert consensuses: a useful methodology in health decision-making. Rev Colomb Cancerol 2006;10(1):50-60

16. GRACIA