Grupo de trabajo de la mejora continua de la calidad
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Grupo de trabajo de la mejora continua de la calidad. “Vía Clínica la Radiología Intervencionista. Circuito Multidisciplinario. Registro de Complicaciones ”. Zaragoza, 25-29 Mayo 2006 Eva Mª Alonso. OBJETIVOS.

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Grupo de trabajo de la mejora continua de la calidad

“Vía Clínica la Radiología Intervencionista.

Circuito Multidisciplinario. Registro de Complicaciones”

Zaragoza, 25-29 Mayo 2006

Eva Mª Alonso


OBJETIVOS

Calidad :Grupo de mejora continua-adecuación pruebas RXSeguridad del Paciente-grado de adecuación-TecnológicaDimensiones: científico-técnica, Proyecto IDEA


ESTADO ACTUAL DEL PROBLEMA: IMPACTO EN DAFO

Grupo de trabajo de la mejora continua de la calidad

FORTALEZAS

DEBILIDADES

  • Nivel de motivación en franco descenso y elevada carga de trabajo basada en el voluntarismo. Falta de comunicación interna

  • Falta de planificación y protocolización Escasa maniobra de gestión a nivel de Gerencia. Falta de continuidad.

  • Equipos jóvenes, mejora continua de RRHH y materiales. Horario

  • Cultura de innovación en la gestión

  • Profesionales implicados con espíritu de iniciativa:motivación.

OPORTUNIDADES

AMENAZAS

  • Monopolio público. Transferenciassanitarias.

  • Coordinación Atención Primaria y Especializada. Accesibilidad.UIB

  • Percepción positiva y satisfacción de los usuarios

  • Cambio de gobierno y dirección. Insularidad. Traslados.

  • Formentera. Sensación de ciudadano de segunda. Centralismo

  • Ritmo estacional de trabajo.Idiomas


M.I

A.PATOLÓGICA

RX Intervencionista: concepto multidisciplinario

LOS 4 FACTORES QUE DEFINEN EL PROYECTO

RX-INTERVEN

CIONISTA

RADIOLOGIA

CIRUGIA

BASES DE LA CALIDAD


Grupo de trabajo de la Seguridad del Paciente

ELEMENTOS DEL PROYECTO

  • Petición IRM-T.C

  • tasa utilización T.C/IRM (9,1/1000Hb/Año

  • 32%>grupo).

Hospital grupo I-insular

<200 camas-casuística 10%+compleja/grupo

  • GUIA-PROTOCOLOS

  • Puntos críticos

  • Coordinación

  • Reuniones de equipo

  • multidisciplinarios

  • Criterios económicos

  • Criterios técnicos-enfermería.

  • Criterios organizativos


Red Telemédica de las Pitiusas. Grupo de Trabajo Area de Salud de Ibiza y Formentera

HOSPITALIZACION Y CCEE DE PACIENTES

PROCEDENTES DE FORMENTERA EN EL HCM

Ingresos y Primeras Consultas , año 1997:

INGRESOS

CONSULTAS


MATERIAL Y METODOS

PROTOCOLO DE ESTUDIO

  • Metodología de Seguimiento

  • Nº de Indicadores de Calidad y Eficiencia

  • Periodicidad de evaluación de los indicadores

  • % Indicadores evaluados

  • % Indicadores cumplidos

  • Comparación de resultados

  • Propuestas de Mejora

  • Metodología implantación

    • Nº de Reuniones:

    • Nº de Protocolos actualizados :

    • Fecha de implantación

    • Nº de Servicios / Unidades implicados

Indicadores de calidad

y

Eficiencia


Punción-drenaje Abdominal


ECOGRAFÍA

  • Examen dirigido

    • Nódulo palpable

    • Nódulo-masa focal mamográficamente benigna o inespecífica.

  • Técnica intervencionista

    • Punción de masa sólida.

    • Aspiración de quistes.

    • Biopsia guiada por ecografía.


  • Variabilidad interobservador

  • aplicación protocolo

  • ¿? Adecuación

  • % Estancias evitadas


INDICADORES DE CALIDAD/EFICIENCIA

HCM-2006

  • Número de reuniones anuales>3

  • Número de protocolos actualizados y consensuados: criterios de indicación.

  • Número de pacientes= 560 (1998-2005)

  • % de cumplimentación adecuada del C. Informado=

  • Presencia del cirujano durante la prueba-T.C y Alta-

  • Informe clínico-radiológico=

  • % de Estancias evitables

  • % indicadores mejorados y % satisfacción=PENDIENTE

  • % Cumplimiento Terapéutico

  • % Complicaciones por mala adecuación de la Guía

  • Impacto Coste Económico=pendiente de evaluar


Financiación del alta

Unidad de complejidad Hospitalaria

Unidad

de complejidad

Hospitalaria

PRESUPUESTO DE HOSPITALIZACION


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Grupo de trabajo de la mejora continua de la calidad

PASOS A SEGUIR

  • Creación de un Grupo de Trabajo de Protocolización/Adecuación de pruebas radiológicas en el Área Sanitaria de Ibiza - Formentera

  • Información del proyecto a todos los profesionales del Área

  • Implicación de los profesionales:médicos/DUE/administrativos interconexión A.Primaria-A.Especializada.

  • Integración de los Sistemas de Información de los dos niveles asistenciales

  • Formación del personal clínico en los centros

  • Adecuación organizativa y puesta en marcha.

  • Evaluación de puntos críticos/clave/Areas de mejora


Grupo de trabajo de la mejora continua de la calidad

PLAN DE ACCION

PASO A SEGUIR

ASPECTOS EVALUABLES

AGENTES DE EVALUACION

Gerencia, profesionales:médicos/DUE,administrativos.

Usuarios clínicos, coordinadores, administrativos

Radiólogos, TER,Informáticos

Usuarios clínicos, Gerencia, AP/AE

Usuarios clínicos, administrativos

Pacientes, usuarios clínicos, Gerencia, informáticos

Pacientes, usuarios clínicos, informáticos

  • Creación de un Grupo de Trabajo en el Área Sanitaria de

  • Ibiza - Formentera

  • Información del proyecto a todos los profesionales del Área

  • Adecuación del equipamiento e interconexión con los distintos equipos asistenciales.

  • Integración de los Sistemas de Información de los dos niveles asistenciales

  • Formación del personal clínico en los centros

  • Adecuación organizativa y puesta en marcha

  • Plan de Comunicación a la población

Pertinencia y alcance del Grupo de

Trabajo

Asistencia a presentaciones

Grado de conocimiento alcanzado

Accesibilidad

Funcionabilidad

Capacidad de respuesta

Nivel de conocimiento

Utilidad

Capacidad de respuesta de los servicios

Volumen de información transmitido

Calidad percibida,satisfascción


Grupo de trabajo de la mejora continua de la calidad

EVALUACION DEL PROYECTO

  • Conocer puntos críticos

  • duplicidades, demoras, actuaciones innecesarias, errores

  • variabilidad inadecuada de criterios diagnósticos, terapéuticos y de seguimiento

  • La coordinación entre profesionales, aseguran una continuidad de los cuidados que prestamos a nuestros pacientes.

  • Consenso de un Equipo Multidisciplinario: evidencia científica disponible, adaptada el contexto del hospital, con la máxima adecuación de los recursos y la satisfacción de los pacientes.

  • Evitar la repetición y duplicación de pruebas complementarias


TOP20-LÍNEAS DE FUTURO

ACCIONES DE MEJORA

TOP 20

  • Contrastar Informe Apatológico para correlación radiopatológica.

  • Imprescindible la recepción del Informe en el servicio de Radiodiagnóstico.

  • Repetir punciones en casos de material insuficiente y cuando exista discordancia respecto a la imagen radiológica.

  • Realizar punciones con guía ecográfica en el caso de la patología tiroidea y mediante eco-TC en la patología ORL, actualmente el rendimiento es bajo

  • En órganos diana en la profundidad abdominal o pulmonar siguen obteniéndose buenos resultados con guía tomográfica.

  • Citar a los pacientes directamente desde el servicio de radiodiagnóstico para disminuir segundas visitas.


CONCLUSIONES-VALIDACION COSTE/UTILIDAD

  • Avanzar hacia un nuevo modelo de gestión integral del área sanitaria, para aumentar la capacidad de resolución de la Asistencia.

  • Acerca la estructura sanitaria al paciente y mejora la coordinación-niveles

  • Mejora la calidad asistencial:

    El tiempo de respuesta se acorta

    Evita entradas innecesarias y repetición innecesaria de pruebas.

    Evita desplazamientos innecesarios de pacientes y especialistas

    • Aumenta la resolución:Facilita y mejora las consultas profesionales

    • Aumenta la capacitación: Formación Continuada

  • Contribuye a la gestión integral del Area de Salud.

  • Reduce la estancias innecesarias y reduce el gasto hospitalario.


VIAS CLINICAS:CONCLUSION

Objetivo básico:

Aproximar la gestión de la atención sanitaria al ciudadano

  • Calidad

  • Eficiencia

  • Equidad

  • Participación ciudadana

  • Disminuyendo la variabilidad clinica

Mejorando:


Líneas de Futuro


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