Zna enje lijekova ii dio
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 15

Značenje lijekova II. dio PowerPoint PPT Presentation


  • 126 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Značenje lijekova II. dio. Načini izbora lijekova za javnu opskrbu. Pozitivna lista koju “pokriva” zdrav. osiguranje (NL,DK,SLO,HR...) Referentne cijene uz korištenje generičkih i terapijskih skupina(D,I,NL,P,Rom,HR) Različiti %pokrivanja troškova za lijek Farmakoekonomika(SF,NL,S,UK)

Download Presentation

Značenje lijekova II. dio

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Zna enje lijekova ii dio

Značenje lijekova II. dio


Na ini izbora lijekova za javnu opskrbu

Načini izbora lijekova za javnu opskrbu

  • Pozitivna lista koju “pokriva” zdrav. osiguranje (NL,DK,SLO,HR...)

  • Referentne cijene uz korištenje generičkih i terapijskih skupina(D,I,NL,P,Rom,HR)

  • Različiti %pokrivanja troškova za lijek

  • Farmakoekonomika(SF,NL,S,UK)

  • Poticanje propisivanja generičkih lijekova

  • Doplaćivanje (ako je cijena veća od prihvaćene)

  • Smjernice za korištenje odredjenog lijeka

(Kees de Joncheere 9/05)


Zna ajke lijeka koje treba ocijeniti

Značajke lijeka koje treba ocijeniti

  • Učinci -korisni, -štetni(nuspojave), utjecaj na kvalitetu života

  • prikladnost uzimanja- složenost, neugoda, potreba putovanja, potreba stručne primjene (inf.,inj.), potreba titracije=opetovano određivanje doze

  • učinaka trajan, privremen ( zaliječenje, izliječenje)


Polifarmacija polipragmazija

POLIFARMACIJA, POLIPRAGMAZIJA

  • Neopravdano , često prisutno propisivanje više lijekova bez sigurno prisutne indikacije i vjerojatnosti da će bolesnik (obično starije dobi) provoditi savjet o dozi, čestoći uzimanja, izbjegavanju nuspojava itd.

  • Nročito prisutno u neurologiji ali i oftalmologiji, pedijatriji....


Lista lijekova hzzo o ujak 2006

Lista lijekova HZZO(ožujak 2006)

Ukupno 755 gen.naziva; 1025 zašt.naziva; 1825 oblika -domaći 60%, strani 40%(½ SLO)

Participacija (teorijski) 172 10% 22; 25% 81; 50% 60; 75% 9)

Obiteljska medicina (OM): 368 gen. naziva, 605 zašt. naziva, 882 oblika

Bolnička primjena: svi lijekovi, neki posebni fond

Magistralnih pripr.: lijekova 30, oblika 68


Zna enje lijekova ii dio

Propisivanje lijekova u Hrvatskoj

(izvan bolnička potrošnja-oko 70%ukupne)

1 cijena koju je platio HZZO


Trend of prescribing certain subgroups in croatia

Trend of prescribing certain subgroups in Croatia

1€=7,4Kn

(Buble 2005)


Problemi

Problemi

  • sadržaj sadašnje liste HZZO vjerojatno neisplativ s oko 120 €/stanovniku!!

  • pridržavanje odredaba Liste nema kontrole

    Napomena: Liječnici specijalisti nekritično naručuju na kontrole i preporučuju lijekove koji imaju jednako djelotvornu a jeftiniju zamjenu. OL u borbi za svakog bolesnika teško "odbijaju" nerealne preporuke specijalista.


Reforma zdravstvenog sustava

REFORMA ZDRAVSTVENOG SUSTAVA

  • Izbor modela financiranja(sada izravno iz ministarstva financija; osnovno zdrav. osiguranje, dopunsko) promjena zakona!

  • Izbor modela organizacije (primarna zdrav. Zaštita, sekundarna, tercijarna, hitna medicinska pomoć)


Svjetska banka programski zajam za prilagodbu

Svjetska banka, programski zajam za prilagodbu

t.37, str.9

  • Smanjiti broj osoba oslobodjenih plaćanja učešća

  • Odredjivanje realne “osnovne košarice” zdrav. usluga

  • Reorganizirati dopunsko zdrav. osiguranje, izdvajanje iz HZZO (±participacija??)

  • Kontrola izdataka

  • Povećanje iskoristivosti(Plaćanje Prema Terapijskom Postupku)

  • Smanjenje kapaciteta

  • Poboljšanje organizacije i upravljanja


Generi ki lijekovi

Generički lijekovi

Značajke: odgovaraju orginalnom lijeku u ljekovitoj tvari, dozi, indikacijama, učinkovitosti, nuspojavama, načinu primjene, kvaliteti i farmaceutskom obliku

Vrste: -Kemijski (“multisource interchangeable products”) bioekvivalencija uglavnom zdravi dobrovoljci

-Biološki slični(“ biosimilar, follow up proteins”) potreban klinički pokus(ovisi o nizu čimbenika vrsti stanica....).eritropoetin, f.rasta kolonija, hormon rasta

Generički lijekovi sve su važniji: 30->50% jeftiniji, jednako dobri. 2005(svijet) 29 mlrd $. USA 6%, Njem., UK 50%, Francuska, Belgija l3%mjere za povsivanje udjela gotovo svuda.

Finska: nezamjenjivi: inzulin, antiaritmici,Ca blok.,antiepi, antipsih, inhalatorni, injekcioni, depo preparati


Novi na ini dobivanja lijekova

Novi načini dobivanja lijekova

Biotehnologija označuje korištenje bioloških procesa za rješavanje problema ili stvaranje korisnih proizvoda.

NOVA BIOTEHNOLOGIJA koristi s istim ciljevima stanične i biomolekularne procese


Zna enje lijekova ii dio

  • do 2003. godine odobreno 370 biotehn. proizvoda monoklonska antirijela, inhibitori tirozin kinaza, molekule koje djeluju na mRNA, vakcine, antivirusni lijekovi

  • trenutno u pokusima oko 400 bioteh.proizv. i vakcina

    Genska terapija 300 tvrtki, 500 klin. pokusa(nasljedne-hemofilija, Parkinsonova b. možda i stečene b., FGF,VEGF antiishemička th)

    -nerealna su očekivanja da će do novih otkrića ubrzo doći a posebno je rutinska primjena genskih preparata još daleko!!


Izvori informiranja o lijekovima

Izvori informiranja o lijekovima

  • Pouzdani

    - Bilteni bolničkih povjerenstava za lijekove

    -Registar lijekova u Hrvatskoj 49/2006

    -Pharmaca 2006=44 volumen!!!)

    -internet

  • Manje pouzdani

    -promotivna predavanja “decision maker-a” organizirana od proizvodjača

    -reklame=“informativni materijal”


The knowledge explosion

The knowledge explosion

In Croatia :

  • There are many authorities!

  • And no shortage of advice!

  • But where is the time to read it all?

  • And where can I quickly find the answer to my question?


  • Login