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财务培训. 湖南省脑科医院 张卉萍 2009.6. 第一部分 关于公共财政. 公共财政. 一、概念 财政是国家或政府为了满足社会公共需要,以国家或政府为主体对一部分社会产品的分配活动。( ---- 传统的 “ 国家分配论 ” )市场经济条件下的财政,指的是公共财政。 二、公共财政的特征 : 1 、公共的财政。政府介入的只能是市场失灵而又需要弥补的领域。是公共财政 “ 公共性 ” 的集中体现 2 、公平的财政。对一个国家范围内所有的国民提供一视同仁的服务及一视同仁地对待所有市场经济活动的主体。

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财务培训

湖南省脑科医院

张卉萍

2009.6


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第一部分

关于公共财政


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公共财政

一、概念

财政是国家或政府为了满足社会公共需要,以国家或政府为主体对一部分社会产品的分配活动。(----传统的“国家分配论”)市场经济条件下的财政,指的是公共财政。

二、公共财政的特征:

1、公共的财政。政府介入的只能是市场失灵而又需要弥补的领域。是公共财政“公共性”的集中体现

2、公平的财政。对一个国家范围内所有的国民提供一视同仁的服务及一视同仁地对待所有市场经济活动的主体。

3、非营利性的财政。不以营利与否作为政府活动的出发点和衡量标准。

4、法制化的财政。政府活动和行为要置于法律的根本约束和规范之下,财政作为政府经济行为,也不例外。


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公共财政

三、公共财政的理论基础:公共产品和市场失灵

1、公共产品:非排他性和非竞争性

提供公共产品是政府活动的领域,是政府的首要职责。

2、市场失灵

  • 市场机制的特定环境

  • 完全竞争的市场;

  • 所有行业成本递增;

  • 商品和服务的内在化;

  • 不存在公共产品;

  • 充分的信息;

  • 完全的流动性;

  • 所谓市场失灵是指依靠市场机制的运转无法达到社会福利的最佳状态。


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公共财政

金融危机:

  • 此次美国发生的金融危机,最根本原因是美国房价下跌引起的次级贷款对象的偿付能力下降。美国居民储蓄率却持续下降,当美国居民债台高筑难以支撑房市泡沫的时候,房市调整就在所难免,进而导致次级和优级浮动利率按揭贷款的拖欠率明显上升,无力还贷的房贷人越来越多。 一旦这些按揭贷款被清收,便造成信贷损失。次贷危机愈演愈烈一发不可收拾,致使华尔街主要金融机构或者倒闭,或者被接管,华尔街辉煌的时代已经终告结束。 9月15日,美国政府拒绝对雷曼兄弟施以援手,雷曼兄弟宣布寻求破产保护。次贷引发的金融危机还将深化,全球经济景气周期下行几乎成为定局。 迄今为止,华尔街五大独立投行中,有三家在6个月内消失,更多的金融机构在等待命运的审判。一个终极问题产生了,全球金融资本主义是否已经走到穷途末路,政府应该更多地介入市场微观运作?


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公共财政

2008金融危机的幕后元凶 :

  • 元凶一:过度消费的投资者 正是无限制扩张的消费和透支欲在背后使坏。美国依靠资本市场的泡沫来维持消费者的透支行为,市场被无节制地放大了。

  • 元凶二:腰包鼓鼓的金融从业者 华尔街打着金融创新的旗号,推出各种高风险的金融产品,不断扩张市场,造成泡沫越来越大。

  • 元凶三:睁眼闭眼的监管者 美国较为宽松的监管制度一定程度上也导致了这次风波,而整个监管体制显然已经无法跟上金融创新的速度。

  • 元凶四:百依百顺的亚洲国家 亚洲国家的传统经济增长模式,给了美国实施宽松的货币政策且输送流动性的无限动机,让其有足够的流动性。中国举措:下调存款准备金率和存贷款基准利率 10月9日起暂免征收个人储蓄存款利息税


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公共财政

四、财政与经济的关系

经济决定财政,财政反作用于经济。

1、经济决定财政

(1)经济决定财政分配的对象:对象是生产成果的一部分,主要是剩余产品。没有剩余产品的生产及其价值的实现,也就没有财政分配。

(2)经济发展的规模、水平和速度决定着财政分配的规模、水平和速度。

(3)经济结构决定财政分配结构

第一,合理的经济结构是国民经济协调发展的基本前提,也是财政收入稳定增加的基础。

第二,各个部门的有机构成不同,其盈利水平也不同。当年盈利高的部门在整个国民经济中所占比例上升时,财政收入就会相对增加;反之则减少。

第三,产品结构也制约着财政支出结构

第四,生产资料的所有制结构决定着财政的分配结构。多种经济成分并存,财政收入的来源结构有了较大的变化。


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公共财政

私营经济

到2006年底,私营企业达到494.7万户,注册资本(金)7.5万亿元。个体工商户2576.2万户,资金数额6515.4亿元。目前,个体私营经济创造的GDP已经占到我国经济总量的40%左右。我国个体私营经济从“拾遗补缺”到“必要的有益的补充”,再到“社会主义市场经济的重要组成部分”,力量不断壮大,地位不断提高保持了持续稳步发展的势头。


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公共财政

2、财政反作用于经济

(1)财政聚集资金的规模制约着经济建设的规模和速度。积累是扩大再生产的源泉,积累资金主要来自剩余产品中的M部分,而财政分配的主要对象也是M。

(2)财政分配结构制约着国民经济结构和经济的增长。

(3)财政分配可以不断地完善生产关系,促进生产力发展。通过国家财政,可以合理地安排积累和消费,兼顾国家、集体和个人三者的利益关系,正确处理中央和地方的关系,在发展生产的基础上逐步改善人民的物质文化生活水平。


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公共财政

五、财政职能

主要包括:

  • 配置资源职能、收入分配职能和稳定经济职能

  • 配置资源指通过财政收支活动以及相应的财政政策、税收政策的制定、调整和实施,可以实现对社会现有人力、物力、财力等社会资源结构与流向的调整与选择。

  • 财政分配职能:调节企业的利润水平和居民的个人收入水平。

  • 稳定经济职能:调节社会供求总量和结构上的平衡


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公共财政

  • 个税调节收入

  • 随着我国国民经济的不断发展,居民的总体收入水平和生活水平都有了明显的提高。与此同时,一系列的问题也随之而来,其中收入分配不公、贫富差距日益扩大这一问题越来越受到人们的广泛关注。这一问题仅仅依靠市场机制是无法解决的,还需要政府在再分配领域中运用一定的调控工具加以调节,而税收就是调节收入分配的一个极其重要的杠杆。

  • 个人所得税作为调节收入分配的主要税种,在抑制贫富差距过大,实现公平分配的目标中发挥着举足轻重的作用。但在现阶段,由于经济发展水平等因素的制约,我国的个人所得税仅占税收收入6.44%。加快个人所得税收入的增长速度,提高个人所得税在我国全部税收收入中的比重需要通过完善个人所得税制、加大个人所得税制度的实施力度、建立并完善以个人所得税为主体的收入分配的调控体系这些途径来完成。


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公共财政

公共财政服务的方向

六中全会《决定》对完善公共财政制度,逐步实现基本公共服务均等化提出了任务和要求。

1、健全公共财政体制,调整财政支出结构。

2、要进一步明确中央和地方的事权,健全财力与事权相匹配的财政体制。

3、完善转移支付制度,加大对贫困地区的扶持力度。

4、完善政策、深化改革,增强基层政府提供公共服务能力。

5、在经济发展和财力增加的基础上,逐步增加国家财政投资规模,建立政府投资的稳定增长机制,提高政府调控能力,促进经济增长,不断增强各级政府提供公共产品和公共服务的能力,特别是服务全局和跨地区的公共产品和公共服务能力。


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公共财政

  • 1、《决定》提出,要把更多财政资金投向公共服务领域,加大财政在教育、卫生、文化、就业再就业服务、社会保障、生态环境、公共基础设施、社会治安等方面的投入。这不仅提出了完善公共财政的重点,也明确了基本公共服务的范围。从我国的国情看,公共财政要承担的基本任务是保障政权运转、支持经济建设、调节收入分配、提供公共服务和公共产品。从构建社会主义和谐社会的要求看,完善公共财政制度要在支持经济发展和保证政权建设的前提下,把重点放在促进基本公共服务均等化上,转变政府职能,优化政府投资领域和结构。


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  • 2、这是各级政府履行职能、提高行政能力的重要保障,也是建立规范的转移支付制度的前提和基础。要根据受益范围等原则,合理划分各级政府支出责任;按照事权与财权相匹配的原则,调整和规范中央与地方收入划分办法。在适当增加中央财政集中度,增强中央政府宏观调控能力的同时,赋予地方适当的财权,调动地方的积极性,增强地方各级政府提供公共服务的责任和能力。


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  • 3、为了进一步促进地区间基本公共服务均等化,《决定》提出,要通过完善中央和地方共享税分成办法,进一步提高中央财政集中度,加大转移支付力度。完善一般性转移支付办法,增加一般性转移支付规模,调整优化专项转移支付结构,进一步增加对革命老区、民族地区、边疆地区、贫困地区以及粮食主产区、矿产资源开发地区、生态保护任务较重地区的转移支付力度,着力推进贫困地区的特色优势产业发展。要逐步扩大公共财政覆盖农村的范围,新增的教育、卫生、文化支出主要用于农村。


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公共财政

  • 4、《决定》提出,中央政府将完善财政奖励补助政策和省以下财政管理体制,着力解决县乡财政困难。近几年,中央财政创新了缓解县乡财政困难的机制,对缓解县乡财政困难工作做得好的地区给予补助的“三奖一补”政策,对于调动各级政府财力下移、发展县域经济、改善县乡财政困难状况起到了很好的激励作用。中央财政将进一步增加奖励和补助的资金投入,加大对困难县乡的财政支持力度,缓解县乡财政困难的状况。扩大实行省直管县的财政管理体制,大力推进乡财县管乡用改革。


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公共财政

  • 5、在经济发展和财力增加的基础上,逐步增加国家财政投资规模,建立政府投资的稳定增长机制,提高政府调控能力,促进经济增长,不断增强各级政府提供公共产品和公共服务的能力,特别是服务全局和跨地区的公共产品和公共服务能力。


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公共财政

  • 六、财政收入

  • 广义的财政收入是指各级政府所支配的全部财源,包括预算内收入和预算外收入。狭义的财政收入是指政府预算收入。通常所说的财政收入是指狭义的财政收入。

  • 以财政收入的形式分类,可将财政收入分为税收收入、政府收费和其他收入。

  • 以征收权利为标准分类,分为强制性征收权力和非强制性征收权力,强制性收入包括税收收入、罚没收入、强制公债等;非强制性收入包括国有资产经营收益、自由公债收入、规费收入、其他收入等。


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公共财政

  • 筹集财政收入应遵循以下原则:

  • 1、“发展经济、广开财源”的原则

  • 一是通过发展国民经济来增加财政收入

    二是取得财政收入的方式和数量,必须有利于经济的发展

  • 2、兼顾国家、企业和个人三者利益的原则

  • 组织财政收入要兼顾国家、企业和个人三者利益的原则,实质上就是要正确处理国家、企业和个人的关系;在兼顾“三者利益”的同时,还要处理好中央与地方的利益关系,既要考虑中央的财政收入,又要考虑地方的财政收入。


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公共财政

  • 3、区别对待与合理负担的原则

  • “区别对待”是指区分不同的地区、不同的行业、不同的产品实行不同的高低不同的税收负担。“合理负担”组织财政收入时,按纳税人收入的多少、采取不同的征收比例,实行“负担能力强的多负担、负担能力弱的少负担”的政策。


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公共财政

  • 七、财政收入规模

  • 是指在一定时期内(通常为1年),国家以社会管理者、国有资产所有者或债务人等多种身份,通过税收、国有资产收益和公债等多种收入形式占有的财政资金的绝对量或相对量。


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公共财政

  • 衡量财政收入相对规模的指标通常有:

  • 1、财政收入占国内生产总值(GDP)的比重,反映了在财政年度内国内生产总值当中由政府以财政方式筹集和支配使用的份额。

  • 2、税收收入占GDP的比重。税收已成为现代财政收入中最主要、最稳定和最可靠的来源,通常占财政总收入的90%左右。


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公共财政

  • 制约财政收入规模的因素

    1、经济发展水平

    2、生产技术水平

    3、收入分配政策

    4、价格因素

    5、体制因素

    6、财政政策因素


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公共财政

  • 八、财政支出

    公共财政支出是在市场经济条件下,政府为履行其职能而支出的一切费用的总和,它代表了政府活动的成本,反映了政府在经济活动中的范围、内容和深度。


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公共财政

  • 按支出用途分类:基本建设支出、流动资金支出、挖潜改造资金和科技三项费用、文教科学卫生事业费、行政管理费等

  • 按政府职能分类

  • 按经济性质分类

  • 按支出方式分类(无偿拨款和有偿贷款)

  • 按支出级次分类


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公共财政

  • 1、财政支出的原则:公平分配原则、效益原则、稳定和发展原则 

  • 2、财政支出坚持公平分配原则,就是通过再分配纠正市场机制导致的财富分配不公平状况,实现社会分配公平,缩小贫富差距。

  • 3、在社会总供给与社会总需求两方面中,总需求是决定就业和价格水平的关键因素。财政支出规模和结构是影响社会总需求规模和结构的重要因素。


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公共财政

  • 4、在财政支出分类中,按政府职能分类是各国最常用的一种分类方法。

  • 5、财政社会管理支出包括国防支出、社会文教支出、行政支出和其他支出等,财政经济管理支出主要是经济建设支出。

  • 6、根据新的政府收支分类体系,我国财政预算支出经济分类,包括工资福利支出、商品和服务支出、对个人和家庭的补助、对企事业单位的补贴、赠予、债务利息支出、债务还本支出、基本建设支出、其他资本性支出、贷款转贷及产权参股、其他支出等共12类,相应设置了12个“类”级科目。


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公共财政

  • 7、公众可以容忍的税收负担是财政支出的最高限度。

  • 8、财政支出“缺位”主要表现在:1)社会保障支出水平偏低,影响了人们消费水平和生活水平的提高;2)是基础性科研和义务教育保障力度不够,影响了国家创新能力提高和国家长远发展;3)是对农村公共服务的保障水平严重短缺,制约了农村发展和农民生活水平的提高,拉大了城乡发展差距;4)是财政对城市公共设施和各种社区基础设施建设的投入偏少,影响了城市整体功能的发挥。


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公共财政

  • 9、满足公共需要、提供公共服务是公共财政的重要特征。

  • 10、实施部门预算支出绩效考评的目的,主要是通过对部门绩效目标的综合考评,合理配置资源,优化支出结构,规范预算资金分配,提高资金使用效益和效率。

  • 11、实施部门预算支出绩效考评的原则:统一领导原则、分类管理原则、客观公共原则、科学规范原则。


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公共财政

  • 12、实施部门预算支出绩效考评的主要内容包括:制定明确、合理的财政支出绩效目标;建立科学、规范的绩效考评指标体系;部门为完成绩效目标采取的管理措施;对绩效目标的实现程度及效果实施考核与评价;运用考评结果提高预算编制、执行和管理水平。

  • 13、部门预算支出绩效考评方法:比较法、因素分析法、公众评价法、成本效益评价法


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公共财政

  • 八、财政支出规模

  • 衡量财政支出的主要指标有绝对指标和相对指标,绝对指标是指以一国货币单位表示的当期财政支出的实际数额。相对指标是指财政支出占GDP的比重,反映了一定时期内在全社会创造的财富中由政府直接支配和使用的数额。


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公共财政

  • 影响财政支出规模的因素

    1、经济因素

    2、政治因素

  • 财政支出结构是指政府财政支出总额中各类支出的组合,通过支出结构可以了解政府支出的基本内容和各类支出的相对重要性,从而了解特定时期内政府财政支出结构的变化及影响财政支出结构的主要因素。


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公共财政

  • 卫生经费占GDP比重

  • 2007年卫生总费用占当年GDP的4.52%。

  • 卫生总费用占GDP比例,标志着一个国家整体对卫生领域的投入高低。卫生总费用占GDP的比重不低于5%是世界卫生组织的基本要求,而发达国家如英国为8%、德国为11%、美国则超过了15%。

  • 相比2006年政府卫生支出1778.86亿元(其中“公费医疗”部分为374.6亿元),2007年政府卫生支出达到2271.7亿元,增幅为28.83%(按卫生总费用中政府支出所占比重计算,含卫生事业费、预算内基本建设经费、医学科研经费、公费医疗等支出)。


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公共财政

  • 神木看病不发钱

  • 财政资金是免费医疗的硬件,财政充足是神木县坚定不移推进这一举措的信心,最关键的问题还不只是财政资金是否充足,因为所谓“充足”,某种程度上是一个相对的概念,是财政资金这块蛋糕如何切割的加减法。最关键的问题是如何看待财政资金的“公共性”,即对公共财政理念的认识。


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公共财政

  • 公共财政首先是一种弥补市场缺陷的财政体制。包括医疗事业在内的很多公共事业,在市场机制远不能解决公众需求,更不能实现公平的情况下,需要公共财政扮演应有的角色


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第二部分

企业财务通则


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企业财务通则

  • 2006年12月4日,财政部为适应我国社会主义市场经济发展需要,颁发了新的〈企业财务通则〉,2007年1月1日起在国有及国有控股企业(金融企业除外)执行,其他企业参照执行。(实现企业化管理的事业单位纳入“比照执行”范围)


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企业财务通则

  • 一、新颁布的《企业财务通则》由10章、78条组成,包括:第一章总则,第二章企业财务管理体制,第三章资金筹集,第四章资产营运,第五章成本控制,第六章收益分配,第七章重组清算,第八章信息管理,第九章财务监督,第十章附则。


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企业财务通则

  • 二、新旧《企业财务通则》主要有以下变化:

  • 1、新不再作出财务收支范围及标准的规定,而是保障企业在同一财务行为中,尽可能公平合理地对待不同利益主体的合法权益。

  • 2、新注重企业财务管理环境,强调企业需要承担环境资源和人工成本补偿的责任,协调企业与社会的经济关系,使企业的财务行为符合社会经济发展的需要。

  • 3、新注重正确处理财务管理中的各项经济利益关系,使企业内外各利益相关者的合法权益得到有效保障。

  • 4、新更加注重利用信息管理控制财务风险,加强财务监督,使企业的经济运行质量与国家宏观经济发展紧密联系,从而实现从微观到宏观的经济运行的有效控制。


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企业财务通则

  • 三、企业财务管理的基本内容

  • 1、制定财务战略

  • 2、合理筹集资金

    (1)所谓合理,就是要考虑资金成本因素,利用财务杠杆,选择有利的筹资渠道和可行的筹资方式,以尽可能低的资金成本及时筹集所需要的资金。

    (2)企业资金利用效果取决于资产是否有效营运。

    (3)保持资产与负债的适配性。(资产负债比例50%,大于50%)


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企业财务通则

  • 3、控制成本耗费

  • 4、规范收益分配

  • 5、规范重组清算财务行为

  • 6、加强财务监督与控制

  • 7、加强财务信息管理


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企业财务通则

  • 四、医院财务管理的内容

  • 1、合理编制预算,统筹安排各项资金

  • 2、依法组织收入,努力节约支出

  • 3、建立健全财务制度,加强经济核算和监督,提高资金使用效益

  • 4、加强资产管理,防止流失


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企业财务通则

  • 五、企业财务预算管理制度

  • 《企业财务通则》第十一条规定:“企业应当建立财务预算管理制度,以现金流为核心,按照实现企业价值最大化等财务目标的要求,对资金筹集、资产营运、成本控制、收益分配、重组清算等财务活动,实施全面预算管理。”

  • 企业法定代表人对企业财务预算管理工作总负责。


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企业财务通则

  • 企业编制预算主要步骤:

    1、下达目标

    2、编制上报

    3、审查平衡

    4、审议批准

    5、下达执行


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企业财务通则

  • 财务预算的执行与控制

  • 1、将财务预算指标层层分解,从横向和纵向落实到内部各部门、各单位、各环节和各岗位,形成全方位的财务预算执行责任体系。(收入目标、支出目标)

  • 2、强化现金流量的预算管理,按时组织预算资金的收入,严格控制预算资金的支付,调节资金收付平衡,控制现金支付风险。对于预算内的资金拨付,按照授权审批程序执行。对于预算外的项目支出,应当按财务预算管理制度规范支付程序。对于无合同、无凭证、无手续的项目支出,不予支付。

  • 3、日常控制中,应当健全凭证记录,对预算执行中出现的异常情况,应及时查明原因,提出解决办法。


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企业财务通则

  • 医院预算管理

  • 医院预算是指医院根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划。医院预算是对计划年度内医院财务收支规模、结构和资金渠道所作的预计,是计划年度内医院各项事业发展计划和工作任务在财务收支上的具体反映,是医院财务活动的基本依据。

  • 《医院财务制度》第十条规定医院所有收支全部纳入预算管理。


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企业财务通则

  • 医院预算编制步骤:

    1、对上年度预算执行情况进行全面分析研究。

    2、核实基本数字。

    3、正确测算各种因素对医院收支的影响。

    4、准确掌握有关编制医院收支预算的要求。

  • 逐步改革传统的“基数+增长”的预算编制方法,采取零基预算法


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企业财务通则

  • 六、资金筹集

    资金筹集是指企业通过不同渠道,采取各种方式,按照一定程序,筹措企业设立、生产经营所需资金的财务活动。资金是企业财务活动的起点,同时资金筹集管理是企业财务管理的一项重要内容。企业的资金筹集活动按照所筹资金的性质,可分为权益筹资和债务筹资;按照是否通过金融机构,可分为直接筹资和间接筹资。


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企业财务通则

  • 企业筹资渠道:

  • 1、权益资金筹集:可以接受投资者以货币资金、实物、无形资产、股权、特定债权等形式出资;也可接受投资者商标权、著作权、专利权及其他专有技术等无形资产出资的,但应当符合法律、行政法规规定的比例。


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企业财务通则

  • 2、债务资金筹集:依法以借款、发行债券、融资租赁等方式筹集债务资金,但企业必须在一定期限内归还,另需支付利息。

    (1)借款

    (2)发行债券

    (3)融资租赁

    (4)商业信用


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企业财务通则

  • 从企业资本结构决策的角度来看,最直接的问题就是如何根据企业投资的情况,确定负债比率,并保证企业实现价值最大化的财务管理目标。

  • 1、科学、合理地确定资金需求量是资本结构决策的前提和基础。(定性确定资金需求量和定量确定资金需求量)


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企业财务通则

  • 2、影响资本结构决策的因素

  • (1)企业的成长速度(成长较快的企业一般比成长较慢的企业利用较多的债务资金筹资)

  • (2)企业销售变动的趋势(如果企业预计未来销售稳定增长,可承担较多的固定债务利息;如果企业预计未来销售增长缓慢且不稳定,承担较多的固定债务利息将出现财务风险)

  • (3)企业的资产结构(拥有较多可抵押资产的企业,可较多地使用债务资金,反之,则较多地使用权益资金)

  • (4)所得税税率的高低(企业实际所得税率高,会较多地使用债务资金;企业 实际所得税税率低,则会较多地使用权益资金)

  • (5)行业差别

  • (6)投资者和经营者对资本结构的态度

  • (7)资本结构对企业信用评级的影响


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企业财务通则

  • 医院筹资渠道

  • 1、业务收入:开展业务活动过程中取得的门诊收入和住院收入(包括医疗和药品收入)

  • 2、财政补助收入:从财政和主管部门取得的补助经费

  • 3、其他收入:从事其他活动依法取得的收入。

  • 随着我国经济体制和卫生事业体制改革的深化,为多渠道筹措办医资金,国家允许部分医院在一定条件下可向银行或其他机构借款开开展经济活动,但要严格控制负债规模。


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企业财务通则

  • 目前医院向银行借款的原因:

  • 1、政府对医疗机构的补偿不到位,占业务支出的4-5%。

  • 2、医疗卫生改革力度加大,导致药品差价率大幅下降,2007年药品差价率由前几年的30%左右降至15%。

  • 3、医保付费方式增加医院财务负担,容易导致“资金链”断裂。(2008年,医保欠费达1000万元左右)

  • 4、病人逃欠费现象严重,影响医院正常资金运转(截止2008年,剔除医保欠费外,我院医疗欠费1000多万元)

  • 5、为了改善就医环境,增强医院在市场中的竞争实力,医院必须发展,而发展建设需要资金。


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  • 《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确了“严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为”。


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  • 成本控制

  • 成本控制是企业按照国家有关财务制度的要求以及自身的财务目标,运用各种成本管理办法,将各项成本掌握在一定范围内的财务活动。成本控制是企业内部控制的重要组成部分。


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企业财务通则

  • 应遵循的基本原则

    1、成本效益原则。(因实施某项成本控制措施而付出的代价,不应超过其增加的效益)

    2、因地制宜原则。(必须适合本企业的特点、部门和岗位设置、成本项目等实际情况)

    3、全面控制原则。(即全员参与、全部成本)

    4、管理层推动原则。


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企业财务通则

  • 成本控制方法:

    1、成本控制系统:包括组织系统、信息系统、考核制度和奖励机制。

  • 考核制度:

    (1)规定责任中心的成本控制目标

    (2)规定责任中心成本控制目标的唯一解释口径

    (3)规定业绩考核标准的计量方法

    (4)规定采用的预算标准

    (5)规定业绩报告的内容、时间、详细程度等


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企业财务通则

  • 2、成本预算制度

  • 明确预算项目,建立预算标准,规范预算的编制、审定、下达和执行程序,及时分析和控制预算差异,采取改进措施,确保预算执行。(肿瘤医院正试行行政职能部门预算,按月核算)


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企业财务通则

  • 3、质量成本控制

    质量成本是企业将产品质量保持在规定标准上而需支出的费用,以及未达到规定的质量标准而发生的损失两者之和。

  • 4、成本定额管理

    成本定额管理的关键,在于制定标准消耗量,通过成本核算,揭示实际消耗量与定额的差异。

  • 5、全面成本管理

    包括全员成本管理和全过程成本管理。


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  • 卫规财发(1999)第160号《卫生部关于印发加强卫生事业单位经济管理若干意见的通知》中明确医院要严格实行内部成本核算制度。

  • 1、在核算基础上,加强管理、堵塞漏洞,努力降低医疗服务成本和药品消耗,以较少的医药成本向患者提供优质的医疗服务。

  • 2、逐步完善科室核算,核算的各项内容要有明确的考核指标。考核指标以工作效率、工作质量指标、服务态度为主。

  • 3、单位内部分配采用两级考核、一级分配,即:单位对科室考核,科室对个人进行考核。


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  • 卫规财发(2004)410号《卫生部印发关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》的通知中明确医疗机构要不断强化和完善经济工作,加强经济管理,实行科室全成本核算。

  • 计价格(2001)1560号,国家计委、卫生部关于印发《医疗服务项目成本分摊测算办法(试行)》的通知


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  • 医院成本核算是指对医院经营活动过程中所发生的经营费用进行审核,并按照对象、部门、病种项目和标准进行的集中分配,采用适当的方法计算出对象的总成本和单位成本。


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  • 医院成本核算最早始于英国,1933年国际医院协会负责财经管理的第四委员会建议医院实行分科核算,建立收支分户帐,将资本收入和经营收入分开。美国医疗产业已于20世纪60年代实行医疗保险时,便探索将成本会计中的责任会计引入医院管理,80年代因支付制度改革,开始实行医院内部核算。我国20世纪80年代,国内医院开始了医院成本核算的理论和实践探索,先后尝试了目标管理责任制、定额管理(收支自给率比)、奖金提成等经济管理手段,有以成本核算为基础,但非全成本核算。


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  • 实行医疗成本核算必须以促进医院优质、高效、低耗为根本目的。

  • 医院成本费用的构成原则上以现行医院会计科目核算为基础,各项开支范围是:工资福利支出、离退休人员费用、公务费、药品费、卫生材料费、业务费及以上未包括的可列入成本的其他费用。

  • 成本核算数据与财务核算数据的匹配,即科室全成本核算与医院财务报表上的医疗支出+药品支出有出入。


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  • 按全成本核算的观点:

  • 1、科室核算应包括科室发生的直接成本(如人员费用、水电费、房屋折旧、设备折旧等)和间接成本(如分摊的医院行政管理成本)

  • 2、科室核算的收支结余应与每月财务报表收支结余一致,(目前大多数医院财务收支结余为负数,而科室核算大部分都有绩效),非完全成本核算。


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  • 切实抓好医院科室完全成本核算,实际就是做到了对医院运行成本的控制。当然其中对行政管理成本控制也很重要,包括行政部门车辆消耗、办公消耗、采购成本控制、房屋修建成本等。


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  • 成本核算与绩效分配

  • 1、医院成本核算工作应实行院长负责制,在院长委托的主管领导或总会计师直接领导下以财会部门为中心,由成本会计人员负责,相关部门分工协作,共同开展成本核算工作。


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  • 2、引入企业会计成本核算理念,在现行《医院会计制度》会计体系基础上设立医院成本核算的账户体系和医院成本核算帐薄体系。


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  • 3、开发功能先进科学的“医院成本核算管理”软件系统,软件要与医院会计核算系统很好地衔接,符合成本会计的程序和方法,用户可根据实际情况选择设定参数,使软件适合成本核算需要,同时具有较好的开放性,能方便接收和输出相关财务数据,根据系统和用户设定的成本核算方法步骤,自动进行成本计算,生成各种成本信息。同时,要有与科室成本核算相配套的奖金核算功能,有较完善的成本计划、预测、控制、考核、分析评价等管理功能,提高成本核算的效率和水平。


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  • 4、要积极引导科室通过挖掘潜力,提高工作效率,来增加收入,要从降低药品收入占业务收入的比重入手,提高业务收入的“含金量”, 控制病人费用的不合理增长。


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  • 《深化医药卫生体制改革的意见》中明确“要改革药品加成政策,实行药品零差率销售” 将彻底改变医院“以药养医”的经营模式。设想:医院由此减少的收入或性成的亏损,在通过政府增加投入解决之外,还要安排增设药事服务费,调整部分技术服务费标准予以补偿,能补偿到位吗?


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  • 在核定成本与收入时,医院应通过高效低耗的成本核算,实行质量控制,在分配上,对一线人员,特别是风险强度大、收费标准低和承担任务较重的科室与人员采取一定的倾斜政策,保证分配的合理,充分调动人员积极性。


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