REABILITAREA AUDITIV-VERBALA A COPILULUI CU IMPLANT COHLEAR BILATERAL REALIZAT SUCCESIV

1. REABILITAREA AUDITIV-VERBALA A COPILULUI CU IMPLANT COHLEAR BILATERAL REALIZAT SUCCESIV NICOLETA CAZACU logoped principal

2. IMPLANT COHLEAR BILATERAL REALIZAT SUCCESIV Reabilitarea auditiv-verbala a copilului cu implant cohlear succesiv ridica unele probleme specifice, avand in vedere faptul ca auzul la urechea nou implantata nu se dezvolta de la sine.

3. IMPLANT COHLEAR BILATERAL REALIZAT SUCCESIV La noi nu a existat experienta in reabilitare a copilului cu implant cohlear bilateral realizat succesiv. Experienta psiho-pedagogica de peste 10 ani, pe care o am in reabilitarea auditiv verbala a copilului cu implant cohlear, m-a ajutat sa conturez o metodologie de lucru si sa ajut copilul sa-si dezvolte abilitatile auditive si la al doilea implant, care a fost facut la interval de aproape 2 ani fata de primul.

4. Experienta ce cei doi copii cu implant cohlear bilateral succesiv, m-a ajutat sa pun in aplicare aceasta metodologie pe parcursul unui an si am ajuns la rezultate multumitoare, copiii ajungand sa auda si cu cel de-al doilea implant. IMPLANT COHLEAR BILATERAL REALIZAT SUCCESIV

5. Terapia de reabilitare consta din reluarea dezvoltarii abilitatilor auditive la noul implant. Dupa activarea implantului zilnic copilul va sta 5-10 minute pe parcursul zilei fara primul implant , pentru a invata sa asculte cu noul aparat. Acest lucru este necesar si pentru ca el sa fie pregatit pentru audiogramele care urmeaza sa fie facute. ANTRENAMENTUL AUDITIV LA AL DOILEA IMPLANT COHLEAR

6. DEZVOLTAREA ABILITATILOR AUDITIVE Antrenamentul auditiv urmareste dezvoltarea abilitatilor auditive la urechea nou implantata parcurgand aceleasi etape ca si la primul implant. La inceput, timp de 5-10 min copilul va purta zilnic numai implantul cohlear nou si va fi familiarizat cu diferite surse de zgomot ( toba, fluier, muzicuta, clopotel, instrumente muzicale). Aceste exercitii il ajuta pe copil saraspunda la primele audiogramecat mai corect.

7. ANTRENAMENT ZILNIC 10-15 MIN Perioada de invatare se prelungeste pe durata catorva luni. Cand copilul reuseste sa se familiarizeze cu sursele de zgomot si sa le recunoasca, incercam sa le modificam intensitatea si il invatam sa diferentieze “tare” si “incet” Exercitiile se repeta zilnic 10-15 min de mai multe ori in cursul zilei. Treptat copilul se obisnuieste cu aceste exercitii si este mult mai cooperant.

8. Antrenamentul auditiv se continua cu emisii vocale: Diferentierea fonemelor A, I, U, S, Ş, foneme care cuprind toate frecventele necesare in comunicarea verbala INTELEGEREA EMISIILOR VOCALE

9. Diferentierea cuvintelor monosilabice: OU, URS, CAL, CUB, CAP, AC, COS, SAL, TREN. Diferentierea cuvintelor bisilabice: VACA, FATA, COPIL, CREION. Diferentierea cuvintelor trisilabice: BANANA, ELEFANT, FLUTURE, TELEFON. INTELEGEREA CUVINTELOR

10. Progresiv in functie de audiograma se vor face exercitii de: Intelegerea structurilor gramaticale simple de 2 sau 3 cuvinte; Intelegerea comenzilor verbale: Unde este? Ce este? Ce face? Cand copilul reuseste sa inteleaga vorbirea va sta acasa mai multe ore fara primul implant. INTELEGEREA COMUNICARII VERBALE

11. INTELEGEREA COMUNICARII VERBALE

12. DIFICULTATI DE COLABORARE Pe parcursul terapiei am intampinat unele dificultati: • Copilul nu dorea sa-si dea jos primul implant cohlear deoarece era privat de intelegerea vorbirii cu care se familiarizase si ii venea foarte greu sa nu auda. • Era iritat si necooperant. • Cerea sa-si puna implantul ca nu aude, de aceea exercitiile de antrenament auditiv la inceput vor fi scurte, cateva minute, treptat vom mari timpul pana la cateva ore.

13. IMPLANT COHLEAR BILATERAL REALIZAT SUCCESIV In timpul exercitiilor de fixare si dezvoltare a limbajului, in timpul comunicarii cotidiene, copilul invata sa asculte si sa diferentieze si cu cel de-al doilea implant. Am constatat ca in momentul in care copilul reuseste sa ajunga la pragul auzului normal, nu mai este deranjat, ca primul implant este inchis, el fiind capabil sa inteleaga cu cel nou.

14. AVANTAJE Consideram ca cel de-al doilea implant este constientizat si corticalizat in momentul in care copilul este capabil sa sesizeze ca s-au terminat bateriile si ca nu mai aude cu el, in timp ce le poarta pe ambele. Pe termen lung este benefic pentru copil ca probabil aude mai bine, ca sunetul vine din cele doua directii, ca face un efort mai mic de concentrare, aude mult mai bine in zgomot.

15. MED EL - PIONIER AL IMPLANTULUI COHLEAR BILATERAL- 1996 Studiile efectuate au demonstrat ca acei copii care au primit implant bilateral inainte de varsta de 3 ½ ani, au reusit sa profite la maximum de capacitatea creierului de a invata. Experienta de peste 14 ani in implantul cohlear bilateral la copii a evidentiat o serie de avantaje:

16. AVANTAJE • Copiii raspund mult mai rapid in situatii de grup ( la joaca, la scoala, etc. ); • Reactioneaza mult mult mai rapid si in mod corespunzator in situatii de zi cu zi; • Efortul auditiv este redus; • Copiii sunt mai putin obositi dupa scoala sau gradinita; • Avantaje in intelegerea vorbirii si o crestere a increderii de sine;

17. AVANTAJE • Copiii sunt capabili sa localizeze si sa identifice sunetul sau sursa de unde provine acesta; • O mai buna pronuntie si o mai buna exprimare; • O mai buna ascultare si exprimare in zgomot ( strada, magazin, clasa, etc.) sau in situatii dificile de ascultare. • Copiii sunt mai capabili de a se concentra la scoala;

18. DEZAVANTAJE In situatia in care tehnologia sau medicina va descoperi alte metode de a auzi, cohlea pacientului este distrusa bilateral.