Tack fr er inbjudan!
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 64

Tack för er inbjudan! Michael Gårdebäck Divisionschef Medicin Länssjukhuset Sundsvall-Härnösand PowerPoint PPT Presentation


  • 169 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Tack för er inbjudan! Michael Gårdebäck Divisionschef Medicin Länssjukhuset Sundsvall-Härnösand. Länssjukhuset Sundsvall-Härnösand LEAN HEALTHCARE Strategival 2008. Womack and Jones. Öka kvaliteten för patienterna Bättre arbetsmiljö för medarbetarna Lugnare tempo

Download Presentation

Tack för er inbjudan! Michael Gårdebäck Divisionschef Medicin Länssjukhuset Sundsvall-Härnösand

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Tack f r er inbjudan michael g rdeb ck divisionschef medicin l nssjukhuset sundsvall h rn sand

Tack fr er inbjudan!

Michael Grdebck

Divisionschef Medicin

Lnssjukhuset Sundsvall-Hrnsand


Tack f r er inbjudan michael g rdeb ck divisionschef medicin l nssjukhuset sundsvall h rn sand

Lnssjukhuset

Sundsvall-Hrnsand

LEAN HEALTHCARE

Strategival 2008


Tack f r er inbjudan michael g rdeb ck divisionschef medicin l nssjukhuset sundsvall h rn sand

Womack and Jones


Syftet med lean healthcare

ka kvaliteten fr patienterna

Bttre arbetsmilj fr medarbetarna

Lugnare tempo

kad kontroll ver sitt arbete

Knsla av sammanhang

Syftet med Lean Healthcare


Tack f r er inbjudan michael g rdeb ck divisionschef medicin l nssjukhuset sundsvall h rn sand

National Health Service (NHS) i England uppmanar alla sjukhus att infra Lean.


National health service nhs i england three priority areas

Reducing delays for patients

Delivering quality and value

Shifting care closer to home

National Health Service (NHS) i England:Three priority areas


Tack f r er inbjudan michael g rdeb ck divisionschef medicin l nssjukhuset sundsvall h rn sand

Three priority areas

  • Two strategies make the biggest difference:

  • Reducing variation and waste

  • NHS Lean initiatives suggest we spend more than half of our time doing things that increase our costs and dont actually create value for service users


Men vad har henrys bilfabrik med sjukv rden att g ra

men vad har Henrys bilfabrik med sjukvrden att gra?


Tack f r er inbjudan michael g rdeb ck divisionschef medicin l nssjukhuset sundsvall h rn sand

Vi har sedan sextiotalet organiserat oss efter massproduktion.

Patienten skickas frn k till k.


Tack f r er inbjudan michael g rdeb ck divisionschef medicin l nssjukhuset sundsvall h rn sand

Exempel p Lean i sjukvrden. En brstmottagning med ett s kallat kontinuerligt flde dr patienten grs klart direkt. Teamet bestr av alla yrkeskategorier som behvs. Kvaliteten kar och vi sparar tid.


Kvalitet antal defekter per miljon m jligheter k lla john toussaint ceo thedacare usa

KvalitetAntal defekter per miljon mjligheterKlla: John Toussaint, CEO, Thedacare, USA


R tt f rsta g ngen enorma resurser muda f r att r tta fel k lla john toussaint ceo thedacare usa

Rtt frsta gngenEnorma resurser (muda) fr att rtta felKlla: John Toussaint, CEO, Thedacare, USA


Tack f r er inbjudan michael g rdeb ck divisionschef medicin l nssjukhuset sundsvall h rn sand

The more complex things become, the greater the chance of errors that undermines quality and/or threaten safety.

If there is a 5 per cent chance of making a mistake for each step in a series of tasks, and if there are 50 steps, the chance of getting them all right is less than 10 per cent


Ett m tt

Ett mtt

16


Tack f r er inbjudan michael g rdeb ck divisionschef medicin l nssjukhuset sundsvall h rn sand

VarifrnkommeruttrycketSix Sigma?

Medelvrde

Processpridning

Spridningens position

efter tidspverkan

-1.5 Sigma

+1.5 Sigma

Max 3.4 ppm

Utanfr toleransgrns

Max 3.4 ppm

Utanfr toleransgrns

s

s

s

s

s

s

s

s

s

s

s

s

+1

+2

+3

+4

+5

+6

-6

-5

-4

-3

-2

-1

0

Toleransvidd

17


Tack f r er inbjudan michael g rdeb ck divisionschef medicin l nssjukhuset sundsvall h rn sand

Lean r att fokusera p aktiviteter som tillfr patienten vrde!

Vrde

Vrdresultat (kvalitet) per insatt kapital


Lean r

Sparprogram

kad kvalitet fr patienterna

Bttre arbetsmilj fr medarbetarna

Lugnare tempo

kad kontroll ver sitt arbete

Knsla av sammanhang

Lean r


Tack f r er inbjudan michael g rdeb ck divisionschef medicin l nssjukhuset sundsvall h rn sand

Medlemmar ur frakturteamet p akuten (USiL) spelar Lean-spelet och skapar sjlva lsningar fr hur man frbttrar bde kvaliteten och effektiviteten och samtidigt f det lugnare. Magi?


Lean 5 viktiga grundprinciper

Medarbetarengagemang

Standardisering = minska onskad variation

Inbyggd kvalitet

Kort ledtid

Kontinuerliga frbttringar

Lean 5 viktiga grundprinciper


Skapa teamen

Multidiscipinrt och tvrprofessionellt

Ansvarar helt fr sina egna patienter

Styr, mter och utvecklar sjlva sitt arbete

Skapa teamen


Minska muda spill

Ta bort arbete som inte tillfr patienten ngot vrde

Minska MUDA (spill)


Muda spill

Sju former av slseri:

verproduktion

Vntetider

Transporter

verarbetning

Mellanlager

Frflyttningar

Tillverkning med fel

Det ttonde:

Outnyttjad medarbetarkreativitet

MUDA (spill)


Japanska sj n en central lean princip

Japanska Sjn, en central lean-princip

Ledtid

(kalendertid start-stopp)

Ursprunglig ledtid

Problem kommer upp till ytanOmjligt att n mlen om de inte tgrdas

Drastiskt ml ny ledtid

MUDA

25


Tack f r er inbjudan michael g rdeb ck divisionschef medicin l nssjukhuset sundsvall h rn sand

26


Customer experience reinvention

Customer experience reinvention

Patterns of customer needs and behavior

Product, service and system innovations


Tack f r er inbjudan michael g rdeb ck divisionschef medicin l nssjukhuset sundsvall h rn sand

28


Det nya chefskapet medarbetarna g r verksamhetsutvecklingen

Cheferna lr ut, stdjer, inspirerar och befinner sig ute i verkligheten

(Gemba)

Det nya chefskapetMedarbetarna gr verksamhetsutvecklingen


Tack f r er inbjudan michael g rdeb ck divisionschef medicin l nssjukhuset sundsvall h rn sand

Cheferna fr ADHD-teamet p BUP vid Universitetssjukhuset i Lund (USiL) var design och balansering av kontinuerliga flden. Utbildningen r ett train-the-trainer-system cheferna kommer sjlva att utbilda sina egna medarbetare i nsta steg.


Lean 5 viktiga grundprinciper1

Medarbetarengagemang

Standardisering = minska onskad variation

Inbyggd kvalitet

Kort ledtid

Kontinuerliga frbttringar

Lean 5 viktiga grundprinciper


Standardiserat arbetss tt

Grunden fr kvalitet r att utg frn en standard

Specialisterna i teamet skall sjlva utveckla standarden skall inte ske centralt p sjukhuset

Standardiserat arbetsstt


Artificiell on dig variation

Artificiell (ondig) variation


Tack f r er inbjudan michael g rdeb ck divisionschef medicin l nssjukhuset sundsvall h rn sand

Variation in waiting time

  • What do the data show?

  • Last 19 hip replacement records for one hospital

  • Significant amount of variation in the system along all parts of patient pathway

  • No information on what happens in the goo

80

0

Referral to 1st appointment

70

16

15

Goo

60

Decision to admit

to admission

50

37

60

Weeks

40

46

52

25

30

13

26

22

29

34

28

20

25

17

30

10

25

25

24

23

15

0

12

0

0

13

10

7

0

1

16

15

0

14

13

0

0

0

0

0

11

11

4

9

5

8

8

7

5

4

4

4

4

3

0

3

0


080402

080402

Vrdeskapande vrd LSH

Projekt 1:Hftfrakturer del 1

Projektledare

Sofia Pettersson

070-1916938

[email protected]

Jonas Appelberg

070-5621244

[email protected]

35


Tack f r er inbjudan michael g rdeb ck divisionschef medicin l nssjukhuset sundsvall h rn sand

Frndring infrs


Tack f r er inbjudan michael g rdeb ck divisionschef medicin l nssjukhuset sundsvall h rn sand

Genomsnittlig ledtid fr 111 patienter med hftfraktur som kommit in till akuten och sedan blivit opererade under perioden 2007-10-01 till 2008-01-31

Dlge

69%

31%

Ambulanstid i hemmet

Akuten in - ut

Akuten ut - op

12 tim

16 min

5 tim

17 tim

Genomsnittlig ledtid fr 19 patienter med hftfraktur som kommit in till akuten och sedan blivit opererade under perioden 2008-10-01 till 2008-10-31

Nulge

82%

18%

Ambulanstid i hemmet

Akuten in -ut

Akuten ut - op

37 min

1,4 tim

6,6 tim

8 tim


Lean 5 viktiga grundprinciper2

Medarbetarengagemang

Standardisering = minska onskad variation

Inbyggd kvalitet

Kort ledtid

Kontinuerliga frbttringar

Lean 5 viktiga grundprinciper


Tack f r er inbjudan michael g rdeb ck divisionschef medicin l nssjukhuset sundsvall h rn sand

Tjnstekvalitet en utmaning att hantera


Att f rst tj nstekvalitet kundf rv ntningar och upplevelse

Att frst tjnstekvalitet kundfrvntningar och upplevelse

Utvrdering av tjnstekvalitet

Kundens upplevelse av tjnsten

Kund frvntningar

Tjnste leverans

Niv av kundtillfredstllelse


Olika faktorer som p verkar tj nstekvalitet

Olika faktorer som pverkar tjnstekvalitet

Uppmrksamhet

Tillgnglighet

Estetik

Commitment

Renhet

Vrd

Komfort

Access

Kommunikation

Artighet

Skerhet

Kompetens

Flexibilitet

Funktionalitet

Integritet

Vnlighet

Respons

Plitlighet


Tack f r er inbjudan michael g rdeb ck divisionschef medicin l nssjukhuset sundsvall h rn sand

Fail-safing poka yoke enkla medel/verktyg fr att frebygga fel/brister i tjnsteprocessen


Lean 5 viktiga grundprinciper3

Medarbetarengagemang

Standardisering = minska onskad variation

Inbyggd kvalitet

Kort ledtid frbttra och jmna ut flde

Kontinuerliga frbttringar

Lean 5 viktiga grundprinciper


Tack f r er inbjudan michael g rdeb ck divisionschef medicin l nssjukhuset sundsvall h rn sand

Exempel p Lean i sjukvrden. En brstmottagning med ett s kallat kontinuerligt flde dr patienten grs klart direkt. Teamet bestr av alla yrkeskategorier som behvs. Kvaliteten kar och vi sparar tid.


Lean 5 viktiga grundprinciper4

Medarbetarengagemang

Standardisering = minska onskad variation

Inbyggd kvalitet

Kort ledtid

Kontinuerliga frbttringar

Lean 5 viktiga grundprinciper


Kaizen

(Continuous improvements)

Stndiga frndringar till det bttre i mnga sm steg och i alla aspekter av mnskligt liv. Engagerar alla oberoende av position. Syftet r att skapa hgre vrden med mindre slseri.

Kaizen


F rb ttringsarbeten vid l nssjukhuset sundsvall h rn sand

Frbttringsarbeten vid Lnssjukhuset Sundsvall-Hrnsand


F rb ttringsarbeten vid lsh

Frbttringsarbeten vid LSH

PUFF-arbeten (planera, utfr, frbttra, flj upp metodik fr att stimulera till stndig frbttring i det lilla)

Frbttringsprojekt (medelstora projekt, oftast inom kliniken, med enklare projekthandledning/ledning)

Six Sigma projekt (strre komplexa frbttringsprojekt med avancerad projektledning enligtDMAIC metodik - Define, Measure, Analyse, Improve, Controle)


P g ende strukturerade f rb ttringsprojekt exempel

Habiliteringen sammanslagning av vuxen- och barnverksamhet enligt Lean filosofi

Hudkliniken frebyggande av trycksr

Ortopeden Vrd p en hft, frbttrat omhndertagande efter operation

Onkologen infrande av PICC-line kateter fr snabbare och enklare handlggning vid cytostatikabehandling

ronkliniken kat patientansvar vid terbesk

Logopedin maximal vntetid 1 mnad fr barn 0-6 r

gonkliniken patientinformation

Kvinnokliniken Sker frlossningsvrd. Samverkan mellan Svenska Barnmorskefrbundet, Svensk Frening fr Obstetrik och Gynekologi (SFOG) och Svenska Barnlkarefreningens neonatalsektion och med std frn LF.

Klinisk fysiologi frbttrad remisshantering

Pgende strukturerade frbttringsprojekt - exempel


Six sigma projekt dmaic metodik

Hftfraktur Frn ambulans till operation (Genomfrt 2008).Resultat = halverad ledtid. Processgare utsedd

Stroke (startat jan 2009)

Ultraljudsdiagnostik hjrta/krl(startat jan 2009)

Akuten (startat jan 2009)

Vrdplaneringsprocessen (startat jan 2009)

Six Sigma projekt(DMAICmetodik)


Dmaic metodiken

DMAIC-metodiken

Uppdrag

Define

1. Klargr frutsttningar

Measure

2. Nulgeskartlggning

Analyse

3. Hitta rotorsaker och generera frbttringsider

4. Stt ml och planera genomfrandet

Improve

5. Utforma och testa lsningar

6. Implementera

Control

7. Verifiera ml och skra ny niv

Uppndd ochskrad frbttring

54


Strokeprocessen styrgruppsordf ke gustafsson projektledare hans bj rkstam och carina rhodin nilsson

Patienten skall komma till rtt vrdniv (ver 80%)

Optimera farmakologisk sekundrprofylax

Etablera carotiskirurgi p lnssjukhuset under 2009

Effektmtt:

Ledtid frn det man kommer in till dess man skrivs ut frn medicinkliniken (behandlingsledtid)

Minskat antal terinlggningar

Ledtid symtom till operation

StrokeprocessenStyrgruppsordf. ke GustafssonProjektledare: Hans Bjrkstam och Carina Rhodin-Nilsson


Tack f r er inbjudan michael g rdeb ck divisionschef medicin l nssjukhuset sundsvall h rn sand

Optimerad tillgnglighet fr ultraljudsdiagnostik fr alla prioritetsgrupper med maximal vntetid 30 dagar

Strukturera och kvalitetsskra kompetensfrsrjning

Effektmtt:

Ledtider

Vrddygn

2. Ultraljudsdiagnostik Hjrta/krlStyrgruppsordf. Anita WiggeProjektledare: Ann Jansson och Karin Vestin


3 akuten styrgruppsordf annika berglund projektledare karin dunberg och helen eriksson

90% av alla patienter skall vara frdigprocessade inom 90 minuter

Styrgruppen gr avgrnsning inom projektet (medicin, kirurgi, ortopedi etc)

Effektmtt:

Vistelsetid p akuten (max 4 tim)

Reducera processtiden p akuten med 50% under 2009 med bibehllen kvalitet

3. AkutenStyrgruppsordf. Annika BerglundProjektledare: Karin Dunberg och Helen Eriksson


4 v rdplanering projektledare eva sj str m och hanna vahlund pv

4. VrdplaneringProjektledare: Eva Sjstrm och Hanna Vahlund (PV)

Samverkansprojekt mellan LSH, primrvrden samt kommunerna med mlsttning om en frbttrad vrdplanering


Bild resultatavla

Bild Resultatavla


Tack f r er inbjudan michael g rdeb ck divisionschef medicin l nssjukhuset sundsvall h rn sand

STYRTAL BSK LNSSJUKHUSET SUNDSVALL HRNSAND

KUND/PATIENT

PROCESS/

PRODUKTION

MEDARBETARE

EKONOMI

- Redovisning av hur klinikerna nr den nationella mlsttningen avseende tillgnglighet 90-90.

- Procentuell andel av pat med total vistelsetid > 4 tim. p akuten per klinik

- Skerstlld telefontillgnglighet p 100% som mts i Tele- Q per klinik

- Klinikvis redovisning av frekvens trycksr samt arbete med trycksrsprevention.

- Redovisning av valda styrtal i hftprojektet

- Redovisning av antalet oplanerade terinlggningar inom 30 dagar/klinik (mnadsvis)

- Antal strukna operationer.

- Antal patienter med direktinlggning p strokeenheten mnadsvis (av totala antalet inlagda strokepat)

- Svarstid frn rtg o klinfys till inrem. enhet inom 1 arbdag (ml 95%)

- Medarbetar/Lnesamtal 100%

Lnedialog 100%

- Individuella kompetens- utvecklingsplaner 100%

- Friska medarbetare 95%

- vertidstimmar/kategori

- Diagnos och tgrdskodningsgraden klinikvis (ska vara 100% inom v och sv.)

- Redovisning av kliniker som har ekonomi i balans

- Arbetade timmar/Antal vrddagar, mnadsvis

- Antal besk/Lkare


Tack f r er inbjudan michael g rdeb ck divisionschef medicin l nssjukhuset sundsvall h rn sand

TACK!


  • Login