פיזיולוגיה של מערכת הרביה הנקבית

1. פיזיולוגיה של מערכת הרביההנקבית

4. מערכת המין הניקבית תפקיד השחלות -הרומונלי

5. מערכת רבייה חיצונית • הנרתיק מסתיים בפות שהוא אבר הרבייה החיצוני. • הפות עשוי קיפולי עור בצורת שפתיים. • דגדגן הרגיש למגע. • מערכות השתן והמין של האישה נפרדות וגם מוצאן נפרד. • שלושה פתחים: פתח צינור השתן, פתח הנרתיק ופתח פי הטבעת.

6. מערכת הרבייהפנימית

8. פעולת השחלות: מערכת המין הניקבית תפקיד השחלות מספר תפקידים:     1. Oogenesis: יצירת הגמטות –Ova    2. הפרשת הורמוני המין הנקביים: אסטרוגן ופרוגסטרון. ללפני הביוץ מתרחשים תהליכי הגמטוגנזה ויצור ההורמונים בזקיק Follicle לאחר הביוץ הופך הזקיק להיות גופיף צהוב (Corpus Luteum ( שהנו בעל פעילות אנדוקרינית בלבד

9. פעולת השחלות: מערכת המין הניקבית Oogenesisתפקיד השחלות - • בלידה לתינוקת כמיליון ביציות, להן לא מתוספות אחרות. • להבדיל מהזכר נולדת אישה עם כל תאי הנבט להם תזדקק. • רק כ- 400 תגענה לבשלות מלאה במהלך תקופת פוריותה. כל האחרות יתנוונו, בגיל 50 יוותרו מעטות. • ביצית שתבויץ בגיל 50 זקנה בכ- 35 שנים מזו שביוצה לאחר תקופת ההתבגרות - עליה בשיעור מומים מולדים. • במהלך החיים העובריים המוקדמים עוברת ה- Oogonia (תא נבט פרימיטיבי) מספר רב של חלוקות מיטוטיות

10. מערכת המין הניקבית שחלות – הציר ההורמונלי • הפרשת GnRH בפולסים אפיזודיים. • (להבדיל מאשר בזכר תדירות הפרשת ה- GnRHמראה תבניות משתנות לאורך תקופת המחזור • כהשתקפות של השתנות תבניתית זו נראה הפרשה בעלת אופי דומה של הגונדוטרופינים והורמוני השחלה.) • FSH – בתחילת השלב הפוליקולרי מעט גבוה, בהמשך ירידה מתמדת לאורך כל המחזור, למעט פיק קטן באמצעו. • LH - מראה ריכוז יציב במהלך כל המחזור, למעט פיק גבוה באמצע המחזור – LH Surge, מתרחש כ- 18 שעות לפני הביוץ. אח"כ חזרה מהירה לרמה הבסיסית וירידה מתונה במהלך השלב הלוטאלי

11. מחזור הווסת – הציר האנדוקריני

12. מערכת המין הניקבית שחלות – הציר ההורמונלי

13. מערכת המין הניקבית שינויים ברחם בזמן מחזור ניתן להגדיר את שלבי המחזור ע"פ ארועים אנדומטריאלים(היום הראשון לוסת - היום הראשון למחזור!). 1. שלב הוסת:לרב 3-5 ימים 2. השלב הפרוליפרטיבי:מתום הוסת ועד לביוץ, בו משגשגת ומתעבה שכבת האנדומטריום שהוסרה בווסת. 3. השלב הסקרטורי:לאחר הביוץ מתחיל האנדומטריום להפריש מס' חומרים.

14. מערכת המין הניקבית שחלות – הציר ההורמונלי • אסטרוגנים- קבוצה של הורמונים שהנם בעלי השפעה דומה על מערכתהמין הנקבית. • כוללים: Esteron (E1), Estradiol (E2), Estriol (E3) • אסטרדיול– ההורמון העיקרי המופרש ע"י השחלות. • אסטרוגן מופרש ע"י תאי הגרנולוזה ולאחר הביוץ ע"י הגופיף הצהוב. • פרוגסטרון– סטרואיד שחלתי נוסף. • מופרש בכמויות מזעריות ע"י תאי הגרנולוזה לפני הביוץ. • המקור העיקרי להפרשת הפרוגסטרון הנו הגופיף הצהוב • .

15. מערכת המין הניקבית שחלות – הציר ההורמונלי • אסטרוגן: • בשבוע הראשון- ריכוז נמוך, יציב • בשבוע השני– עליה מהירה בריכוזו • לאחר ה- LH Surge ירידה מהירה בריכוזו • עליה מחודשת בריכוזו בשל ההפרשה מהגופיף הצהוב • ירידה מהירה בימים האחרונים של המחזור • פרוגסטרון: • בשלב הפוליקולרי– הפרשה מזערית • לאחר הביוץ– הגופיף הצהוב מתחיל להפריש פרוגסטרון • משלב זה תבנית הפרשה דומה לזו של אסטרוגן

16. מערכת המין הניקבית שחלות – הציר ההורמונלי • שני הורמונים פפטידים נוספים מיוצרים ע"י השחלה: • Inhibin: מיוצר ע"י תאי הגרנולוזה. • Relaxin: מיוצר ע"י הגופיף הצהוב.

17. מערכת המין הניקבית התפתחות הזקיק והפרשת האסטרוגן במהלך השלב הפוליקולרי • בשחלה הבוגרת ימצאו בכל שלב מספר זקיקים פרה אנטרלים ואנטרלים קטנים • התאים של זקיקים אלה מפתחים בשלב מסוים קולטנים ל- FSH ו- LH , • המשך התפתחותם תלוי בהורמונים אלה.העלייה בריכוז • הגונדוטרופינים בתחילת המחזור מאפשרת התפתחות זו • במהלך השבוע הראשון פועלים: FSH – גרנולוזה ו- LH– תכה • FSH – גורם לתאי הגרנולוזה להתרבות, להפריש אסטרוגן ולהגדיל את • האנטרוםחלק מהאסטרוגן המיוצר מגיע לפלסמה, אולם רובו נותר • בזקיקשותף להשפעת FSH על הזקיק

18. מערכת המין הניקבית שינויים ברחם בזמן מחזור

19. מערכת המין הניקבית שינויים ברחם בזמן מחזור

20. מערכת המין הניקבית LH Surge & Ovulation • העיכוב שמשרה אסטרוגן על ההיפופיזה וההיפותלמוס מקיים כל עודריכוז האסטרוגן יחסית נמוך(Early – Mid Follicular Phase) • סביב הביוץ– הפרשה למשך 1-2 ימים של ריכוזים גבוהים של אסטרוגן (Estrogen peak of the late Follicular Phase) • Surge LH אחראי לביוץ. • עם הבשלת הזקיק הדומיננטי: משרים FSH + אסטרוגן הופעת • קולטנים ל- LH ע"ג תאי הגרנולוזה שלו.

21. ריר צווארי: מערכת המין הניקבית שינויים ברחם בזמן מחזור • ריר צווארי • אסטרוגן בלבד - צלול, לא סמיך, בכמות רבה. סביב הביוץ מאפשר התקדמות קלה של הזרע דרכו. • פרוגסטרון - לאחר ביוץ: ריר דביק וסמיך. מונע התקדמות של זרע נוסף או מזהמים לעבר הרחם

22. ריר צווארי: מערכת המין הניקבית שינויים ברחם בזמן מחזור • וסת • הנפילה בריכוז אסטרוגן ופרוגסטרון עם התנוונות הגופיף הצהוב - פגיעה בתמיכה ההורמונלית לאנדומטריום המפותח - וואזוקונסטריקציה מיידית • קילוף כל השכבות למעט הבזאלית. ממנה תחל רגנרציה. התכווציות יתמיות של המיומטריום - ע"ר פעילות PG שהופרשו ע"י האנדומטריום. • PG אחראים לסימפטומים האחרים: בחילה, הקאה, כאבי ראש. • לאחר תקופה של וואזוקונסטריקציה – וואזודילטציה דימום • וסת: דם ושיירי אנדומטריום, 50 - 150 סמ"ק

23. שד

24. סיכום מערכת המין הנקבית פנימית ברובה וממוקמת בחלל הבטן באזור אגן הירכיים. המרכיבים העיקריים במערכת הרבייה הנשית: שתי שחלות, צינורות מובילי הביצים, רחם, נרתיק ופות. איברי הרבייה של האשה מתפתחים בשלב העוברי. השחלות ושאר האיברים מתפתחים בחלל הבטן ונשארים שם. בעובר בן 14 שבועות ניתן להבחין באברי המין החיצוניים שצורתם מעין ששפתיים. הביציות נוצרות בשחלות בשלב העוברי. הבת נולדת עם כל מלאי הביציות. הביציות בשלות רק בגיל ההתבגרות

25. סיכום שתי השחלות הן שתי הבלוטות שבהן מבשילות הביציות. השחלות מפרישות 2 הורמונים המווסתים את מחזור האישה ומשפיעים על סימני המין המשניים. אורך כל שחלה כ- 4 ס"מ. אורכו של אחד מהצינורות כ-10 ס"מ. סמוך לשחלה הוא מתרחב. שני הצינורות מסתיימים בתוך הרחם. גודל הרחם כ - 7ס"מ