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Trastorno oposicionista infantil






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albert
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Trastorno oposicionista infantil. Styliani Bartziali. Descripción Clínica. Considerado una forma del transtorno de la conducta menos grave y de aparición más temprana
Trastorno oposicionista infantil

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Trastorno oposicionista infantil

Styliani Bartziali

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Descripción Clínica

  • Considerado una forma del transtorno de la conducta menos grave y de aparición más temprana

  • Los niños con transtorno oposicionista infantil (TOI) muestran una conducta conflictiva, desobediente y desafiante sin violaciones graves de los derechos de las otras personas

  • Los síntomas de desobediencia son típicamente dirigidos a padres y profesores

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Criterios de DSM-IV-TR y Frecuencias Mínimas Sugestivas de TOI

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Criterios de DSM-IV-TR y Frecuencias Mínimas Sugestivas de TOI

  • Los criterios de conducta deben persistir al menos 6 meses durante los cuales al menos 4 de estos criterios están presentes en una frecuencia mayor que la típica por su edad y su nivel evolutivo

  • Para diagnosticar TOI los síntomas no deben ocurrir exclusivamente durante el curso de una psicosis o un transtorno de humor

  • Un rasgo carcterístico es también la obstinación que demuestran ante determinadas situaciones

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Epidemiología

  • Incidencia : 3-15%

  • Es un poco más frecuente en varones que en niñas

  • A menudo, comorbilidad con transtorno de déficit de atención con hiperactividad

  • Es común en clínicas psiquiátricas y escuelas con niños con transtornos emocionales y transtornos de aprendizaje

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Etiología

  • Varios mecanismos psicosociales presumiblemente contribuyen al TOI

    • Los padres usan métodos de disciplina atípicos

    • Los niños se identifican con un padre obstinado e impulsivo que actúa como un modelo oposicionista y desafiante en sus relaciones con otras personas

    • Los padres tienen insuficiente tiempo y energía para el niño

  • Los problemas conyugales son comunes en los padres de los niños con TOI, pero es difícil distinguir si es la causa o el efecto de tener un hijo así

  • Factores genéticos, neurobiológicos y del temperamento pueden también contribuir

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Curso y Pronóstico

Algunos niños con TOI evolucionan a un transtorno de conducta (44%)

  • Factores de riesgo para evolucionar a TC :

    • Nivel socio-económico bajo

    • Madre joven

    • Abuso de sustancias por parte de los padres

    • Supervisión inadecuada de los niños

    • Bajo IQ del niño

    • Violación física del niño

    • Resistencia a la disciplina paterna

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Evaluación

  • La evaluación del niño y la familia es necesaria para diferenciar entre el TOI y las posibles conductas dentro de la normaildad y transitorias que pueden experimentar los niños en fases de cambio como es el paso de la infancia a la adolescencia

  • Para ello se debe tener en cuenta :

    • Duración de los síntomas de al menos 6 meses

    • Temperamento propio del niño (p.ej.puede ser obstinado pero carecer de otros síntomas característicos)

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Diagnóstico Diferencial

  • Trastorno de conducta

  • Trastorno de ansiedad de separación

  • Trastorno de pánico

  • Trastorno obsesivo-compulsivo

  • Trastorno de adaptabilidad

  • Psicosis

  • Trastorno afectivo

  • Trastorno de déficit de atención con hiperactividad

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Tratamiento

  • Psicoterapias cognitivo-conductuales

  • En niños en que se asocia TDAH, ansiedad o trastornos de humor la medicación puede reducir el comportamiento oposicionista y mejorar la conducta


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