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Glicopéptidos: La Frontera Final

Glicopéptidos: La Frontera Final. Vancomicina y Teicoplanina. Mecanismo de Acción: Oculta D-ala D-ala de PBP. Espectro de actividad in vitro: CG+ Staphylococcus meticilino resistentes, Streptococcus pneumoniae resistente a betaláctamicos, Enterococcus multiresistentes.

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Glicopéptidos: La Frontera Final

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Presentation Transcript

  1. Glicopéptidos: La Frontera Final Vancomicina y Teicoplanina

  2. Mecanismo de Acción: Oculta D-ala D-ala de PBP

  3. Espectro de actividad in vitro: CG+ Staphylococcus meticilino resistentes, Streptococcus pneumoniae resistente a betaláctamicos, Enterococcus multiresistentes

  4. Farmacocinética Absorción tubo digestivo Administración IV Excreción renal Vida media 6-8 horas Buena penetración en parénquimas y plasma. En LCR buena con meninges inflamadas

  5. ¿QUIÉNES HAN DESARROLLADO RESISTENCIA A VANCOMICINA?

  6. Enterococcus spp • Debe investigarse susceptibilidad a Vancomicina • Fenotipos más frecuentes Van A VanB • Más frecuente en E faecium y algunos aislamientos de E.faecalis • Antibiograma por disco para Vancomicina no es suficiente

  7. Enterococos resistentes a Vancomicina • Tipo Van A : Vanco 64 mg/l Teico  16 mg/l • Tipo Van B : Vanco 16 - 512 mg/l Tecoplanina sensible • Tipo Van C: Vanco 2 - 32 mg/l y otros menos frecuentes

  8. Transglicosila ción  Transpeptidación

  9. Reductasa UDP-Nac Glc-3-EP UDP-Nac Glc UDP-Nac Mur Transferasa L-Ala Ligasa UDP-Nac Mur LAla Ligasa D-Glu UDP-Nac Mur Lala DGlu Ligasa L-Lys D-Ala UDP-Nac Mur Lala Dglu L-Lys L-Ala L-ala D-ala D-Ala D-Ala Racemasa Ligasa VanS Histidin protein quinasa VanR-P Promotor VanA Ligasa alterna VanH deshidrogenasa VanX clivasa Dala-Dala UDP-Nac Mur Lala Dglu L-Lys DAla DAla

  10. VISA/GRSA • Susceptibilidad reducida a Vancomicina(8mg/lt) • Asociado a MR • Dificultades diagnósticas para el laboratorio • Mecanismo posible: aumento de producción de muropéptidos con disminución de puentes peptídicos

  11. Dudas???????

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