A szerzett decubitus
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 18

A szerzett decubitus PowerPoint PPT Presentation


  • 70 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

A szerzett decubitus. WHO NEVES program összefoglaló Dr. Udvardiné H. Szilvia Szent Imre Kórház.

Download Presentation

A szerzett decubitus

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


A szerzett decubitus

WHO NEVES program

összefoglaló

Dr. Udvardiné H. Szilvia

Szent Imre Kórház


A kórházi ellátás egyik jelentős problémájának tekinthető a decubitus kialakulása. A nemzetközi szakirodalom által közölt és a hazai becsült adatok alapján elmondható, hogy a decubitus gyakori és költséges megbetegedés.


A decubitusról…

  • Nemzetközi helyzet (felmérések, adatgyűjtések országos szinten, számos publikáció)

    • A decubitus gyakorisága:

      • Kórházi ápolás során akut osztályon 1,4 –14%

      • Krónikus osztályon 10 – 25%.

      • Gerincsérülteket ellátó osztályon 20 – 30%


A decubitusról…

  • Hazai helyzet (publikációk, felmérések, becslések)

    • Országos adatok hiányában:

      • Becsült adat: 100 000 decubitus évente

        • Annak ellenére, hogy éves jelentési kötelezettség van az ÁNTSZ felé

    • Gyógyinfok adatai szerint 1994-ben 3710 esetet kódoltak.

      • Az Egészségbiztosítási Pénztár által az előforduló decubitus-esetek gyógykezelésére, ápolására kifizetett összeg 1994-ben 23 624 425 Ft volt.

        (Egészségügyi Gazdasági Szemle, 1995.)


Ellátási hiba?

Az ellátási hibák eredete 2 fő csoportba sorolható:

  • Emberi tényezők : ismerethiány, szükséges adatok figyelmen kívül hagyása, vagy elhanyagolása.

  • Rendszerhibák: kommunikációs hiányosságok, standardok hiánya, vagy nem megfelelő alkalmazása.


A NEVES - decubitus

  • A decubitus monitorozása kizárólag a kórházban kialakult (szerzett) eseményekre terjedt ki,

  • Az adatgyűjtési időszak 2007. július- november hónap

  • A jelentések anonimek (nem ismert a kórházankénti adatlapok száma, közreműködő osztályok szakmai összetétele, valamint, hogy minden esetről készült-e jelentés)

  • A beérkezett és feldolgozott adatlapok száma: 101


Az adatalap összetétele

  • A kérdések megfogalmazásánál a cél az volt, hogy

    • minél teljesebb képet kapjunk a beteg állapotáról,

    • az ellátás eredetű potenciális hozzájáruló tényezőkről.

  • Alap az ok-okozat elemzésekhez, a kutatások elvégzéséhez


Eredmények I.

  • A jelentett esetek 75%-a 70 évnél idősebb (54% nőbeteg)

  • Rögzített funkcióképességi zavarok:

    • inkontinencia 81%

    • fájdalom 59%

    • tudatzavar 58%

  • Mozgásképesség: a betegek 88%-a fekvőbeteg volt.


Eredmények II.

  • A betegek 70%-a viselt pelenkát, 50%-nak volt katétere (pelenkakorlátozás a vizsgálatok 82%-ban nem volt).

  • Kiemelendő pozitívum, hogy a betegek 93%-nál elvégezték a kockázatfelmérést (Norton-skála).

    • Besorolás szerinti kockázati megoszlások

      • legmagasabb: 46%

      • magas 23%

      • közepes kockázat 31%.


Eredmények III.

  • Prevenciós eszközök alkalmazása:

    • Decubitus matrac: 83%

    • Sarokgyűrű: 76%

    • Pozícionáló párna: 59%

    • Könyökgyűrű: 57%.

  • A betegek mobilizálására 84 esetben volt szükség, dokumentáltan azonban csak 42 esetben történt meg az előírásnak megfelelően (2 óránként).

    • Elmaradásként megjelölt okok:

      • Beteg együttműködésének a hiánya (32 eset)

      • Kevés ápoló

      • Pozícionáló eszközök hiánya


A program gyakorlati tapasztalatai

  • Vannak kézzelfogható adataink!

  • Kamatoztatható elméleti alap (módszertani fejlesztés)

  • Új módszerek elsajátítása

  • Folyamatos tapasztalatcserék

  • Összehasonlíthatóság, benchmarking

  • Folyamatos fejlesztési lehetőség „otthon”

  • Kapcsolatépítés


Következtetések

  • A kis esetszám ellenére adataink összhangban vannak a szakirodalmi adatokkal

  • Pozitívum a szűrőmódszerek alkalmazása (prevenció)

  • A megelőzés tekintetében az intézetekben a tárgyi feltételrendszer biztosítottnak tekinthető


„Kicsit másképpen nézve”

  • Egészségügyi Gazdasági Szemle, 1995.

    • Költség (1994.évi adatok):

      • A decubitus gyógykezeléséhez, ápolásához felhasznált források költsége a becsült 20 729 felfekvés esetén 222 408 590 Ft-ra tehető

      • A 20 729 beteg decubitus miatt szükségessé vált minden egyes többletápolási napjának költsége országos szinten 87 954 297 Ft.

        (becsült adatok!)


Ma mit is jelent ez intézeti szinten?

A „hibára” fordított belső,értékelési költségek (2007. év)

  • Csak egy kiragadott adat alapján, demonstráció céljából

    • Anyag és kötszerköltség éves szinten 1 807 450.-

    • Gyógyszerköltség egy része (csak sebellátás!) 786 956.-Ft

      Összesen: 2 594 406.- Ft


A teljes költség

A teljes minőségköltség számításhoz az alábbi elemek szükségesek még:

  • Anyag és kötszerköltséghez:

    • Sterilizáló gépek óradíjának egy része, HR munkadíj (decubitus kötszercsomagok esetén)

  • Gyógyszerköltséghez:

    • A betegnek beadott fájdalomcsillapító, antibiotikum, gyulladáscsökkentő és egyéb gyógyszerek

  • Az alapbetegséghez tartozó normatív ápolási napon túli ápolás napi költségei

  • HR díjak (ápolói, orvosi, higiénés asszisztens)

  • A szükségessé váló sebészeti beavatkozás költségei (necrectomia)

  • Bevételkiesésből származó költségek

  • Esetleges jogi megkeresések költségei


A prevenciós munka irányelvek szerinti végzése mellett a decubitus nem, vagy csak ritkán alakul ki, ezért a kórházi szerzett nyomási fekély nemkívánatos eseménynek tekinthető, és kialakulásának okai között ellátási hiba feltételezhető


Összegzés

  • Az éves kötelező (ÁNTSZ) jelentések adatainak nyilvánossá tétele

  • Javasolt a NEVES program országos szintű kiterjesztése, a jelentések alapján a leggyakoribb hozzájáruló tényezők beazonosítása és ajánlások megfogalmazása kiküszöbölésük érdekében

  • A „legjobb gyakorlat” azonosítása és elterjesztése

  • Az (ellenőrizhető) feltételrendszer biztosítása


KÖSZÖNÖM MEGTISZTELŐ FIGYELMÜKET


  • Login