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Neurourologia in sintesi. Disfunzioni vescicali dal punto di vista neurologico: Anamnesi ed esame obiettivo mirati Urodinamica Indagini neurofisiologiche Indagini radiologiche Gestione terapeutica.

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Presentation Transcript
Neurourologia in sintesi
Neurourologia in sintesi

Disfunzioni vescicali dal punto di vista neurologico:

  • Anamnesi ed esame obiettivo mirati

  • Urodinamica

  • Indagini neurofisiologiche

  • Indagini radiologiche

  • Gestione terapeutica


  • L’esame obiettivo neurologico è focalizzato sugli arti inferiori, in quanto la vescica neurologica deriva in genere da lesioni spinali:

    • Indagare la sensibilità della regione sellare

    • Indagare il sistema nervoso periferico

    • Indagare particolari malattie neurodegenerative (MSA)

    • Indagare la funzione erettile nell’uomo


Studio urodinamico
Studio urodinamico del centro pontino della minzione

Studio funzionale delle vie urinarie inferiori (vescica e uretra) costituito da:

  • uroflussimetria

  • misurazione del residuo post-minzionale

  • cistomanometria in fase di riempimento e svuotamento vescicale

  • videocistometria

  • studio delle pressioni uretrali

    Lo studio elettrofisiologico del pavimento pelvico completa le indagini urodinamiche


Esami elettrofisiologici
Esami elettrofisiologici del centro pontino della minzione

  • EMG in corso di esame urodinamico

  • EMG dello sfintere anale (atrofia multisistemica)

  • EMG dello sfintere uretrale (sindrome di Fowler)

  • Riflesso bulbo-cavernoso

  • Potenziali evocati sensitivi del nervo pudendo

  • Latenze motorie distali del nervo pudendo

  • Risposta simpatico-cutanea della regione genitale


Iperattivit detrusoriale
Iperattività detrusoriale del centro pontino della minzione


Gestione dell incontinenza urinaria
Gestione dell del centro pontino della minzione’incontinenza urinaria


Gestione della vescica neurologica nella sm
Gestione della vescica neurologica nella SM del centro pontino della minzione

  • DDAVP: desmopressina

  • CISC: cateterismo intermittente pulito

  • CMBE: cannabinoidi

  • BoNT/A: tossina botulinica A

  • IDC: catetere a permanenza


Trattamenti chirurgici per incontinenza
Trattamenti chirurgici per incontinenza del centro pontino della minzione


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