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Neurourologia in sintesi

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Neurourologia in sintesi. Disfunzioni vescicali dal punto di vista neurologico: Anamnesi ed esame obiettivo mirati Urodinamica Indagini neurofisiologiche Indagini radiologiche Gestione terapeutica.

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neurourologia in sintesi
Neurourologia in sintesi

Disfunzioni vescicali dal punto di vista neurologico:

  • Anamnesi ed esame obiettivo mirati
  • Urodinamica
  • Indagini neurofisiologiche
  • Indagini radiologiche
  • Gestione terapeutica
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Il controllo centrale avviene a livello dei lobi frontali e del centro pontino della minzione

  • La via nervosa scende al midollo sacrale
  • Dal parasimpatico sacrale partono i nervi diretti alla vescica
  • L’esame obiettivo neurologico è focalizzato sugli arti inferiori, in quanto la vescica neurologica deriva in genere da lesioni spinali:
    • Indagare la sensibilità della regione sellare
    • Indagare il sistema nervoso periferico
    • Indagare particolari malattie neurodegenerative (MSA)
    • Indagare la funzione erettile nell’uomo
studio urodinamico
Studio urodinamico

Studio funzionale delle vie urinarie inferiori (vescica e uretra) costituito da:

  • uroflussimetria
  • misurazione del residuo post-minzionale
  • cistomanometria in fase di riempimento e svuotamento vescicale
  • videocistometria
  • studio delle pressioni uretrali

Lo studio elettrofisiologico del pavimento pelvico completa le indagini urodinamiche

esami elettrofisiologici
Esami elettrofisiologici
  • EMG in corso di esame urodinamico
  • EMG dello sfintere anale (atrofia multisistemica)
  • EMG dello sfintere uretrale (sindrome di Fowler)
  • Riflesso bulbo-cavernoso
  • Potenziali evocati sensitivi del nervo pudendo
  • Latenze motorie distali del nervo pudendo
  • Risposta simpatico-cutanea della regione genitale
gestione della vescica neurologica nella sm
Gestione della vescica neurologica nella SM
  • DDAVP: desmopressina
  • CISC: cateterismo intermittente pulito
  • CMBE: cannabinoidi
  • BoNT/A: tossina botulinica A
  • IDC: catetere a permanenza
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