Neurourologia in sintesi
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Neurourologia in sintesi. Disfunzioni vescicali dal punto di vista neurologico: Anamnesi ed esame obiettivo mirati Urodinamica Indagini neurofisiologiche Indagini radiologiche Gestione terapeutica.

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Presentation Transcript


Neurourologia in sintesi

Neurourologia in sintesi

Disfunzioni vescicali dal punto di vista neurologico:

  • Anamnesi ed esame obiettivo mirati

  • Urodinamica

  • Indagini neurofisiologiche

  • Indagini radiologiche

  • Gestione terapeutica


Neurourologia in sintesi

  • Il controllo centrale avviene a livello dei lobi frontali e del centro pontino della minzione

  • La via nervosa scende al midollo sacrale

  • Dal parasimpatico sacrale partono i nervi diretti alla vescica

  • L’esame obiettivo neurologico è focalizzato sugli arti inferiori, in quanto la vescica neurologica deriva in genere da lesioni spinali:

    • Indagare la sensibilità della regione sellare

    • Indagare il sistema nervoso periferico

    • Indagare particolari malattie neurodegenerative (MSA)

    • Indagare la funzione erettile nell’uomo


Studio urodinamico

Studio urodinamico

Studio funzionale delle vie urinarie inferiori (vescica e uretra) costituito da:

  • uroflussimetria

  • misurazione del residuo post-minzionale

  • cistomanometria in fase di riempimento e svuotamento vescicale

  • videocistometria

  • studio delle pressioni uretrali

    Lo studio elettrofisiologico del pavimento pelvico completa le indagini urodinamiche


Esami elettrofisiologici

Esami elettrofisiologici

  • EMG in corso di esame urodinamico

  • EMG dello sfintere anale (atrofia multisistemica)

  • EMG dello sfintere uretrale (sindrome di Fowler)

  • Riflesso bulbo-cavernoso

  • Potenziali evocati sensitivi del nervo pudendo

  • Latenze motorie distali del nervo pudendo

  • Risposta simpatico-cutanea della regione genitale


Iperattivit detrusoriale

Iperattività detrusoriale


Gestione dell incontinenza urinaria

Gestione dell’incontinenza urinaria


Gestione della vescica neurologica nella sm

Gestione della vescica neurologica nella SM

  • DDAVP: desmopressina

  • CISC: cateterismo intermittente pulito

  • CMBE: cannabinoidi

  • BoNT/A: tossina botulinica A

  • IDC: catetere a permanenza


Trattamenti chirurgici per incontinenza

Trattamenti chirurgici per incontinenza


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