LAPORAN AUDIT PENATALAKSANAAN STROKE INFARK PASIEN RAWAT INAP DI RSDM SURAKARTA

1. LAPORAN AUDIT PENATALAKSANAAN STROKE INFARK PASIEN RAWAT INAP DI RSDM SURAKARTA

2. Pendahuluan • Stroke adalahsalahsatusindromneurologi yang merupakanancamanterbesarmenimbulkankecacatandalamkehidupanmanusia. • Di AmerikaSerikat, stroke menempatiurutankeempatpenyebabkematian (Stroke, 2013). • Di Indonesia, data nasional stroke menunjukkanangkakematiantertinggi 15,4% sebagaipenyebab (RisetKesehatanDasar / Riskesdas, 2007). • RSUD Dr. Moewardimasukdalam Program Stroke RegisterydariKemenkessejak 2013

3. Stroke Registry • Saatini 18 RumahSakit (7 RSUP, 1 RST, 6 RSUD, 4 private)sudahbergabungdalamStroke Registry, Tujuh RS yang barubergabung: 1. RSUD Bekasi 2. RSUD Prof dr. MargonoSoekarjo, Purwokerto 3. RSUD Dr. Moewardi, Surakarta 4. RSUD dr. ZainoelAbidin, Aceh 5. RS Premier, Surabaya 6. RSUD Dr. Syaiful Anwar, Malang 7. RS St. Antonius, Pontianak

5. Data pada Stroke Registry Khan FS, Siddiqui M, Brohi H, et al. Stroke Registry: A Developing Country's Perspective. International journal of stroke : official journal of the International Stroke Society. 2010;5(3):234-5.

6. Topik • Tidakmemadainyatatalaksanakasus stroke infark- Ketidaktepatan & ketidakkecepatan diagnosis - Ketidaksesuaiandenganclinical pathway - Komplikasi yang adaselamaperawatan • Insidenpasien stroke infarkrawatinapdi RSDM tinggi & melibatkanmultidisiplin

7. Tujuan • MEMASTIKAN MUTU : • Mengetahuiapakahpenatalaksanaan stroke infarkrawatinapdi RSDM sudahsesuai SPM • Mengetahuimasalah & kendaladalampenatalaksanaan stroke infarkrawatinap RSDM • MENINGKATKAN MUTU PELAYANAN TATA LAKSANA KASUS STROKE INFARK RAWAT INAP • Menindaklanjutimasalah & kendala yang ditemukan

8. PenyebabKematianpadaStroke Infark • Edema yang luashampirseparuhotak • Transformasihemoragik • Metabolik • Pneumonia • Sepsis • Aspirasi • Gangguanelektrolit

9. Kriteria Audit • KRITERIA 1. PENATALAKSANAAN STROKE AKUT (Guideline Stroke 2011) PENATALAKSANAAN DI RUANG GAWAT DARURAT Evaluasicepat & diagnosis • Anamnesis • Pemeriksaanfisik • CT scan kepalapolos • Pemeriksaanlaboratoriumpenunjang (DR, PT, APTT, INR, Ur, Cr, GDS) • EKG • NIHSS

10. Terapi • Stabilisasijalannafasdanpernafasan • Stabilisasihemodinamik • Pemeriksaanawalfisikumum • Pengendalian TIK secaraklinis (nyerikepala, muntah, danpenurunankesadaran) • Pengendaliansuhutubuh • Pengendaliankejang • Konsultasibagian lain (yang terkait)

11. KRITERIA 2. KRITERIA PENGOBATAN STROKE INFARK • Stabilisasijalannafasdanpernafasan • Stabilisasihemodinamikumumdanotak (TCD) • Head up 30 derajat • Terapitrombolisis • Pemberianantiplateletagregasi • Penanganan terhadap hipertensi • Penangananterhadaphipoglikemi / hiperglikemi • Penangananterhadapkelainanjantung • Fisioterapidini

12. KRITERIA 3. KRITERIA PULANG SEMBUH RAWAT INAP STROKE INFARK - Keadaan umum membaik dan stabil - Melewatimasaakutyaituselama 7 hari - Komplikasipada stroke infarktertangani - Edukasipasien & keluarga

13. POPULASI & SAMPEL REKAM MEDIK • REKAM MEDIK YANG DIAUDIT BERASAL DARI: • Pasien stroke infarkrawatinapdaribulanJuli 2013 sampaiDesember 2013 di RSUD Dr. Moewardi • JUMLAH SAMPEL: - Juli 2013 : 10 pasien - Agustus 2013 : 10 pasien - September 2013 : 10 pasien - Oktober 2013 : 10 pasien - November 2013 : 10 pasien - Desember 2013 : 10 pasien Total sampel : 60 sampel

14. HASIL AUDIT • Tingkat Kesesuaian • PenyebabMasalahKetidaksesuaian • AnalisisPenyebabMasalah

16. ANALISIS PENYEBAB MASALAHAudit Juli – Desember 2013 MEASUREMENT MACHINE HUMAN PENANGANAN STROKE TIDAK MAKSIMAL Proses konsultasi antar bagian lama CT Scan perlu protokol pada pasien kelas 3 Tidak semua obat terapi masuk dalam jaminan pembayaran Pembiayaan & budaya ENVIRONMENT MATERIAL PROCESS

17. Persentase Kasus Stroke menurut Pemeriksaan Penunjang

18. STANDARD OF STROKE ACUTE CARE BY AHA / ASA 10 + 15 + 20 + 15 = 60 minutes

19. PLAN OF ACTION Audit Juli - Desember 2013

20. PLAN OF ACTION

21. PLAN OF ACTION

22. TERIMA KASIH