Chapitre 3 gestion des ressources humaines
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 36

Chapitre 3 Gestion des ressources humaines PowerPoint PPT Presentation


  • 151 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Chapitre 3 Gestion des ressources humaines. Introduction. Planification. Sommaire. Dimensionnement des ressources. Tutelles. Usagers. Demande de soins croissante Vieillissement de la population. Incitation au contrôle de dépenses de santé. Établissements Hospitaliers. Introduction.

Download Presentation

Chapitre 3 Gestion des ressources humaines

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Chapitre 3 gestion des ressources humaines

Chapitre 3Gestion des ressources humaines


Sommaire

Introduction

Planification

Sommaire

Dimensionnement des ressources


Introduction

Tutelles

Usagers

Demande de soins croissante

Vieillissement de la population

Incitation au contrôle de dépenses de santé

Établissements Hospitaliers

Introduction

Besoins de repenser les architectures et les organisations

Soins de Qualité, Coûts réduits, confort dans le travail

Une des stratégies préconisée

Regroupement des moyens


Introduction1

Introduction

Concentre plus de

10 % du budget de l’hôpital

Plateau Médico-Technique (PMT)

Chirurgie

Anesthésie

Au centre des préoccupations du projet HRP²

Radiologie Intervention-nelle

Obstétrique

Endoscopie

Mutualisation des ressources humaines


Le regroupement de ressources

SSPI

Salles d’intervention

Urgences chirurgicales

Serviced’ORL

Unités d’hospitalisa-tion

Unités d’hospitalisation

Chirurgie ambulatoire

Bloc d’ORL

SSPI

Salles d’intervention

SSPI

Salles d’intervention

Soins intensifs

Réanimation

Serviced’orthopédie

Unités d’hospitalisa-tion

Services de médecine

Plateau médico-technique

Bloc d’orthopédie

Retour au domicile

Services de Chirurgie

SSPI

Salles d’intervention

  • Radiologie

  • Gastro-entérologie

  • Radiologie

  • Gastro-entérologie

  • ORL

  • Orthopédie

  • Ophtalmologie

  • ORL

  • Orthopédie

  • Ophtalmologie

  • Urologie

  • Obstétrique

  • Urologie

  • Obstétrique

Servicede chirurgie digestive

Unités d’hospitalisa-tion

Bloc de chirurgie digestive

Le regroupement de ressources

Urgences chirurgicales

Serviced’ORL

Unités d’hospitalisation

Chirurgie ambulatoire

SSPI

Salles d’intervention

Soins intensifs

Réanimation

Serviced’orthopédie

Services de médecine

Plateau médico-technique

Retour au domicile

Services de Chirurgie

Servicede chirurgie digestive


Le regroupement de ressources1

Le regroupement de ressources

RESTRUCTURATION

Structure pluridisciplinaire

Unique et intégrée

Structures monodisciplinaires

éclatées


Approche

Approche

Aide au dimensionnement et au choix d’organisation

Remise en cause dudu modèle

Ajustement des

Paramètresde simulation

Caractérisation

du PMT

des Processus

des organisations

Génération du modèle de simulation

Evaluation deperformance

Proposition de variables d’actions

Simulation à

capacité finie

Recueil desdonnées d’activités

Simulation à

capacité infinie

Extrapolation

Courbe de charge

pour chaque ressource

Dimensionnement desRessources Humaines

(effectifs par tranches horaires, durée de travail, heure de début)


Objectif

  • Conception

  • Accompagner la conception de la nouvelle organisation:

  • Dimensionner les ressources humaines

  • Objectiver les choix d’organisation

  • Pilotage

    Aider à la gestion des pools de personnel mutualisés

  • Piloter la performance

  • Aider à la planification des ressources humaines

Objectif

Mutualisation des ressources humaines

Objectif


Sommaire1

Introduction

Planification

Sommaire

Dimensionnement des ressources


Dimensionnement des ressources humaines

Phase 1

Phase 2

Évaluer la charge des personnels en élaborant la courbe de charge

Déterminer l’ensemble des vacations couvrant cette charge

Dimensionnement des ressources humaines

Besoins en personnel

Courbe de charge

Vacations

Tranches de temps

Couverture de la charge


Phase 1 laboration de la courbe de charge

Phase 1

Modélisation des processus

Évaluer la charge des personnels en élaborant la courbe de charge

Valorisation des processus

Organisation des ressources

Courbe de charge

Phase 1: Élaboration de la courbe de charge

ModèleGénérique

Modélisation des processus

Prévoir le traitement des demandes

Niveau de mutualisation

Organisation des ressources

Prévoir l’arrivée des demandes

Simuler le système à capacité infinie


Organisation des ressources

Organisation des ressources

Patient de la

Salle 1

Patient de la

Salle 2

Patient de la

Salle 3

Polyvalence horizontale

Accueil

Transfert

Périmètre d’action d’un type de personnel

Polyvalenceverticale

Induction

Intervention


Phase 2 construction des vacations

Phase 2

Déterminer l’ensemble des vacations couvrant la charge

Énumération

des vacations

Sélection des vacations

Algorithme d’énumération des vacations

Approche Explicite

Énumération des vacations

Sélection des vacations

Modèle de couverture d’ensemble

Phase 2: Construction des vacations

Plusieurs approches sont envisageables

[Partouche, 1998]

aij {0,1}

[Dantzig, 1954]


Enum ration des vacations

Enumération des vacations

  • Déterminer l’ensemble des vacations candidates respectées les contraintes données par l’utilisateur:

    • Durées min et max des vacations

    • Heures de début au plus tôt et au plus tard

    • Durée d’une pause

    • Heure de début et de fin d’une fenêtre d’une pause

    • Nombre d’heures min avant une pause


Enum ration des vacations1

Enumération des vacations

  • Durées min et max des vacations (7-8h)

  • Heures de début au plus tôt et au plus tard (7-11h)

  • Durée d’une pause (1h)

  • Heure de début et de fin d’une fenêtre d’une pause (11-14h)

  • Nombre d’heures min avant (2h) et après une pause (1h)


Mod le de couverture d ensemble

Programme linéaire en nombres entiers de couverture d’ensemble

Modèle de couverture d’ensemble

nombre d’employés travaillant la vacation i

coût d’un employé assigné à la vacation i

Contraintes de couverture du besoin

nombre moyen d’employés requis pour la période j

% du besoin devant être couvert

P = 80%

P = 100%


Proposition d une approche hybride

Proposition d’une approche hybride

  • Constats:

    • La charge absorbée par les personnels du PMT est variable

    • Couvrir la charge moyenne ne garantit pas l’absence:

      • de surplus de personnel

      • de dépassements

  • Intérêt d’une approche hybride:

    • Évaluation de la couverture d’une charge à l’aide de la simulation

    • Intégration de deux types de coûts:

      • Le personnel (Coût Direct)

      • Le dépassement (Coût Indirect)

Déterminerla valeur de P


Principe de l approche hybride

Principe de l’approche hybride

Modèle de simulation

Définition de la courbe de charge

Paramètres du modèle

Première P-courbe de charge

1

4

Modification de la courbe de charge

Performance du fonctionnement du PMT

3

Évaluation de l’impact des vacations sur le fonctionnement du PMT

P-courbe de charge modifiée

Modèle d’optimisation

Modèle d’optimisation de la couverture de charge

2

Ensemble optimal des vacations


R sultats de l approche hybride

Coût total

(en K€)

350

330

310

290

270

P (en %)

250

60%

65%

70%

75%

80%

85%

90%

95%

100%

Résultats de l’approche hybride

Cas du personnel de nettoyage

CHU de Saint Etienne

Passe n°1

Passe n°2

Économie de 21%

Passe n°3

Coût de la couverture obtenue par l’approche hybride

P = 82,5 %

Coût de la couverture obtenue par le modèle d’optimisation

P = 100 %


Sommaire2

Introduction

Planification

Sommaire

Dimensionnement des ressources


Planification des ressources mutualis es

Planification des ressources mutualisées

Ressources humaines

IADE

Établir de bons plannings

IBODE

AS

MAR

ASH

Bon fonctionnement du PMT

Satisfaction du personnel

Problème de Planification des Infirmiers Anesthésistes (PPIA)

Problème de Planification des Médecins Anesthésistes (PPMA)

MAR

IADE

Planification des activités dans une pharmacie


Probl mes de planification de personnel

Problèmes de planification de personnel

Déterminer les jours et horaires de travail

Planification du personnel

Respecter les contraintes

Coût

Nombre de contraintessouples violées

Equité

[Blöchliger, 2004]

<

Planning cyclique

Planning non cyclique

Répétition d’une trame sur une période définie

Nouveau planning généré à chaque période

Facile à construire initialement

Flexible

Rigidité et peu d’adaptation aux changements

Temps passé à l’élaboration long

[Valouxis, 2000]

MAR

IADE


Planification des infirmiers anesth sistes

IADE

Planification des infirmiers anesthésistes

Cas du CH de Valence

  • Ressources transversales mutualisées

    • Prise en charge en salle d’intervention

    • Supervision de la SSPI (Salle de Surveillance Post-Interventionnelle)

  • Activité d’urgence et de programmé

  • Travail de jour et de nuit

  • Personnel polyvalent, tournant sur tous les postes

Affectation des IADE aux activités et aux jours de la semaine

Vacations

Contraintes

8 H – 16 H

Couverture des besoins

Journée Réglé (JR)

8 H – 20 H

Respect du temps de travail

Journée Urgence( JU)

20 H – 8 H

Travail de nuit, week-end

Nuit Urgence (NU)

9 H – 17 H

Succession des activités

Supervision SSPI (SS)

Maximiser l’équité de la répartition des tâches entre les employés


Planification des infirmiers anesth sistes1

IADE

Lun

Mar

Mer

Jeu

Ven

Sam

Dim

1

1

1

1

1

Journée Réglée

1,2

1,2

1,2

1,2

1,2

1,4

1,4

Journée Urgence

1,4

1,4

1,4

1,4

1,4

1,6

1,6

Nuit Urgence

SSPI

1,6

1,6

1,6

1,6

1,6

Planification des infirmiers anesthésistes

  • Critère à optimiser

    • Respect des réglementations du temps de travail et les désirs des personnels (congés, ...)

    • Maximisant l’équité de la répartition de la charge dans les différentes postes.

Introduction de pénalités:

Minimiser l’écart entre l’employé le plus chargé et l’employé le moins chargé


Planification des infirmiers anesth sistes2

IADE

Planification des infirmiers anesthésistes

Contraintes

Hard

  • C1: Besoins journaliers en nb IADE par poste doivent être respectés

  • C2: temps de travail par jour ne doit pas excéder 12h

  • C3: temps de travail par semaine doit s’approcher de 38h et ne pas dépasser la limite de 48h

  • C4: par semaine un employé ne doit pas travailler plus de 3 nuits.

    Soft

  • C5: travailler le samedi de jour JU (resp. NU) implique que le dimanche est travaillé de jour JU (resp. NU) et que le lundi et le mardi suivants sont des repos compensateurs.

  • C6 des contraintes de succession d’activité qui permettent, entre d’autre de garantir un repos journalier min de 11h, sont à respecter:

    • Si un infirmier est affecté à NU en semaine, alors le lendemain est un repos

    • Si un infirmier est affecté à JU en semaine, alors le lendemain est soit en NU, soit en repos. (2 fois plus de JU que NU


Planification des infirmiers anesth sistes3

IADE

Planification des infirmiers anesthésistes

Variables

Xijk = 1 si infirmier i affecté à la vacation k en jour j

Contraintes

  • C1: Besoins journaliers en nb IADE par poste doivent être respectés

  • C2: temps de travail par jour ne doit pas excéder 12h

  • C3: temps de travail par semaine doit s’approcher de 38h et ne pas dépasser la limite de 48h

  • C4: par semaine un employé ne doit pas travailler plus de 3 nuits.


Planification des infirmiers anesth sistes4

IADE

Planification des infirmiers anesthésistes

Contraintes

  • C5: JU (resp. NU) samedi suivi de JU (NU) dimanche suivi de lundi-mardi repos

  • C6 des contraintes de succession d’activité

    • JU-NU suivi de repos

    • JU suivi de NU


Planification des infirmiers anesth sistes5

IADE

Planification des infirmiers anesthésistes

Critère


Planification des infirmiers anesth sistes6

IADE

Planification des infirmiers anesthésistes


Planification des m decins anesth sistes

MAR

Planification des médecins anesthésistes

  • Extension du périmètre:

    • Activités pré, per et post opératoires

  • Affectations par demi-journées

  • Besoin de prendre en compte les compétences

Affectation des MAR aux activités et aux demi-journées de la semaine

Activités

Contraintes

Contraintes obligatoires

Pré-opératoire: Consultation

Couverture du besoin minimum

Per-opératoire: Anesthésie

Respect du temps de travail journalier et hebdo

Post-opératoire: Visite

Repos post-garde

Contraintes souples

Adéquation des compétences aux besoins

Interdiction de demi journée de travail isolée

Minimiser le nombre de contraintes souples non satisfaites

Continuité dans les visites post-opératoires

Couverture du besoin maximum

Modélisation sous la forme d’un programme linéaire en nombres entiers


Objectif1

MAR

Objectif

Nombre de contraintes de continuité de suivi post opératoire non satisfaites

Nombre d’affectations des MAR hors de leurs spécialité

Minimiser

Coefficients fixés par le chef de service définissant la priorité de chaque critère

Nombre de demi-journées de repos ou de travail isolées

Écart entre le besoin maximal et le nombre de MAR affectés


Exp rimentation cas du ch de valence

MAR

Expérimentation: cas du CH de Valence

  • Résolution de 5 problèmes, sur horizon de 7, 14 et 28 jours

  • Utilisation de deux solveurs

    • CPLEX

    • GLPK

  • 5 « spécialités »:

    • 4 groupes de spécialités

    • 1 spécialité couvrant toutes les autres

  • Besoins:

    • Pré-opératoire: niveau min et niveau max

    • Per-opératoire: issus du programme opératoire (règle un MAR pour deux salles)

    • Post-opératoire: fixés par la charge du service

  • Liste de gardes établie au préalable


Exemple de r sultat probl me 1

MAR

Exemple de résultat: Problème 1

Objectif = 21


Planification des activit s dans une pharmacie

Planification des activités dans une pharmacie

  • Motiver par le doublement en taille du CH Villefranche

  • Besoin d’un outil informatisé pour générer automatiquement le planning des personnels en pharmacie

  • La pharmacie compte 21 employés dont 4 pharma, 7 préparateurs

  • Missions diverses:

    • gestion, appro et distribution des médicaments (armoires informatisées ou non)

    • Guichet

    • Préparation chimio

    • Gestion de gaz médicaux

  • Objectifs: robustesse du planning, réactivité aux perturbations, équité entre les personnels (rotation des postes)


Planification des activit s dans une pharmacie1

Planification des activités dans une pharmacie

  • Un ensemble de n tâches sur un horizon de H jours

  • Paramètres des tâches:

    • Durée de la tâche pi

    • Fréquence Ti

    • Contraintes de jour

    • Date d’exécution ti (si elle est fixe)

    • Date au plus tôt ri

    • Date au plus tard di

    • Ecart min entre deux exécutions d’une tâche

  • Un ensemble de m ressources de compétences différentes

  • Bij = 1 si la ressource j peut exécuter la tâche i

  • Contraintes molles : respect des pauses, équilibre des charges

  • Décisions :

    • Affectation des tâches aux ressources

    • Planning des exécutions des tâches (jour-date)


Planification des activit s dans une pharmacie2

Planification des activités dans une pharmacie

  • Exemple de données


  • Login