לחץ תוך בטני

1. לחץ תוך בטני

2. מה תפקידו של לחץ תוך בטני? הרמה IAP. מתועד היטב בספרות.(McGill, 1997, JBM) מחקרים מראים כי גם פעולות יומיום כריצה, קפיצה IAP .(Cholewicki et al, 1999) כך, גם בהרמהMarras & Mirka, 1992)). ואולם,תפקיד IAP לא כל כך ברור(1999Cholewicki et al,).

3. מדידה של לחץ תוך בטני

4. מודל סטטי של לחץ תוך בטני

5. מודל להערכת תפקיד לחץ תוך בטני

6. מודלים להערכת תפקיד לחץ תוך בטני

7. מה תפקידו של לחץ תוך בטני? - הסבר מסורתי התפקיד המיוחס ל IAP = הורדת מאמצים על ע"ש, בייחוד דחיסה . (Morris et a, 1961). הסבר מכני: כמו בלון המשמש לייצוב הגו: • הפעלת לחץ מטה על תחתית הבטן/אגן + מעלה על הסרעפת,  מתח (קדמי)= מומנט פשיטה  מאמץ פושטים דחיסה. (1999Cholewicki et al,). הראיות לא תומכות בהסבר זה : • במהלך "ולסלבה" –דווקאבדחיסה בתוך הדיסק(נחמסון ואחר' 1986). מיוחס לעליה בפעילות שרירית. • הפרזה בתחשיבי הכוחות המיוחסים ל IAP. בנתונים האנטומיים עליהם מתבסס ההסבר מיוחס CSA מופרז לדיאפרגמה. • פעילות ABD(ש (IAP דחיסה > התרומה של IAP ל  דחיסה (1999Cholewicki et al,). נראה שמייחסים ל IAP חשיבות מוגזמת בהורדת מאמצי דחיסה.

8. מה תפקידו של לחץ תוך בטני? הסבר חליפי הסבר חליפי: • מאפשר יתרון מכני לשרירי הבטן. • ע"י שמירה על המבנה המעוגל של שרירי הבטן (McGill, 1997, JBM). • כך, מאפשר זרוע מומנט/יתרון מכני רב יותר לשרירי הבטן. אין ראיות ממשיות להסבר זה!!!

9. מה תפקידו של לחץ תוך בטני? הסבר מוביל כיום ההסבר מוביל כיום:ייצוב /הקשחת הגו • IAP הוא חלק מהמערך הכולל לייצוב הגו. (McGill, 1997, JBM). • IAP ייצוב ע"ש מותני  מונע קריסה, נוכח מאמצים חיצוניים. (Cholewicki & McGill, 1996). • שרירי הבטן, המתכווצים כנגד חלל הבטן, מגבירים את קשיחות המערכת (Cholewicki & McGill, 1996). הפעלתםמסייעת לייצוב הגו מפני קריסה(כמו תמיכת מיתרים בתורן). ללא הפעלתם - קריסה בעקבות דחיסה או כיפוף קטנים. זהו הסבר סביר, העולה בקנה אחד עם תופעת ה co-contraction המלווה את כל פעולות הכפיפה בגו (McGill, 1997, JBM). • מה חשיבות הקשחת הגו? ההנחה: קואורדינציה שגויה של שרירי הגו עשויה  לשבש את הקשחת הגו  לחשוף את הגוף לפגיעה בג"ת (Cholewicki & McGill, 1996).

10. מה תפקידו של לחץ תוך בטני? הסבר מוביל כיום דרכים ל  את הקשיחות של ע"ש מותני: 1. Co-contraction של אנטגוניסטים (Gardner-Morse & Stokes, 1998) בניגוד להסבר המסורתי, Co-contraction דווקא  דחיסה. זו ראיה לכך שהקריטריון לפעולה  דחיסה. (McGill, 1997, JBM). 2.כווץ ABD + IAP היתרון של מנגנון 2:  פעילות (ועייפות) של ES (Cholewicki et al, 1999).

11. תפקידו של לחץ תוך בטני: מה הראיות? • :Krag et alבבדיקות In-vivo: שינוי של רמות IAPחוסר שינוי ברמות פעילות של ES. לא תומך בהשערה לפיה, ל IAP תפקיד ישיר בהורדת המעמסה מ ES. • Daggfeldt & Thorstensson ( (1997: מודל תיאורטי מראה ש  ב IAP במומנט פשיטה, כל עודשרירי בטן רוחביים עובדים לייצור IAP. תמיכה לסברה זו ע"י Cresswell ואחר' (1992) שהראו כי: Transverse Abdominisדומיננטי בפשיטת גו. • Cholewicki et al (1999): השוואה באמצעות מודל בין ייצוב גו ע"י כופפים + פושטים לבין ייצוב גו ע"י כופפים (בטן) + IAP. העריכו ש: לבטן + IAP יתרון על Co-activation ב  פעילות של ES. • Hodges et al (2001): הראו לראשונהIn-vivo , ש IAP ללא פעילות שרירית במומנט פשיטה. למרות שהמומנט לא גדול, זוהי תמיכה בקיומו של מנגנון 2, אולי לא כמנגנון בלבדי. לסיכום: אין ראיות ברורות לתפקיד ולתרומה של IAP בהרמה.

12. תפקידו של לחץ תוך בטני:הסבר מתחרה - תוצר לוואי • Marras & Mirka (1996) הראו שהקשר של IAP בעת פשיטת גו הוא בעיקר עם שרירי בטן (EO)  • מסקנה אפשרית: אולי IAP הוא בסה"כ תוצר לוואי של פעילות ABD? • Kumar(1997) בחן תנוחת הושטה סטטית עם גו זקוף ו Stoop ועומס של 6.8 ו 9.1 ק"גבמשך 5 דק'. לא נמצא קשר בין השינויים ב IAP לשינויים במאמצים על ע"ש או EMG. מכאן, ל IAP אין תפקיד בהורדת מאמצים מכניים או קשר לפעילות שרירית.