Reductiedefecten 25 jaar revalidatiebeleid
Download
1 / 25

Reductiedefecten, 25 jaar revalidatiebeleid - PowerPoint PPT Presentation


  • 154 Views
  • Uploaded on

Reductiedefecten, 25 jaar revalidatiebeleid. Mulders, revalidatiearts Ledemaatsreconstructieteam UMCU/WKZ Hand-armwerkgroep ‘de Hoogstraat’. Inhoud van de voordracht. Inleiding; waar praten we over? Ontwikkelingen laatste 25 jaar Bovenste extremiteit Prothese-technisch Behandelvisie

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Reductiedefecten, 25 jaar revalidatiebeleid' - ainsley-carpenter


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Reductiedefecten 25 jaar revalidatiebeleid
Reductiedefecten,25 jaar revalidatiebeleid

  • Mulders, revalidatiearts

    Ledemaatsreconstructieteam UMCU/WKZ

    Hand-armwerkgroep ‘de Hoogstraat’


Inhoud van de voordracht
Inhoud van de voordracht

  • Inleiding; waar praten we over?

  • Ontwikkelingen laatste 25 jaar

    • Bovenste extremiteit

      • Prothese-technisch

      • Behandelvisie

  • Onderste extremiteit

    • Prothese-technisch

    • Behandelvisie


Reductiedefecten
Reductiedefecten

  • Onderste extremiteit

    • Transversaal (dwars) reductiedefect van gehele been, vanaf de knie of vanaf de voet

    • Longitudinaal reductiedefect

      • Bovenbeen; Proximale Focale Femur Dysplasie

      • Onderbeen; Fibula aplasie

  • Bovenste extremiteit

    • Transversaal reductiedefect vanaf schouder, bovenarm, onderarm, hand of alleen vingers

    • Longitudinaal reductiedefect onderarm

      • Preaxiaal; radius a- of hypoplasie (radial clubhand)

      • Postaxiaal; ulna a- of hypoplasie (golfhand)


Hoe vaak komt het voor
Hoe vaak komt het voor ?

  • Algemeen 1 / 2.000 levend geborenen, met een zeer grote diversiteit

  • Armen *

    • 70 totaal reductiedefecten, mn vingers

      waarvan

      • 14 transversaal onderarm tot pols

      • 18 longitudinaal onderarm of hand

  • Benen *

    • 20 onderbeenverkorting, fibula aplasie

    • 4 bovenbeenverkorting, PFFD

      * aantal per jaar geboren in Nederland


  • Hoe ontstaat het
    Hoe ontstaat het ?

    • Groeistoornissen ledemaatsknop 6-12 weken na conceptie

      • Geisoleerde afwijking

        • Spontaan in één ledemaatsknop(met mogelijk een vasculaire oorzaak)

        • Niet erfelijk

      • Syndromale afwijking

        • Combinatie van meerdere afwijkingen

        • Soms erfelijk

      • Toxisch

    • Amnion band syndroom; insnoeringen (zeldzaam)

      Eurocat onderzoek vanaf 1981

      laatste 25 jaar geen significante veranderingen

      in aantal nieuwe gevallen


    Ontwikkelingen laatste 25 jaar
    Ontwikkelingen laatste 25 jaar

    Registratie verbeterd

    • ISPO classificatie (Kay) beschrijving röntgenologisch ontbrekende delen

      Meer prenatale diagnostiek

    • ‘Bijvangst’ bij prenatale echo 20 weken

    • Gespecialiseerde ledemaatsecho vanaf 14 wekenaansluitend prenatale informatiebehoefte


    Ontwikkelingen laatste 25 jaar1
    Ontwikkelingen laatste 25 jaar

    Techniek

    • 1990 Wilmer TUDelft

      • Open fitting

      • Elleboogsturing

      • WEN-hand

      • PINK II handje

  • Siliconen hand/fitting


  • Ontwikkelingen laatste 25 jaar2
    Ontwikkelingen laatste 25 jaar

    Techniek

    • Adaptaties naast prothesen

      • Eten

      • ADL

      • Sport

      • Muziek


    Ontwikkelingen laatste 25 jaar3
    Ontwikkelingen laatste 25 jaar

    Behandelvisie

    1989 onderarmprotocol van Sörbye, Zweden

    • Passieve prothese 3-8 maanden

    • myoelektrische prothese bij 2,5 jaar

      Vroege verstrekking


    Ontwikkelingen laatste 25 jaar4
    Ontwikkelingen laatste 25 jaar

    Behandelvisie

    1990 Veldstudies Van Lunteren TUDelft

    • Prothesegebruik bij de dokter en thuis verschilt

    • Praktische vaardigheden armen worden evengoed zonder als met prothese uitgevoerd

    • Veelvuldig gebruik elleboogsplooi fixatie

    • Prothese wordt anders gebruikt dan bedoeld

      Beoordeel prothese op feitelijk gebruik thuis, niet in laboratorium situatie / op therapie

      Functionele verstrekking


    Ontwikkelingen laatste 25 jaar5
    Ontwikkelingen laatste 25 jaar

    Behandelvisie

    Denkmodel voor menselijk functioneren


    Ontwikkelingen laatste 25 jaar6
    Ontwikkelingen laatste 25 jaar

    Behandelvisie

    - Focus op functionele activiteiten kind

    - Kijken naar mogelijkheden beide armen

    - Ondersteunen spontane compensaties


    Ontwikkelingen laatste 25 jaar7
    Ontwikkelingen laatste 25 jaar

    Behandelvisie

    - Maatschappelijke acceptatie beter

    - Defect mag zichtbaar zijn

    - Stijging adoptie special needs-kinderen


    Ontwikkelingen laatste 25 jaar8
    Ontwikkelingen laatste 25 jaar

    Behandelvisie

    Focus op het kind bij protheseverstrekking

    - Zijn wensen ouders ook de wensen kind?

    - Visie van ouders is bepalend in begin

    - Behoefte van kind is bepalend vanaf ....


    Ontwikkelingen laatste 25 jaar9
    Ontwikkelingen laatste 25 jaar

    Behandelvisie

    minder

    invloed

    visie

    profesional

    - Professional adviseert minder vanuit

    bestaand aanbod en meer vanuit vraag

    - Er is een lage evidence en veel geloof en liefde


    Ontwikkelingen laatste 25 jaar10
    Ontwikkelingen laatste 25 jaar

    Behandelvisie

    Aanpassing van uitgangspunten

    • We geven ondersteuning, inzicht en voorlichting aan ouders in eerste levensjaar

    • We waarborgen voor kind veiligheid en rust in de eerste levensjaren

    • We volgen eigen ontwikkeling en compensaties kind (normalisatie is geen behandeldoel)

    • Adviezen m.b.t. secundaire preventie zijn bescheiden omdat er geen bewijzen zijn


    Ontwikkelingen laatste 25 jaar11
    Ontwikkelingen laatste 25 jaar

    Behandelvisie

    Aanpassing van uitgangspunten

    • We reageren op de eigen vragen en behoeften, die ouders en kind hebben in iedere levensfase

    • Over smaak valt niet te twisten

    • Hulpmiddelen verstrekken, als kind er zelf voordeel van zal ondervinden (functie/cosmese)

    • Hulpmiddelen worden alleen gebruikt als kind zelf er thuis functioneel voordeel van heeft


    Reductiedefecten bestand 20 jaar hoogstraat 2003
    Reductiedefecten bestand < 20 jaar Hoogstraat 2003

    Gebruik armprothesen versus beenprothesen

    Reductiedefecten < 20 jaar

    Armen 230

    Benen 71


    Reductiedefecten bestand 20 jaar hoogstraat 20031

    Gebruik armprothesen versus beenprothesen

    Reductiedefecten bestand < 20 jaar Hoogstraat 2003

    Armen


    Reductiedefecten bestand 20 jaar hoogstraat 20032

    Gebruik armprothesen versus beenprothesen

    Reductiedefecten bestand < 20 jaar Hoogstraat 2003

    Armen


    Gebruik armprothesen versus beenprothesen

    Benen

    Reductiedefecten bestand < 20 jaar Hoogstraat 2003


    Ontwikkelingen laatste 25 jaar Beenprothesen

    Medisch orthopedisch

    • Functioneel denken.

      • Lopen en steunen is belangrijkste (kwantiteit)

      • Niet hoe het er uitziet

      • Kan met prothese of na reconstructie

  • Groeimodulatie met Orthofix eight plate


  • Ontwikkelingen laatste 25 jaar Beenprothesen

    Revalidatie technisch

    • Functioneel denken


    Ontwikkelingen laatste 25 jaar Beenprothesen

    Besluitvorming poli ledemaatsreconstructieteam

    Vraag of probleem

    Professioneel advies

    behandeling


    Ontwikkelingen laatste 25 jaar Beenprothesen

    Besluitvorming

    Vraag of probleem

    verhelderen

    vaststellen

    prognose en natuurlijk beloop bespreken

    behandelopties benoemen

    voor en nadelen toelichten

    Professioneel advies

    voorlichting, patiëntencontacten

    kiezen

    behandeling

    Evaluatie

    Kortom, ……………… in stappen met kind en ouders


    ad