Mijlpalen in het az damiaan
Sponsored Links
This presentation is the property of its rightful owner.
1 / 39

Mijlpalen in het AZ Damiaan PowerPoint PPT Presentation


  • 213 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Mijlpalen in het AZ Damiaan. Randal D’hondt Medische Oncologie AZ Damiaan Oostende. 1999: Symposium: Verpleegkundige en psychosoc aspecten bij patiënten met borstkanker borstverpleegkundige 2000: Symposium: Screening en preventie van borstkanker NMR 2001: Dr Randal D’hondt

Download Presentation

Mijlpalen in het AZ Damiaan

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Mijlpalen in het AZ Damiaan

Randal D’hondt

Medische Oncologie

AZ Damiaan

Oostende


1999:Symposium: Verpleegkundige en psychosoc aspecten bij patiënten met borstkanker

borstverpleegkundige

2000: Symposium: Screening en preventie van borstkanker

NMR

2001: Dr Randal D’hondt

infobrochure: borstkanker,wat nu?

Open bedrijvendag AZ Damiaan: een kijk achter de schermen van de borstkliniek

2002:Oncologisch Dagziekenhuis

2003:Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC)

2004: Oncologisch Verpleegkundige

Revalidatie

2006: Sentinelbiopsie

symposium Oncologie Casino Oostende

2007:Dr Eduard D’hondt

2008: erkenning borstkliniek

Oncologisch Centrum

2009: Dr Sofie Depuydt en dr Isabelle Spoormans

mammotoombiopsie

euthanasie

2010: peroperatoire echografie

website

Zorghuis Oostende

Symposium : een kwalitatieve benadering van borstkanker


Mijlpalen in het AZ. Damiaan

  • Medische veranderingen

  • Mijlpalen AZ Damiaan

    • Artsen en omkadering

    • Projecten

    • Educatie en informatie

    • Organisatorisch

  • Politieke evolutie: “borstkliniek”


  • voor 1998Vr. 43j, borstcarc IDA cT1N0M0pT1cN1(2/18)M0

    • Staging

    • BE en OE

    • APO: IDA, pT1N1M0, ER/PR?

    • Bestraling

    • Chemotherapie:CMF po

    • Hormonotherapie?? TAM??


    2010Vr. 43j, borstcarc IDA cT1N0M0pT1cN1(2/18)M0

    • Staging

    • Fam Anamnese

      • vader proCa 66, Pa tante: ovCa 51, Pa grm: boCa48, Zus 41j

  • BE+ SN + OE

  • APO: IDAgr III, pT1cN1M0 ER/PR, cerb-2: pos, PI,

  • Bestraling

  • Chemotherapie: FEC(3) + TXT (3)

  • Herceptin 1j

  • Hormonotherapie: AI/TAM + bilan, evt castratie

  • Genetisch nazicht

  • Studies.


  • voor 1998Vr. 43j, borstcarc IDA cT1N0M0pT1cN1(2/18)M0

    • Botmeta’s:

      • orimeten/provera

      • bestraling

  • Viscerale meta’s: adriamycine

  • Hersenmeta: bestraling of BSC

  • BSC


  • 2010Vr. 43j, borstcarc IDA cT1N0M0pT1cN1(2/18)M0

    • Botmeta’s:

      • AI, Faslodex, TAM, veraplex,

      • Bifosfonaten

      • RT

  • Viscerale meta’s:

    • Adria, tax-her, her, nav-her, xel-tyverb, gem-tax, ….

    • studiemed

  • Hersenmeta

    • HK?

    • RT

  • BSC

    • Palliatieve zorgen thuis of ZH

    • Wilsbeschikking/euthanasie


  • Medische veranderingen

    1998

    2010

    • Heelkunde:

      • Minder mastectomie

      • Sentinelbiopsie

      • Peroperatoire echografie

  • Beeldvorming

    • Mammo-echo, NMR

    • Mammotoombiopsie

    • (PET)

    • screening

  • APO:

    • T: Sectieranden, grootte,

    • N: micrometa’s, ITC,

    • ER/PR

    • Cerb-2

    • PI

  • Staging/prognose en guided therapie


  • 1998

    Medische veranderingen

    2010

    • Chemotherapie adiuvant:winst in recidief-ratio en in overleving

      • Nihil --- CMF --- FEC --- FEC+T --- T? +/- herceptin


    1998

    Medische veranderingen

    2010

    • Chemotherapie in gemetastaseerde ziekte

      • 63 j Taxol –herceptin 4 mnd67 j

      • ERneg, Her pos Herceptin monotherapie

        • Bili 2.3 - bili 0.2

        • GOT 1543- GOT 23

        • GPT 1640- GPT: 24

        • Alk pase: 2310- alk Pase: 96

        • CA15-3: 840- Ca15-3: 16

    • Maart 2006 - Mei 2010


    1998

    Medische veranderingen

    2010

    • Hormonotherapie

      • Gemetastaseerd: Meerdere opties

      • Adiuvant:

        • Aromatase-inhibitoren winst tov nolvadex,

        • switch, extended

  • Genetica

    • BRCA 1, BRCA 2, CHECK,

    • Preventief nazicht en behandeling


  • Medische veranderingen

    • Toekomst

      • Subtypering borstcarcinoom

        • Lum A Risico-inschatting

        • Lum B

        • Her

        • Bas / triple neg Tailored therapie

  • micro-array

  • VEGF Antibodies/small molecules

    combinatietherapie

  • Pan Her antibodies

  • Cellulair en pathway-gericht ipv orgaanspecifiek


    Mijlpalen in het AZ. Damiaan

    • Medische veranderingen

    • Mijlpalen AZ Damiaan

      • Artsen en omkadering

      • Projecten

      • Educatie en informatie

      • Organisatorisch

  • Politieke evolutie: “borstkliniek”


  • Mijlpalen AZ Damiaan artsen

    Alle subdisciplines

    1998

    2001

    2003


    Mijlpalen AZ Damiaan artsen

    2007

    2009


    Mijlpalen AZ Damiaanomkadering

    • borstVPK 2002

    • kiné

    • Oncologisch VPK 2004

    • Onco-psychologe 2006

    • Studie- VPK 2008

    • Palliatieve zorg en support


    Mijlpalen AZ Damiaanprojecten

    • Onco-revalidatie

    • Mindfulness

    • Onco-geriatrie

    • Studies

    • Palliatieve zorg


    Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-revalidatie: update

    • Probleemstelling

      • Blijvend fysisch en psychisch uitputtingssyndroom na het einde van de adjuvante of curatieve therapie

      • Gedaalde levenskwaliteit

      • Minder kans op re-integratie in de maatschappij

    • Behandeling: onco-reva

      • Fysieke training

      • Psycho-sociale begeleiding

      • Adviezen (lessencyclus) rond voeding en levenswijze


    Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-revalidatie: update

    • Nut?

      • Betere zuurstofopname, conditie en spierfitheid

      • Beter fysisch welvoelen

      • Minder vermoeidheid

      • Betere educatie en informatie van de patiënt

      • Betere aanvaarding en omgaan met de ziekte

      • Beter zelfbeeld

      • Betere levenskwaliteit

      • Snellere integratie in het ‘normale’ leven

      • Vermoedelijk cost-benefit


    Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-revalidatie in ons ziekenhuis

    • Sedert april 2004

      • Ruim 125 deelnemers

      • 16 groepen

    • Fysieke evaluatie

      • Astrand test

      • loopproef

    • Evaluatie welbevinden

      • EORTC-QLQ-C30

      • Fact-F


    Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-revalidatie: resultaten

    • Fysieke conditie

      • Significante verbetering van VO2max

      • Significante verbetering van de loopafstand

    • Psychisch welbevinden

      • Positief effect op kwaliteit van leven ( EORTC-QLQ-C30)

      • Positief effect op perceptie van vermoeidheid (Fact-F)


    Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-revalidatie: update

    • Werkgroep Oncologische Revalidatie

      • ziekenhuizen

        • UZ Gent (Prof Bourgois)

        • UZ Leuven (Prof M.R. Christiaens)

        • Virga Jesse Hasselt (Dr. G. Claes)

        • Maria Middelares St-Niklaas (G. Van Der Elst)

        • AZ Middelheim antwerpen (Dr A. Vandebroek)

        • AZ Damiaan (Dr R. D’hondt)

      • RIZIV

      • VLK

      • Doelstellingen

        • Vastleggen criteria Onco-Reva en handboek

        • Voorbereiden RIZIV-terugbetaling

        • Wetenschappelijk onderzoek

        • Symposium 2009


    Mijlpalen AZ Damiaan: Mindfulness

    • Wetenschappelijk onderzochte methode – Jon Kabat-Zin

    • Centraal :

      • Toename van het gewaar zijn van het huidig moment

      • Stressreductie en management van emotionele reactiviteit

  • Werking:

    • Reductie stress, betere QOL, alg beter

    • Beperkte studies in oncologie


  • Mijlpalen AZ Damiaan: Mindfulness

    • Project AZ Damiaan ( steun VLK ) :

      • Aanbieden mindfulness-training

        voor patiënt en partner

      • Evalueren of training bij patiënt en partner een positieve invloed heeft mbt levenskwaliteit, gevoelens van kwetsbaarheid, angst en stress

      • Evalueren of partner door de training een betere levenskwaliteit ervaart en zo meer steun voor patiënt


    Proefpersonen

    Proefpersonen

    136

    106

    Experimenteel

    Experimenteel

    Controlegroep

    Controlegroep

    81

    62

    44

    55

    Pati

    Pati

    ë

    ë

    nt: 55

    nt: 44

    Begeleider: 18

    partner: 26

    Pati

    Pati

    ë

    ë

    nt: 28

    nt: 39

    Begeleider: 16

    partner: 16

    Pall

    Pall

    : 13

    : 20

    Pall

    Pall

    : 6

    : 11

    Pall

    Pall

    : 11

    : 6

    Pall

    Pall

    : 4

    : 4

    Adj

    Adj

    : 31

    : 35

    Adj

    Adj

    : 12

    : 15

    Adj

    Adj

    : 22

    28

    Adj

    Adj

    : 12

    : 12

    Mijlpalen AZ Damiaan: Mindfulness


    Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-geriatrie

    • Met goedkeuring (en sponsoring) NKP 24

      • >65 j,

      • Scoring toxiciteit chemotherapie

        • Thuis vs in ziekenhuis

        • Door HA vs in ziekenhuis

        • Direct na chemo vs laattijdig

        • Directe aanpassing therapie

    • Vraagstelling?

      • Dosisaanpassingen?

      • Betere tolerantie?

      • Efficaciteit?

      • Samenwerking/ educatie HA optimaliseren


    Mijlpalen AZ Damiaan: studies

    • AGO-OVAR 12ovariumBIBFENGOT

    • MITO 8ovariumCaelyxENGOT

    • POIZEovariumPazopanibENGOT

    • SEMSsarc/mel/sldSutentVUB

    • SOLEborst adiuvantFemara extIBCSG

    • D-careborst adiuvantdenosumabAmgen

    • EORTC 10085borst mannenregistratieEORTC

    • Extenetborst adiuvantneratinibWyeth

    • SOLDborst adiuvantherceptinLeuven

    • Surtimenier metastatsutentEORTC

    • Cariatideborst adiuvanttherapietrouwAstra-zeneca

    • CHOICEbo/ovar/longaranespAmgen

    • Faslodexborst metastatFaslodexAstra-zeneca

    • MDSMDSregistratieBHS

    • Save-ONCOlong/ovar/blaasLMWHsanofi

    • Victoriaborst metastatvinfluminePierre-fabre

    David Raes


    Mijlpalen AZ Damiaan: studies

    • Voordelen

      • Voordelen voor patiënt

      • Ervaring met nieuwe medicatie

      • Contact met universitaire centra

      • Overleg internationaal

      • Comp use

      • Arts blijft ‘up to date’.


    Mijlpalen AZ Damiaan: palliatieve zorg

    • 6 bedden in ziekenhuis

      • Dr Spoormans, dr D’hondt

      • PST

      • Overleg met thuiszorg

    • Wilsbeschikking en euthanasie

      • Nieuwe wind

      • procedures

      • 2009


    Mijlpalen in AZ Damiaaneducatie en informatie

    • Symposia

      • 1999: Verpleegkundige en psychosociale aspecten bij patiënten met borstkanker

      • 2000: Screening en preventie van borstkanker

      • 2001: Open bedrijvendag: een kijk achter de schermen van de borstkliniek

      • 2004: Oncologische Revalidatie

      • Symposium Oncologie. Casino, Oostende

      • 2009:Symposium Oncologische Revalidatie

  • Informatie

    • Infobrochure: Borstkanker, wat nu?

    • Infobrochure: Starten met chemotherapie

    • DVD: Oncologische revalidatie

    • Website


  • Mijlpalen in het AZ Damiaanorganisatorisch

    • Gemengd dagziekenhuis

    • Internistisch dagziekenhuis 2001

    • Internistisch/oncologisch dagziekenhuis 2002

    • Oncologisch dagziekenhuis 2003

    • Oncologisch Centrum 2008


    Mijlpalen in het AZ. Damiaan

    • Medische veranderingen

    • Mijlpalen AZ Damiaan

      • Artsen en omkadering

      • Projecten

      • Educatie en informatie

      • Organisatorisch

  • Politieke evolutie: “borstkliniek”


  • Politieke evolutie

    • Voor 2002: “laissez faire”

    • 2003:

      • Zorgprogramma Oncologie

        • Basisprogramma

        • Zorgprogramma Oncologie

      • Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC)

    • 2008:

      • Erkenning ‘borstkliniek’

        • Subsidies psychologe borstkliniek

      • NKP

        • Subsidies in functie van aantal MOC’s

    • 2010: erkenning Medisch Oncoloog


    Politieke evolutie

    basiszorg

    • Zorgprogramma Oncologie

      zorg

      • Medisch Oncoloog

      • Oncologische Heelkunde

      • Radiotherapie

      • Hematologie

      • Alle orgaanspecialisaties/APO/RX

      • Apotheek/cytostatica

      • VPK expertise

      • Oncologische afdeling


    Politieke evolutie

    basiszorg

    • Zorgprogramma Oncologie

      zorg

      • Handboek

      • MOC + beleidsplan

      • Kankerregistratie

        • Registratie

        • Planning en opvolging

      • Coördinator Oncologie + Commissie


    Politieke evolutie

    • Multidisciplinair Oncologisch Consult

      • Vanaf maart 2003 terugbetaald

  • Overlegorgaan tussen artsen

  • Schriftelijk verslag coördinator

  • “bindend”

  • Verplichte kankerregistratie


  • Politieke evolutie

    • Borstkliniek

      • Wettelijk kader omtrent erkenning cfr zorgprogramma

      • 100 borsttumoren 150 borsttumoren

  • AZ Damiaan erkend sedert 2008

  • Pilootproject : financiële steun

    • Psychologische follow up borstkanker

  • Anderen volgen (colon/prostaat)


  • Politieke evolutie

    • NKP (L. Onckelinckx) 2008

      • Financiering ikv aantal MOC’s

        • Datamanagement

        • Sociale dienst

        • Onco-VPK

  • Erkenning Medisch Oncoloog Maart 2010

    • Nomenclatuur

    • Nodig voor terugbetaling en voorschrift

  • Erkenning subdisciplines Oncologie ???

    • Min 60% activiteit binnen oncologie


  • Politieke evolutie

    • AZ Damiaan

      • MOC sedert 2001

      • Projecten VLK (onco-reva/mindfulness)

      • Projecten NKP (onco-geriatrie)

      • Project en erkenning borstkliniek

      • Kankerregistratie sedert aankomst

        • Vergelijk tov anderen, (inter)nationaal, universitair

        • ZelfcontroleZelfbehoud

          • Borstkanker dr Janssen

          • Borstkanker gemetastaseerd

          • ovariumcarcinoom


  • Login