mijlpalen in het az damiaan
Download
Skip this Video
Download Presentation
Mijlpalen in het AZ Damiaan

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 39

Mijlpalen in het AZ Damiaan - PowerPoint PPT Presentation


  • 270 Views
  • Uploaded on

Mijlpalen in het AZ Damiaan. Randal D’hondt Medische Oncologie AZ Damiaan Oostende. 1999: Symposium: Verpleegkundige en psychosoc aspecten bij patiënten met borstkanker borstverpleegkundige 2000: Symposium: Screening en preventie van borstkanker NMR 2001: Dr Randal D’hondt

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Mijlpalen in het AZ Damiaan' - ailish


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
mijlpalen in het az damiaan

Mijlpalen in het AZ Damiaan

Randal D’hondt

Medische Oncologie

AZ Damiaan

Oostende

slide2
1999:Symposium: Verpleegkundige en psychosoc aspecten bij patiënten met borstkanker

borstverpleegkundige

2000: Symposium: Screening en preventie van borstkanker

NMR

2001: Dr Randal D’hondt

infobrochure: borstkanker,wat nu?

Open bedrijvendag AZ Damiaan: een kijk achter de schermen van de borstkliniek

2002: Oncologisch Dagziekenhuis

2003: Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC)

2004: Oncologisch Verpleegkundige

Revalidatie

2006: Sentinelbiopsie

symposium Oncologie Casino Oostende

2007: Dr Eduard D’hondt

2008: erkenning borstkliniek

Oncologisch Centrum

2009: Dr Sofie Depuydt en dr Isabelle Spoormans

mammotoombiopsie

euthanasie

2010: peroperatoire echografie

website

Zorghuis Oostende

Symposium : een kwalitatieve benadering van borstkanker

mijlpalen in het az damiaan1
Mijlpalen in het AZ. Damiaan
  • Medische veranderingen
  • Mijlpalen AZ Damiaan
      • Artsen en omkadering
      • Projecten
      • Educatie en informatie
      • Organisatorisch
  • Politieke evolutie: “borstkliniek”
voor 1998 vr 43j borstcarc ida ct1n0m0 pt1cn1 2 18 m0
voor 1998Vr. 43j, borstcarc IDA cT1N0M0pT1cN1(2/18)M0
  • Staging
  • BE en OE
  • APO: IDA, pT1N1M0, ER/PR?
  • Bestraling
  • Chemotherapie:CMF po
  • Hormonotherapie?? TAM??
2010 vr 43j borstcarc ida ct1n0m0 pt1cn1 2 18 m0
2010Vr. 43j, borstcarc IDA cT1N0M0pT1cN1(2/18)M0
  • Staging
  • Fam Anamnese
          • vader proCa 66, Pa tante: ovCa 51, Pa grm: boCa48, Zus 41j
  • BE+ SN + OE
  • APO: IDAgr III, pT1cN1M0 ER/PR, cerb-2: pos, PI,
  • Bestraling
  • Chemotherapie: FEC(3) + TXT (3)
  • Herceptin 1j
  • Hormonotherapie: AI/TAM + bilan, evt castratie
  • Genetisch nazicht
  • Studies.
voor 1998 vr 43j borstcarc ida ct1n0m0 pt1cn1 2 18 m01
voor 1998Vr. 43j, borstcarc IDA cT1N0M0pT1cN1(2/18)M0
  • Botmeta’s:
      • orimeten/provera
      • bestraling
  • Viscerale meta’s: adriamycine
  • Hersenmeta: bestraling of BSC
  • BSC
2010 vr 43j borstcarc ida ct1n0m0 pt1cn1 2 18 m01
2010Vr. 43j, borstcarc IDA cT1N0M0pT1cN1(2/18)M0
  • Botmeta’s:
        • AI, Faslodex, TAM, veraplex,
        • Bifosfonaten
        • RT
  • Viscerale meta’s:
        • Adria, tax-her, her, nav-her, xel-tyverb, gem-tax, ….
        • studiemed
  • Hersenmeta
        • HK?
        • RT
  • BSC
        • Palliatieve zorgen thuis of ZH
        • Wilsbeschikking/euthanasie
medische veranderingen
Medische veranderingen

1998

2010

  • Heelkunde:
          • Minder mastectomie
          • Sentinelbiopsie
          • Peroperatoire echografie
  • Beeldvorming
          • Mammo-echo, NMR
          • Mammotoombiopsie
          • (PET)
          • screening
  • APO:
          • T: Sectieranden, grootte,
          • N: micrometa’s, ITC,
          • ER/PR
          • Cerb-2
          • PI
      • Staging/prognose en guided therapie
medische veranderingen1

1998

Medische veranderingen

2010

  • Chemotherapie adiuvant:winst in recidief-ratio en in overleving
      • Nihil --- CMF --- FEC --- FEC+T --- T? +/- herceptin
medische veranderingen2

1998

Medische veranderingen

2010

  • Chemotherapie in gemetastaseerde ziekte
      • 63 j Taxol –herceptin 4 mnd 67 j
      • ERneg, Her pos Herceptin monotherapie
        • Bili 2.3 - bili 0.2
        • GOT 1543 - GOT 23
        • GPT 1640 - GPT: 24
        • Alk pase: 2310 - alk Pase: 96
        • CA15-3: 840 - Ca15-3: 16
    • Maart 2006 - Mei 2010
medische veranderingen3

1998

Medische veranderingen

2010

  • Hormonotherapie
        • Gemetastaseerd: Meerdere opties
        • Adiuvant:
          • Aromatase-inhibitoren winst tov nolvadex,
          • switch, extended
  • Genetica
        • BRCA 1, BRCA 2, CHECK,
        • Preventief nazicht en behandeling
medische veranderingen4
Medische veranderingen
  • Toekomst
    • Subtypering borstcarcinoom
          • Lum A Risico-inschatting
          • Lum B
          • Her
          • Bas / triple neg Tailored therapie
    • micro-array
    • VEGF Antibodies/small molecules

combinatietherapie

    • Pan Her antibodies

Cellulair en pathway-gericht ipv orgaanspecifiek

mijlpalen in het az damiaan2
Mijlpalen in het AZ. Damiaan
  • Medische veranderingen
  • Mijlpalen AZ Damiaan
      • Artsen en omkadering
      • Projecten
      • Educatie en informatie
      • Organisatorisch
  • Politieke evolutie: “borstkliniek”
mijlpalen az damiaan artsen
Mijlpalen AZ Damiaan artsen

Alle subdisciplines

1998

2001

2003

mijlpalen az damiaan omkadering
Mijlpalen AZ Damiaanomkadering
  • borstVPK 2002
  • kiné
  • Oncologisch VPK 2004
  • Onco-psychologe 2006
  • Studie- VPK 2008
  • Palliatieve zorg en support
mijlpalen az damiaan projecten
Mijlpalen AZ Damiaanprojecten
  • Onco-revalidatie
  • Mindfulness
  • Onco-geriatrie
  • Studies
  • Palliatieve zorg
mijlpalen az damiaan onco revalidatie update
Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-revalidatie: update
  • Probleemstelling
    • Blijvend fysisch en psychisch uitputtingssyndroom na het einde van de adjuvante of curatieve therapie
    • Gedaalde levenskwaliteit
    • Minder kans op re-integratie in de maatschappij
  • Behandeling: onco-reva
    • Fysieke training
    • Psycho-sociale begeleiding
    • Adviezen (lessencyclus) rond voeding en levenswijze
mijlpalen az damiaan onco revalidatie update1
Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-revalidatie: update
  • Nut?
    • Betere zuurstofopname, conditie en spierfitheid
    • Beter fysisch welvoelen
    • Minder vermoeidheid
    • Betere educatie en informatie van de patiënt
    • Betere aanvaarding en omgaan met de ziekte
    • Beter zelfbeeld
    • Betere levenskwaliteit
    • Snellere integratie in het ‘normale’ leven
    • Vermoedelijk cost-benefit
mijlpalen az damiaan onco revalidatie in ons ziekenhuis
Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-revalidatie in ons ziekenhuis
  • Sedert april 2004
    • Ruim 125 deelnemers
    • 16 groepen
  • Fysieke evaluatie
    • Astrand test
    • loopproef
  • Evaluatie welbevinden
    • EORTC-QLQ-C30
    • Fact-F
mijlpalen az damiaan onco revalidatie resultaten
Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-revalidatie: resultaten
  • Fysieke conditie
    • Significante verbetering van VO2max
    • Significante verbetering van de loopafstand
  • Psychisch welbevinden
    • Positief effect op kwaliteit van leven ( EORTC-QLQ-C30)
    • Positief effect op perceptie van vermoeidheid (Fact-F)
mijlpalen az damiaan onco revalidatie update2
Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-revalidatie: update
  • Werkgroep Oncologische Revalidatie
    • ziekenhuizen
      • UZ Gent (Prof Bourgois)
      • UZ Leuven (Prof M.R. Christiaens)
      • Virga Jesse Hasselt (Dr. G. Claes)
      • Maria Middelares St-Niklaas (G. Van Der Elst)
      • AZ Middelheim antwerpen (Dr A. Vandebroek)
      • AZ Damiaan (Dr R. D’hondt)
    • RIZIV
    • VLK
    • Doelstellingen
      • Vastleggen criteria Onco-Reva en handboek
      • Voorbereiden RIZIV-terugbetaling
      • Wetenschappelijk onderzoek
      • Symposium 2009
mijlpalen az damiaan mindfulness
Mijlpalen AZ Damiaan: Mindfulness
  • Wetenschappelijk onderzochte methode – Jon Kabat-Zin
  • Centraal :
        • Toename van het gewaar zijn van het huidig moment
        • Stressreductie en management van emotionele reactiviteit
  • Werking:
        • Reductie stress, betere QOL, alg beter
        • Beperkte studies in oncologie
mijlpalen az damiaan mindfulness1
Mijlpalen AZ Damiaan: Mindfulness
  • Project AZ Damiaan ( steun VLK ) :
    • Aanbieden mindfulness-training

voor patiënt en partner

    • Evalueren of training bij patiënt en partner een positieve invloed heeft mbt levenskwaliteit, gevoelens van kwetsbaarheid, angst en stress
    • Evalueren of partner door de training een betere levenskwaliteit ervaart en zo meer steun voor patiënt
mijlpalen az damiaan mindfulness2

Proefpersonen

Proefpersonen

136

106

Experimenteel

Experimenteel

Controlegroep

Controlegroep

81

62

44

55

Pati

Pati

ë

ë

nt: 55

nt: 44

Begeleider: 18

partner: 26

Pati

Pati

ë

ë

nt: 28

nt: 39

Begeleider: 16

partner: 16

Pall

Pall

: 13

: 20

Pall

Pall

: 6

: 11

Pall

Pall

: 11

: 6

Pall

Pall

: 4

: 4

Adj

Adj

: 31

: 35

Adj

Adj

: 12

: 15

Adj

Adj

: 22

28

Adj

Adj

: 12

: 12

Mijlpalen AZ Damiaan: Mindfulness
mijlpalen az damiaan onco geriatrie
Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-geriatrie
  • Met goedkeuring (en sponsoring) NKP 24
    • >65 j,
    • Scoring toxiciteit chemotherapie
        • Thuis vs in ziekenhuis
        • Door HA vs in ziekenhuis
        • Direct na chemo vs laattijdig
        • Directe aanpassing therapie
    • Vraagstelling?
        • Dosisaanpassingen?
        • Betere tolerantie?
        • Efficaciteit?
        • Samenwerking/ educatie HA optimaliseren
mijlpalen az damiaan studies
Mijlpalen AZ Damiaan: studies
  • AGO-OVAR 12 ovarium BIBF ENGOT
  • MITO 8 ovarium Caelyx ENGOT
  • POIZE ovarium Pazopanib ENGOT
  • SEMS sarc/mel/sld Sutent VUB
  • SOLE borst adiuvant Femara ext IBCSG
  • D-care borst adiuvant denosumab Amgen
  • EORTC 10085 borst mannen registratie EORTC
  • Extenet borst adiuvant neratinib Wyeth
  • SOLD borst adiuvant herceptin Leuven
  • Surtime nier metastat sutent EORTC
  • Cariatide borst adiuvant therapietrouw Astra-zeneca
  • CHOICE bo/ovar/long aranesp Amgen
  • Faslodex borst metastat Faslodex Astra-zeneca
  • MDS MDS registratie BHS
  • Save-ONCO long/ovar/blaas LMWH sanofi
  • Victoria borst metastat vinflumine Pierre-fabre

David Raes

mijlpalen az damiaan studies1
Mijlpalen AZ Damiaan: studies
  • Voordelen
    • Voordelen voor patiënt
    • Ervaring met nieuwe medicatie
    • Contact met universitaire centra
    • Overleg internationaal
    • Comp use
    • Arts blijft ‘up to date’.
mijlpalen az damiaan palliatieve zorg
Mijlpalen AZ Damiaan: palliatieve zorg
  • 6 bedden in ziekenhuis
        • Dr Spoormans, dr D’hondt
        • PST
        • Overleg met thuiszorg
      • Wilsbeschikking en euthanasie
          • Nieuwe wind
          • procedures
          • 2009
mijlpalen in az damiaan educatie en informatie
Mijlpalen in AZ Damiaaneducatie en informatie
  • Symposia
      • 1999: Verpleegkundige en psychosociale aspecten bij patiënten met borstkanker
      • 2000: Screening en preventie van borstkanker
      • 2001: Open bedrijvendag: een kijk achter de schermen van de borstkliniek
      • 2004: Oncologische Revalidatie
      • Symposium Oncologie. Casino, Oostende
      • 2009:Symposium Oncologische Revalidatie
  • Informatie
      • Infobrochure: Borstkanker, wat nu?
      • Infobrochure: Starten met chemotherapie
      • DVD: Oncologische revalidatie
      • Website
mijlpalen in het az damiaan organisatorisch
Mijlpalen in het AZ Damiaanorganisatorisch
  • Gemengd dagziekenhuis
  • Internistisch dagziekenhuis 2001
  • Internistisch/oncologisch dagziekenhuis 2002
  • Oncologisch dagziekenhuis 2003
  • Oncologisch Centrum 2008
mijlpalen in het az damiaan3
Mijlpalen in het AZ. Damiaan
  • Medische veranderingen
  • Mijlpalen AZ Damiaan
      • Artsen en omkadering
      • Projecten
      • Educatie en informatie
      • Organisatorisch
  • Politieke evolutie: “borstkliniek”
politieke evolutie
Politieke evolutie
  • Voor 2002: “laissez faire”
  • 2003:
    • Zorgprogramma Oncologie
      • Basisprogramma
      • Zorgprogramma Oncologie
    • Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC)
  • 2008:
    • Erkenning ‘borstkliniek’
      • Subsidies psychologe borstkliniek
    • NKP
      • Subsidies in functie van aantal MOC’s
  • 2010: erkenning Medisch Oncoloog
politieke evolutie1
Politieke evolutie

basiszorg

  • Zorgprogramma Oncologie

zorg

      • Medisch Oncoloog
      • Oncologische Heelkunde
      • Radiotherapie
      • Hematologie
      • Alle orgaanspecialisaties/APO/RX
      • Apotheek/cytostatica
      • VPK expertise
      • Oncologische afdeling
politieke evolutie2
Politieke evolutie

basiszorg

  • Zorgprogramma Oncologie

zorg

        • Handboek
        • MOC + beleidsplan
        • Kankerregistratie
          • Registratie
          • Planning en opvolging
        • Coördinator Oncologie + Commissie
politieke evolutie3
Politieke evolutie
  • Multidisciplinair Oncologisch Consult
          • Vanaf maart 2003 terugbetaald
      • Overlegorgaan tussen artsen
      • Schriftelijk verslag coördinator
      • “bindend”
      • Verplichte kankerregistratie
politieke evolutie4
Politieke evolutie
  • Borstkliniek
        • Wettelijk kader omtrent erkenning cfr zorgprogramma
        • 100 borsttumoren 150 borsttumoren
    • AZ Damiaan erkend sedert 2008
    • Pilootproject : financiële steun
        • Psychologische follow up borstkanker
    • Anderen volgen (colon/prostaat)
politieke evolutie5
Politieke evolutie
  • NKP (L. Onckelinckx) 2008
    • Financiering ikv aantal MOC’s
          • Datamanagement
          • Sociale dienst
          • Onco-VPK
  • Erkenning Medisch Oncoloog Maart 2010
          • Nomenclatuur
          • Nodig voor terugbetaling en voorschrift
  • Erkenning subdisciplines Oncologie ???
          • Min 60% activiteit binnen oncologie
politieke evolutie6
Politieke evolutie
  • AZ Damiaan
      • MOC sedert 2001
      • Projecten VLK (onco-reva/mindfulness)
      • Projecten NKP (onco-geriatrie)
      • Project en erkenning borstkliniek
      • Kankerregistratie sedert aankomst
        • Vergelijk tov anderen, (inter)nationaal, universitair
        • Zelfcontrole Zelfbehoud
          • Borstkanker dr Janssen
          • Borstkanker gemetastaseerd
          • ovariumcarcinoom
ad