Mijlpalen in het az damiaan
Download
1 / 39

Mijlpalen in het AZ Damiaan - PowerPoint PPT Presentation


  • 267 Views
  • Uploaded on

Mijlpalen in het AZ Damiaan. Randal D’hondt Medische Oncologie AZ Damiaan Oostende. 1999: Symposium: Verpleegkundige en psychosoc aspecten bij patiënten met borstkanker borstverpleegkundige 2000: Symposium: Screening en preventie van borstkanker NMR 2001: Dr Randal D’hondt

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Mijlpalen in het AZ Damiaan' - ailish


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Mijlpalen in het az damiaan

Mijlpalen in het AZ Damiaan

Randal D’hondt

Medische Oncologie

AZ Damiaan

Oostende


1999:Symposium: Verpleegkundige en psychosoc aspecten bij patiënten met borstkanker

borstverpleegkundige

2000: Symposium: Screening en preventie van borstkanker

NMR

2001: Dr Randal D’hondt

infobrochure: borstkanker,wat nu?

Open bedrijvendag AZ Damiaan: een kijk achter de schermen van de borstkliniek

2002: Oncologisch Dagziekenhuis

2003: Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC)

2004: Oncologisch Verpleegkundige

Revalidatie

2006: Sentinelbiopsie

symposium Oncologie Casino Oostende

2007: Dr Eduard D’hondt

2008: erkenning borstkliniek

Oncologisch Centrum

2009: Dr Sofie Depuydt en dr Isabelle Spoormans

mammotoombiopsie

euthanasie

2010: peroperatoire echografie

website

Zorghuis Oostende

Symposium : een kwalitatieve benadering van borstkanker


Mijlpalen in het az damiaan1
Mijlpalen in het AZ. Damiaan

  • Medische veranderingen

  • Mijlpalen AZ Damiaan

    • Artsen en omkadering

    • Projecten

    • Educatie en informatie

    • Organisatorisch

  • Politieke evolutie: “borstkliniek”


  • Voor 1998 vr 43j borstcarc ida ct1n0m0 pt1cn1 2 18 m0
    voor 1998Vr. 43j, borstcarc IDA cT1N0M0pT1cN1(2/18)M0

    • Staging

    • BE en OE

    • APO: IDA, pT1N1M0, ER/PR?

    • Bestraling

    • Chemotherapie:CMF po

    • Hormonotherapie?? TAM??


    2010 vr 43j borstcarc ida ct1n0m0 pt1cn1 2 18 m0
    2010Vr. 43j, borstcarc IDA cT1N0M0pT1cN1(2/18)M0

    • Staging

    • Fam Anamnese

      • vader proCa 66, Pa tante: ovCa 51, Pa grm: boCa48, Zus 41j

  • BE+ SN + OE

  • APO: IDAgr III, pT1cN1M0 ER/PR, cerb-2: pos, PI,

  • Bestraling

  • Chemotherapie: FEC(3) + TXT (3)

  • Herceptin 1j

  • Hormonotherapie: AI/TAM + bilan, evt castratie

  • Genetisch nazicht

  • Studies.


  • Voor 1998 vr 43j borstcarc ida ct1n0m0 pt1cn1 2 18 m01
    voor 1998Vr. 43j, borstcarc IDA cT1N0M0pT1cN1(2/18)M0

    • Botmeta’s:

      • orimeten/provera

      • bestraling

  • Viscerale meta’s: adriamycine

  • Hersenmeta: bestraling of BSC

  • BSC


  • 2010 vr 43j borstcarc ida ct1n0m0 pt1cn1 2 18 m01
    2010Vr. 43j, borstcarc IDA cT1N0M0pT1cN1(2/18)M0

    • Botmeta’s:

      • AI, Faslodex, TAM, veraplex,

      • Bifosfonaten

      • RT

  • Viscerale meta’s:

    • Adria, tax-her, her, nav-her, xel-tyverb, gem-tax, ….

    • studiemed

  • Hersenmeta

    • HK?

    • RT

  • BSC

    • Palliatieve zorgen thuis of ZH

    • Wilsbeschikking/euthanasie


  • Medische veranderingen
    Medische veranderingen

    1998

    2010

    • Heelkunde:

      • Minder mastectomie

      • Sentinelbiopsie

      • Peroperatoire echografie

  • Beeldvorming

    • Mammo-echo, NMR

    • Mammotoombiopsie

    • (PET)

    • screening

  • APO:

    • T: Sectieranden, grootte,

    • N: micrometa’s, ITC,

    • ER/PR

    • Cerb-2

    • PI

  • Staging/prognose en guided therapie


  • Medische veranderingen1

    1998

    Medische veranderingen

    2010

    • Chemotherapie adiuvant:winst in recidief-ratio en in overleving

      • Nihil --- CMF --- FEC --- FEC+T --- T? +/- herceptin


    Medische veranderingen2

    1998

    Medische veranderingen

    2010

    • Chemotherapie in gemetastaseerde ziekte

      • 63 j Taxol –herceptin 4 mnd 67 j

      • ERneg, Her pos Herceptin monotherapie

        • Bili 2.3 - bili 0.2

        • GOT 1543 - GOT 23

        • GPT 1640 - GPT: 24

        • Alk pase: 2310 - alk Pase: 96

        • CA15-3: 840 - Ca15-3: 16

    • Maart 2006 - Mei 2010


    Medische veranderingen3

    1998

    Medische veranderingen

    2010

    • Hormonotherapie

      • Gemetastaseerd: Meerdere opties

      • Adiuvant:

        • Aromatase-inhibitoren winst tov nolvadex,

        • switch, extended

  • Genetica

    • BRCA 1, BRCA 2, CHECK,

    • Preventief nazicht en behandeling


  • Medische veranderingen4
    Medische veranderingen

    • Toekomst

      • Subtypering borstcarcinoom

        • Lum A Risico-inschatting

        • Lum B

        • Her

        • Bas / triple neg Tailored therapie

  • micro-array

  • VEGF Antibodies/small molecules

    combinatietherapie

  • Pan Her antibodies

  • Cellulair en pathway-gericht ipv orgaanspecifiek


    Mijlpalen in het az damiaan2
    Mijlpalen in het AZ. Damiaan

    • Medische veranderingen

    • Mijlpalen AZ Damiaan

      • Artsen en omkadering

      • Projecten

      • Educatie en informatie

      • Organisatorisch

  • Politieke evolutie: “borstkliniek”


  • Mijlpalen az damiaan artsen
    Mijlpalen AZ Damiaan artsen

    Alle subdisciplines

    1998

    2001

    2003


    Mijlpalen az damiaan artsen1
    Mijlpalen AZ Damiaan artsen

    2007

    2009


    Mijlpalen az damiaan omkadering
    Mijlpalen AZ Damiaanomkadering

    • borstVPK 2002

    • kiné

    • Oncologisch VPK 2004

    • Onco-psychologe 2006

    • Studie- VPK 2008

    • Palliatieve zorg en support


    Mijlpalen az damiaan projecten
    Mijlpalen AZ Damiaanprojecten

    • Onco-revalidatie

    • Mindfulness

    • Onco-geriatrie

    • Studies

    • Palliatieve zorg


    Mijlpalen az damiaan onco revalidatie update
    Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-revalidatie: update

    • Probleemstelling

      • Blijvend fysisch en psychisch uitputtingssyndroom na het einde van de adjuvante of curatieve therapie

      • Gedaalde levenskwaliteit

      • Minder kans op re-integratie in de maatschappij

    • Behandeling: onco-reva

      • Fysieke training

      • Psycho-sociale begeleiding

      • Adviezen (lessencyclus) rond voeding en levenswijze


    Mijlpalen az damiaan onco revalidatie update1
    Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-revalidatie: update

    • Nut?

      • Betere zuurstofopname, conditie en spierfitheid

      • Beter fysisch welvoelen

      • Minder vermoeidheid

      • Betere educatie en informatie van de patiënt

      • Betere aanvaarding en omgaan met de ziekte

      • Beter zelfbeeld

      • Betere levenskwaliteit

      • Snellere integratie in het ‘normale’ leven

      • Vermoedelijk cost-benefit


    Mijlpalen az damiaan onco revalidatie in ons ziekenhuis
    Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-revalidatie in ons ziekenhuis

    • Sedert april 2004

      • Ruim 125 deelnemers

      • 16 groepen

    • Fysieke evaluatie

      • Astrand test

      • loopproef

    • Evaluatie welbevinden

      • EORTC-QLQ-C30

      • Fact-F


    Mijlpalen az damiaan onco revalidatie resultaten
    Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-revalidatie: resultaten

    • Fysieke conditie

      • Significante verbetering van VO2max

      • Significante verbetering van de loopafstand

    • Psychisch welbevinden

      • Positief effect op kwaliteit van leven ( EORTC-QLQ-C30)

      • Positief effect op perceptie van vermoeidheid (Fact-F)


    Mijlpalen az damiaan onco revalidatie update2
    Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-revalidatie: update

    • Werkgroep Oncologische Revalidatie

      • ziekenhuizen

        • UZ Gent (Prof Bourgois)

        • UZ Leuven (Prof M.R. Christiaens)

        • Virga Jesse Hasselt (Dr. G. Claes)

        • Maria Middelares St-Niklaas (G. Van Der Elst)

        • AZ Middelheim antwerpen (Dr A. Vandebroek)

        • AZ Damiaan (Dr R. D’hondt)

      • RIZIV

      • VLK

      • Doelstellingen

        • Vastleggen criteria Onco-Reva en handboek

        • Voorbereiden RIZIV-terugbetaling

        • Wetenschappelijk onderzoek

        • Symposium 2009


    Mijlpalen az damiaan mindfulness
    Mijlpalen AZ Damiaan: Mindfulness

    • Wetenschappelijk onderzochte methode – Jon Kabat-Zin

    • Centraal :

      • Toename van het gewaar zijn van het huidig moment

      • Stressreductie en management van emotionele reactiviteit

  • Werking:

    • Reductie stress, betere QOL, alg beter

    • Beperkte studies in oncologie


  • Mijlpalen az damiaan mindfulness1
    Mijlpalen AZ Damiaan: Mindfulness

    • Project AZ Damiaan ( steun VLK ) :

      • Aanbieden mindfulness-training

        voor patiënt en partner

      • Evalueren of training bij patiënt en partner een positieve invloed heeft mbt levenskwaliteit, gevoelens van kwetsbaarheid, angst en stress

      • Evalueren of partner door de training een betere levenskwaliteit ervaart en zo meer steun voor patiënt


    Mijlpalen az damiaan mindfulness2

    Proefpersonen

    Proefpersonen

    136

    106

    Experimenteel

    Experimenteel

    Controlegroep

    Controlegroep

    81

    62

    44

    55

    Pati

    Pati

    ë

    ë

    nt: 55

    nt: 44

    Begeleider: 18

    partner: 26

    Pati

    Pati

    ë

    ë

    nt: 28

    nt: 39

    Begeleider: 16

    partner: 16

    Pall

    Pall

    : 13

    : 20

    Pall

    Pall

    : 6

    : 11

    Pall

    Pall

    : 11

    : 6

    Pall

    Pall

    : 4

    : 4

    Adj

    Adj

    : 31

    : 35

    Adj

    Adj

    : 12

    : 15

    Adj

    Adj

    : 22

    28

    Adj

    Adj

    : 12

    : 12

    Mijlpalen AZ Damiaan: Mindfulness


    Mijlpalen az damiaan onco geriatrie
    Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-geriatrie

    • Met goedkeuring (en sponsoring) NKP 24

      • >65 j,

      • Scoring toxiciteit chemotherapie

        • Thuis vs in ziekenhuis

        • Door HA vs in ziekenhuis

        • Direct na chemo vs laattijdig

        • Directe aanpassing therapie

    • Vraagstelling?

      • Dosisaanpassingen?

      • Betere tolerantie?

      • Efficaciteit?

      • Samenwerking/ educatie HA optimaliseren


    Mijlpalen az damiaan studies
    Mijlpalen AZ Damiaan: studies

    • AGO-OVAR 12 ovarium BIBF ENGOT

    • MITO 8 ovarium Caelyx ENGOT

    • POIZE ovarium Pazopanib ENGOT

    • SEMS sarc/mel/sld Sutent VUB

    • SOLE borst adiuvant Femara ext IBCSG

    • D-care borst adiuvant denosumab Amgen

    • EORTC 10085 borst mannen registratie EORTC

    • Extenet borst adiuvant neratinib Wyeth

    • SOLD borst adiuvant herceptin Leuven

    • Surtime nier metastat sutent EORTC

    • Cariatide borst adiuvant therapietrouw Astra-zeneca

    • CHOICE bo/ovar/long aranesp Amgen

    • Faslodex borst metastat Faslodex Astra-zeneca

    • MDS MDS registratie BHS

    • Save-ONCO long/ovar/blaas LMWH sanofi

    • Victoria borst metastat vinflumine Pierre-fabre

    David Raes


    Mijlpalen az damiaan studies1
    Mijlpalen AZ Damiaan: studies

    • Voordelen

      • Voordelen voor patiënt

      • Ervaring met nieuwe medicatie

      • Contact met universitaire centra

      • Overleg internationaal

      • Comp use

      • Arts blijft ‘up to date’.


    Mijlpalen az damiaan palliatieve zorg
    Mijlpalen AZ Damiaan: palliatieve zorg

    • 6 bedden in ziekenhuis

      • Dr Spoormans, dr D’hondt

      • PST

      • Overleg met thuiszorg

    • Wilsbeschikking en euthanasie

      • Nieuwe wind

      • procedures

      • 2009


    Mijlpalen in az damiaan educatie en informatie
    Mijlpalen in AZ Damiaaneducatie en informatie

    • Symposia

      • 1999: Verpleegkundige en psychosociale aspecten bij patiënten met borstkanker

      • 2000: Screening en preventie van borstkanker

      • 2001: Open bedrijvendag: een kijk achter de schermen van de borstkliniek

      • 2004: Oncologische Revalidatie

      • Symposium Oncologie. Casino, Oostende

      • 2009:Symposium Oncologische Revalidatie

  • Informatie

    • Infobrochure: Borstkanker, wat nu?

    • Infobrochure: Starten met chemotherapie

    • DVD: Oncologische revalidatie

    • Website


  • Mijlpalen in het az damiaan organisatorisch
    Mijlpalen in het AZ Damiaanorganisatorisch

    • Gemengd dagziekenhuis

    • Internistisch dagziekenhuis 2001

    • Internistisch/oncologisch dagziekenhuis 2002

    • Oncologisch dagziekenhuis 2003

    • Oncologisch Centrum 2008


    Mijlpalen in het az damiaan3
    Mijlpalen in het AZ. Damiaan

    • Medische veranderingen

    • Mijlpalen AZ Damiaan

      • Artsen en omkadering

      • Projecten

      • Educatie en informatie

      • Organisatorisch

  • Politieke evolutie: “borstkliniek”


  • Politieke evolutie
    Politieke evolutie

    • Voor 2002: “laissez faire”

    • 2003:

      • Zorgprogramma Oncologie

        • Basisprogramma

        • Zorgprogramma Oncologie

      • Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC)

    • 2008:

      • Erkenning ‘borstkliniek’

        • Subsidies psychologe borstkliniek

      • NKP

        • Subsidies in functie van aantal MOC’s

    • 2010: erkenning Medisch Oncoloog


    Politieke evolutie1
    Politieke evolutie

    basiszorg

    • Zorgprogramma Oncologie

      zorg

      • Medisch Oncoloog

      • Oncologische Heelkunde

      • Radiotherapie

      • Hematologie

      • Alle orgaanspecialisaties/APO/RX

      • Apotheek/cytostatica

      • VPK expertise

      • Oncologische afdeling


    Politieke evolutie2
    Politieke evolutie

    basiszorg

    • Zorgprogramma Oncologie

      zorg

      • Handboek

      • MOC + beleidsplan

      • Kankerregistratie

        • Registratie

        • Planning en opvolging

      • Coördinator Oncologie + Commissie


    Politieke evolutie3
    Politieke evolutie

    • Multidisciplinair Oncologisch Consult

      • Vanaf maart 2003 terugbetaald

  • Overlegorgaan tussen artsen

  • Schriftelijk verslag coördinator

  • “bindend”

  • Verplichte kankerregistratie


  • Politieke evolutie4
    Politieke evolutie

    • Borstkliniek

      • Wettelijk kader omtrent erkenning cfr zorgprogramma

      • 100 borsttumoren 150 borsttumoren

  • AZ Damiaan erkend sedert 2008

  • Pilootproject : financiële steun

    • Psychologische follow up borstkanker

  • Anderen volgen (colon/prostaat)


  • Politieke evolutie5
    Politieke evolutie

    • NKP (L. Onckelinckx) 2008

      • Financiering ikv aantal MOC’s

        • Datamanagement

        • Sociale dienst

        • Onco-VPK

  • Erkenning Medisch Oncoloog Maart 2010

    • Nomenclatuur

    • Nodig voor terugbetaling en voorschrift

  • Erkenning subdisciplines Oncologie ???

    • Min 60% activiteit binnen oncologie


  • Politieke evolutie6
    Politieke evolutie

    • AZ Damiaan

      • MOC sedert 2001

      • Projecten VLK (onco-reva/mindfulness)

      • Projecten NKP (onco-geriatrie)

      • Project en erkenning borstkliniek

      • Kankerregistratie sedert aankomst

        • Vergelijk tov anderen, (inter)nationaal, universitair

        • Zelfcontrole Zelfbehoud

          • Borstkanker dr Janssen

          • Borstkanker gemetastaseerd

          • ovariumcarcinoom


    ad