Download
1 / 25
250 likes | 536 Views
Synnytys. Valmistelut synnytysvastaanotossa. alkuhaastattelu ulkotutkimus, sisätutkimus sikiön sydänäänten rekisteröinti verenpaine, virtsanäyte, lämpö tarvittaessa peräruiske ja ihokarvojen raakkaus hoidon suunnittelu. Synnytyssali.
E N D
Synnytys Noora Riskula 2009
Valmistelut synnytysvastaanotossa • alkuhaastattelu • ulkotutkimus, sisätutkimus • sikiön sydänäänten rekisteröinti • verenpaine, virtsanäyte, lämpö • tarvittaessa peräruiske ja ihokarvojen raakkaus • hoidon suunnittelu Noora Riskula 2009
Synnytyssali Noora Riskula 2009
Synnytyksessä mukana olevaa henkilökuntaa kätilö(tarvittaessa useampikin) lastenhoitaja tarvittaessa synnytyslääkäri, lastenlääkäri ja/tai anestesialääkäri Noora Riskula 2009
Järjestys synnytyksen aikana 1) Lapsi 2) äiti 3) Isä 4) kätilö Noora Riskula 2009
Jokainen synnytys on erilainen Ennenaikainen synnytys • Alle 36 rv lastenlääkäri mukana synnytyksessä, tarvittaessa muutenkin • Alle 36 rv lapsi yleensä synnytyksen jälkeen keskolaan Täysiaikainen synnytys • Synnytystä pidetään täysiaikaisena, kun raskaus on kestänyt vähintään 37 viikkoa. Raskaus on vastaavasti yliaikainen, kun sen kesto on yli 42 viikkoa. Synnytyksen käynnistäminen • Kypsyttely kuvaavampi nimi • ”Syitä”: yliaikaisuus, kookas sikiö, lapsiveden meno, raskaushepatoosi, raskausmyrkytys = toksemia • Äiti on yleensä prenataaliosastolla tai synnytyssalin tarkkailuhuoneessa • Voi kestää useamman päivän, voidaan pitää taukoja ja äiti voi päästä välillä kotiinkin Noora Riskula 2009
Perätilasynnytys • Synnytystapa arvioidaan, lapsen koko, lantion tilavuus • Alatiesynnytys tai keisarinleikkaus • Alatiesynnytyksen ponnistusvaiheen hoitaa lääkäri Imukuppisynnytys • Pitkittynyt ponnistusvaihe/ äidin voimat vähissä • Synnytyslääkäri hoitaa ponnistusvaiheen, mukana myös lastenlääkäri Keisarinleikkaus = Sektio • Syitä mm. äidin ahdas lantio, iso sikiö, äidin sairaus • Jos suunniteltu etukäteen, isällä mahdollisuus olla mukana leikkaussalissa • Kiireettömät leikkaukset puudutuksessa, hätäsektio (=ei suunniteltu etukäteen) nukutuksessa Noora Riskula 2009
Synnytyskivut • Lähes kaikki synnyttäjät (95%) pitävät synnytystä kivuliaana • Kipu ei ole jatkuvaa, vaan kipuvaihetta seuraa lepovaihe • Kipua pahentaa pelko, ahdistus ja jännitys • Synnytyskipu on peräisin kohdusta, kohdunkaulalta ja kohdunsuulta sekä lantionpohjasta • ” Jokaisella naisella on luonnostaan kyky ja tietous toimia oikein ja selviytyä synnytyksestä – ei kuitenkaan kivuttomasti.” • Muista, että synnytyskipu ei ole vihollinen, sen avulla saavutetaan ”palkinto” –VAUVA Noora Riskula 2009
Synnytyskivun kokemukseen vaikuttavia tekijöitä • Äidin persoonallisuus • Yksilöllinen kivunsieto • Väsymis-/vireystila • Raskauden aikainen hyvinvointi • Aikaisemmat sairaala- ja synnytyskokemukset • Isän/tukihenkilön tuki • Hoitavan kätilön persoona ja yhteistyö • Synnytyksen pituus • Asennoituminen äitiyteen, kodin esimerkki • Puolisoiden välinen suhde Noora Riskula 2009
Synnytyskivun lievitys Luonnonmukaisia menetelmiä • Isä tai tukihenkilö • Ympäristö • Musiikki • Hieronta • Suihku, kylpy • Lämmin kaurapussi/geelipussi • Liikkuminen, asennot • Rentoutuminen • Hengitys • Aquarakkulat Noora Riskula 2009
Lääketieteellisiä menetelmiä • Kipulääkkeet • Ilokaasu • Epiduraalipuudutus • Spinaalipuudutus • Kohdunkaulan puudutus (Paracervikaalipuudutus=PCP) • Pudendaalipuudutus Noora Riskula 2009
Ilokaasu • Turvallinen, typpidioksidin ja hapen seos (=typpioksiduuli) • Noin 50% äideistä kokee ilokaasun olevan kohtalainen tai erinomainen kivunlievitys avautumisvaiheessa • Hengitetään jaksottain ennen supistuksen alkua, ilokaasun vaikutus alkaa vasta n. puolen minuutin kuluttua hengittämisen aloittamisesta Epiduraalipuudutus • Tehokas ja turvallinen synnytyskivun lievitysmenetelmä • Voidaan laittaa kun synnytys on kunnolla käynnissä (ensisynnyttäjällä kohdunsuu auki vähintään 3 cm ja supistukset säännöllisiä) ja vasta-aiheita puudutuksen laitolle ei yleensä ole • Ennen puudutuksen laittoa synnyttäjälle laitetaan nestetiputus, koska puudutus voi laskea verenpainetta • Anestesialääkäri ruiskuttaa puudutusaineen epiduraalitilaan • Puudutuksen yhteydessä anestesialääkäri asettaa epiduraalitilaan ohuen muovisen katetrin, jonka kautta voidaan antaa lisäannostus • Puudutuksen vaikutus kestää noin 1,5-2 tuntia, annos voidaan uusia kahden tunnin välein Spinaalipuudutus • Käytetään usein uudelleensynnyttäjillä, jotka eivät todennäköisesti tarvitse pitkäkestoista kivunlievitystä • Voidaan käyttää myös ensisynnyttäjillä, jos synnytys etenee nopeasti • Puudutuksen laittaa anestesialääkäri ruiskuttamalla puudutusainetta ja kipulääkettä spinaali- eli selkäydinnestetilaan. • Spinaalipuudutuksen kesto on noin 1,5-2 tuntia eikä lisäannosta voida antaa, koska katetria ei laiteta. Noora Riskula 2009
Kohdunkaulan puudutus (Paraservikaalipuudutus =PCB) • Paraservikaalipuudutuksen eli kohdunkaulan puudutuksen tekee synnytyslääkäri. • voidaan lievittää avautumisvaiheen kipuja synnytyksen loppuvaiheessa. • Puudutuksen vaikutus alkaa nopeasti mutta kivun lievityksen kesto on lyhyempi kuin epiduraalipuudutuksen, noin 60-90 minuuttia. • Paraservikaalipuudutus sopii parhaiten kivunlievitykseksi uudelleensynnyttäjille, joilla raskaus on täysiaikainen ja sikiö hyväkuntoinen. • Puudutus voidaan laittaa, kun kalvojen puhkaisusta on aikaa noin 30 minuuttia ja sydänäänikäyrä hyvä. Häpyhermon johtopuudutus (Pudendaalipuudutus) • Voidaan laittaa kun kohdunsuu on täysin auki (10cm) • Lievittää ponnistusvaiheen kipua pehmentäen välilihaa • Pudendaalipuudutuksen laittaa synnytyslääkäri tai puudutuksen laittoon koulutettu kätilö • Vaikutus kestää tunnista kahteen ja annos voidaan uusia • Puudutuksen laitto nopeaa Noora Riskula 2009
Paraservikaalipuudutus =PCB Noora Riskula 2009
Tärkeintä ei ole asento vaan asenne! Hyväksy tilanne, anna vauvalle lupa tulla! Kun kiristää, älä taistele vastaan, anna kiristää! Jokainen supistus antaa tietä vauvan tulla tähän maailmaan! SINÄ PYSTYT! SINÄ OSAAT! Noora Riskula 2009
Mitä voimme itse tehdä synnytyskivun helpottamiseksi ÄITI • Rentoudu • Pyri hengittämään oikein • Kokeile erilaisia asentoja, liiku mahdollisuuksien mukaan • LUOTA ITSEESI! ISÄ • Tue, kannusta, rohkaise • Hiero synnyttäjää, jos se tuntuu hänestä hyvältä • OLE LÄSNÄ! Noora Riskula 2009
