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EL COSTE DE LOS MEDICAMENTOS

FARMACOECONOMÍA. EL COSTE DE LOS MEDICAMENTOS. Marisol Galeote Mayor Farmacéutica de Atención Primaria Departamento de Salud de Alcoy 7 de junio de 2012. “ racionaL no es lo mismo que racionaR ”. PRESCRIPCIÓN RAZONADA. maximizar la efectividad minimizar el riesgo

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EL COSTE DE LOS MEDICAMENTOS

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  1. FARMACOECONOMÍA EL COSTE DE LOS MEDICAMENTOS Marisol Galeote Mayor Farmacéutica de Atención Primaria Departamento de Salud de Alcoy 7 de junio de 2012

  2. “racionaL no es lo mismo que racionaR”

  3. PRESCRIPCIÓN RAZONADA • maximizar la efectividad • minimizar el riesgo • minimizar el coste • respetar la elección del paciente (Nick Barber BMJ 1995;310:923-925) http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/310/6984/923

  4. PRESCRIPCIÓN RAZONADA • maximizar la efectividad • minimizar el riesgo • minimizar el coste • respetar la elección del paciente (Nick Barber BMJ 1995;310:923-925) http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/310/6984/923

  5. PRESCRIPCIÓN RAZONADA Minimizar los costes = Maximizar rentabilidad Obtener los mismos resultados con costes menores La economía está integrada en cada una de las decisiones y acciones en el campo de la salud Es una equivocación pensar que es “asunto de otros”

  6. PRESCRIPCIÓN RAZONADA El concepto actual de Libertad de Prescripción, no tiene nada que ver con la discrecionalidad, sino poder elegir el medicamento que más conviene al paciente tras sopesar su validez, utilidad, eficacia, seguridad y teniendo en cuenta los aspectos económicos de su decisión. Grupo de Bioética de la SEMFyC

  7. Resultados en salud Resultados económicos Resultados clínicos Resultados humanísticos Calidad de vida Síntomas del paciente Eficacia o efectividad Eficiencia Coste de la utilización de recursos

  8. PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS HOSPITAL “VIRGEN DE LOS LIRIOS”

  9. Prescripción médica es el acto profesional del médico que consiste en recetar una determinada medicación o indicar un determinado tratamiento a un paciente: • Orden de dispensación hospitalaria: documento normalizado por medio del cual los médicos legalmente capacitados prescriben la medicación al paciente para su dispensación por parte delServicio de farmacia del hospital • Receta médica: documento normalizado por medio del cual los médicos legalmente capacitados prescriben la medicación al paciente, avalada con su firma, para su dispensación por una Oficina de farmacia.

  10. Importe total en medicamentos Dpto Alcoy 69.2 mill € 69.3 mill € 70.000.000 € 65.2mill € 64.8 mill € 57.8 mill € 60.000.000 € 54.8 mill € 51,5 mill € 61 mill € 50.000.000 € 40.000.000 € 30.000.000 € 20.000.000 € 10.000.000 € - € 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Importe en medicamentos Dpto Alcoy Recetas (AP, AE, RSS y dispensaciones H) 2012

  11. Importe en medicamentos Hospital Recetas AE y dispensaciones H 22 mill 2012 25.000.000 € Recetas 20,3 mill Hospital 20.000.000 € 18,5 mill 16,4 mill 7 14,5 mill 15.000.000 € 12,1 mill 10,8 mill 9,8 mill 10.000.000 € 13 5.000.000 € - € 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 AÑO

  12. DISPENSACIONES HOSPITALARIAS Hospital: 13 millones €/año 90%

  13. Nombre Principio activo Comercial Enbrel Etanercept Humira Adalimumab Remicade Infliximab Cimzia Certolizumab Mabthera Rituximab Orencia Abatacept Roactemra Tocilizumab DISPENSACIONES HOSPITALARIAS

  14. € DISPENSACIONES HOSPITALARIAS

  15. DISPENSACIONES HOSPITALARIAS Estudios de adecuación

  16. DISPENSACIONES HOSPITALARIAS

  17. TRATAMIENTOS HOSPITALARIOS Eficiencia en la utilización de recursos TERAPIA SECUENCIAL: VÍA IV A ORAL

  18. TRATAMIENTOS HOSPITALARIOS TERAPIA SECUENCIAL ANTIBIOTICOS: VÍA IV A ORAL

  19. TRATAMIENTOS HOSPITALARIOS TERAPIA SECUENCIAL ANTIBIOTICOS: VÍA IV A ORAL VENTAJAS

  20. TRATAMIENTOS HOSPITALARIOS TERAPIA SECUENCIAL OMEPRAZOL: VÍA IV A ORAL

  21. Omeprazol Oral (U) Omeprazol IV (U) Omeprazol IV (€) Omeprazol Oral (€) TRATAMIENTOS HOSPITALARIOS TERAPIA SECUENCIAL OMEPRAZOL: IV ORAL U/€ 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0 may-11 jun-11 jul-11 ago-11 sep-11 oct-11 nov-11 dic-11 ene-12 feb-12 mar-12 abr-12

  22. Prescripción médicaes el acto profesional del médico que consiste en recetar una determinada medicación o indicar un determinado tratamiento a un paciente: • Orden de dispensación hospitalaria: documento normalizado por medio del cual los médicos legalmente capacitados prescriben la medicación al paciente para su dispensación por parte del Servicio de farmacia • Receta médica: documento normalizado por medio del cual los médicos legalmente capacitados prescriben la medicación al paciente, avalada con su firma, para su dispensación por una Oficina defarmacia.

  23. Principio activo Coste TTO mes OMEPRAZOL 2,60 € LANSOPRAZOL 13,28 € PANTOPRAZOL 14,10 € ESOMEPRAZOL 32,44 € RABEPRAZOL 36,01 € PRESCRIPCIÓN EN RECETAS INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES (Prevención del sangrado digestivo) En términos generales todos son igualmente eficaces y potentes, su costo DIFIERE bastante, sus usos e indicaciones clínicas son iguales

  24. 541.755 € 448.890 € 506.967 € 454.529 € 462.794 € PRESCRIPCIÓN EN RECETAS ALCOY INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES ANUAL Recetas Euros 169.701 recetas 180.000 600.000 € 160.000 500.000 € 140.000 120.000 400.000 € 100.000 300.000 € 80.000 60.000 200.000 € 31.403 recetas 25.929 recetas 40.000 100.000 € 16.699 recetas 14.060 recetas 20.000 - - € OMEPRAZOL RABEPRAZOL ESOMEPRAZOL PANTOPRAZOL LANSOPRAZOL

  25. PRESCRIPCIÓN EN RECETAS ALCOY INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES ANUAL Recetas resto: 30% Importe resto: 80% 180.000 2.500.000 € 169.701 recetas 160.000 1.952.141 € 2.000.000 € 140.000 120.000 1.500.000 € 100.000 88.091 recetas 80.000 1.000.000 € 60.000 40.000 462.794 € 500.000 € 20.000 - - € OMEPRAZOL RESTO

  26. 1.952.141 € PRESCRIPCIÓN EN RECETAS ALCOY INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES ANUAL +1.711.907 € 180.000 2.500.000 € 169.701 recetas 160.000 2.000.000 € 140.000 120.000 1.500.000 € 100.000 88.091 recetas 80.000 1.000.000 € 60.000 40.000 462.794 € 500.000 € 20.000 240.234 € - - € OMEPRAZOL OMEPRAZOL

  27. %DDD Omeprazol 2012 %Omeprazol %DDD Omeprazol 2011 97 95 94 100 89 88 88 86 90 76 76 80 70 69 70 63 58 60 50 50 41 40 30 21 20 10 0 CIRUGÍA OTORRINO ONCOLOGÍA DIGESTIVO URGENCIAS NEFROLOGÍA PSIQUIATRÍA NEUROLOGÍA NEUMOLOGÍA GINECOLOGÍA CARDIOLOGÍA HEMATOLOGÍA REUMATOLOGÍA TRAUMATOLOGÍA ENDOCRINOLOGÍA MEDICINA INTERNA PRESCRIPCIÓN EN RECETAS HOSPITAL PRESCRIPCIÓN PPIO ACTIVO MÁS COSTE-EFECTIVO % DDD Omeprazol / DDD total IBP

  28. PRESCRIPCIÓN EN RECETAS HOSPITAL PRESCRIPCIÓN PPIO ACTIVO MÁS COSTE-EFECTIVO % DDD Omeprazol / DDD total IBP %DDD Omeprazol %Omeprazol 97 95 94 100 89 88 88 86 90 76 76 80 70 69 70 63 58 60 50 50 41 40 30 21 20 10 0 CIRUGÍA OTORRINO ONCOLOGÍA DIGESTIVO URGENCIAS NEFROLOGÍA PSIQUIATRÍA NEUROLOGÍA NEUMOLOGÍA CARDIOLOGÍA GINECOLOGÍA HEMATOLOGÍA REUMATOLOGÍA TRAUMATOLOGÍA ENDOCRINOLOGÍA MEDICINA INTERNA

  29. 755 recetas Traumas CV: 74,88% 1.952 recetas PRESCRIPCIÓN EN RECETAS TRAUMA PRESCRIPCIÓN ANUAL PPIO ACTIVO MÁS COSTE-EFECTIVO % DDD Omeprazol / DDD total IBP 100% 97% 100% Traumas Alcoy: 21% 88% 81% 79% 80% 66% 60% 49% 43% 39% 40% 19% 20% 13% 8% 0% 0% Trauma6 Trauma5 Trauma7 Trauma8 Trauma3 Trauma4 Trauma2 Trauma9 Trauma1 Trauma11 Trauma13 Trauma12 Trauma10

  30. RABEPRAZOL 1.402 recetas PANTOPRAZOL 542 recetas PRESCRIPCIÓN EN RECETAS TRAUMA PRESCRIPCIÓN ANUAL PPIO ACTIVO MÁS COSTE-EFECTIVO Importe anual IBP 70.000 € 63.237 € 60.000 € 50.000 € 40.000 € 30.000 € 20.000 € 10.000 € 2.081 € 1.432 € 1.040 € 829 € 713 € 637 € 510 € 445 € 372 € 330 € 27 € 6 € - € Trauma1 Trauma7 Trauma4 Trauma9 Trauma3 Trauma2 Trauma6 Trauma8 Trauma5 Trauma10 Trauma13 Trauma12 Trauma11

  31. PRESCRIPCIÓN EN RECETAS ALCOY INDICADOR DE PREVALENCIA DHD Inhibidores bomba de protones: pacientes de cada mil tratados al día con un IBP FACTORES DE RIESGO: PREVENCIÓN GP AINES • Edad>60 años • Ulcera péptica no complicada • Tratamiento asociado con antiagregantes, anticoagulantes o corticoides • Tratamiento con AINE a altas dosis • Enfermedades graves asociadas

  32. Nuevos anticoagulantes Evaluación farmacoeconómica Acenocumarol vs Dabigatrán

  33. Evaluación farmacoeconómica

  34. ADECUACIÓN DE TRATAMIENTOSH05AA – HORMONAS PARATIROIDEAS PROGRAMA REFAR COMISIÓN USO RACIONAL MEDICAMENTO DEPARTAMENTO DE SALUD DE ALCOY

  35. HORMONA PARATIROIDEA TERIPARATIDA MECANISMO DE ACCIÓN: Estimulan a los osteoblastos y, por lo tanto, un aumento en la densidad mineral ósea.

  36. HORMONA PARATIROIDEA TERIPARATIDA INDICACIONES: Tratamiento de la OSTEOPOROSIS en mujeres posmenopáusicas y en varones con un aumento del riesgo de fractura y asociada a terapia sistémica mantenida con glucocorticoides en mujeres y hombres con un incremento del riesgo de fractura. INDICACIONES: Tratamiento de la OSTEOPOROSIS en mujeres postmenopáusicas con un alto riesgo de fracturas.

  37. HORMONA PARATIROIDEA TERIPARATIDA DURACIÓN DEL TRATAMIENTO: El ciclo de dos años de tratamiento no debe repetirse NUNCA a lo largo de la vida del paciente.

  38. HORMONA PARATIROIDEA TERIPARATIDA PREVENCIÓN FRACTURAS VERTEBRALES No se han observado efectos beneficiosos sobre la prevención de fracturas de cadera.

  39. HORMONA PARATIROIDEA TERIPARATIDA NUNCA EN NIÑOS NI ADOLESCENTES No debe usarse en niños o adultos jóvenes con epífisis abiertas,cuyos huesos no estén completamente formados.

  40. LUGAR DE LOS MEDICAMENTOS EN LA FARMACOTERAPIA DE NUESTROS PACIENTES

  41. HORMONA PARATIROIDEA TERIPARATIDA Coste TTO/mes 400 € 1 iny/diaria 1 comp/semanal

  42. 6º 9º

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