1 / 38

KATARAK

KATARAK . Samuel Raymond RW Yohanes Edwin B. Lensa normal. Posisi Lensa di Bola Mata. Anatomi. Khurana AK. Comprehensive Ophthalmology. 4 th ed. New Delhi : New Age Publishers, 2007. pg 93-103. Fisiologi. Transparansi  untuk keperluan refraksi

aglaia
Download Presentation

KATARAK

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KATARAK Samuel Raymond RW Yohanes Edwin B

  2. Lensa normal

  3. PosisiLensadi Bola Mata

  4. Anatomi Khurana AK. Comprehensive Ophthalmology. 4th ed. New Delhi : New Age Publishers, 2007. pg 93-103

  5. Fisiologi • Transparansi untukkeperluanrefraksi • Avaskular, kapsul yang permeabel, dehidrasirelatif, glutation • Metabolisme sebagianbesaruntuktransporaktif • Sumberdari aqueous humour Khurana AK. Comprehensive Ophthalmology. 4th ed. New Delhi : New Age Publishers, 2007. pg 93-103

  6. KATARAK

  7. Definisi • Kekeruhanlensayang bersifatprogresif • Berasaldarikatarrhakies air terjun • Faktor paling banyak : penuaan PERDAMI. Katarak. Available from http:www.perdami.or.id. Cited on : Monday 18-03-2013 : 20:00

  8. Epidemiologi • Merupakan 51% kebutaandidunia (20 jutajiwa) • Onset dinegaraberkembanglebihcepatdibandingkandengannegaramaju • Perbandinganwanita : pria = 1:8 • Indonesia : 1,02% dari 1,47% kebutaanpadapopulasi • Permasalahan : jumlahlansia yang semakinbanyak WHO. Cataract . Available from www.who.int. cited on Monday 18-03-2013 : 21:00 Soehardjo. KebutaanKatarak : faktorrisiko, gejalaklinis, pengendalian. Jogja : UGM, 2008

  9. Dampak katarak dalam aspek kehidupan • Indra penglihat mempunyai berbagai fungsi seperti binocular vision, peripheral vision, kemampuan visuospasial, dan penglihatan dari berbagai jarak. • Kehilangan daya penglihatan sebelah mata dapat menurunkan fungsi yang membutuhkan kemampuan dua bola mata seperti visuospasial dan binocular. • Fungsi visual mempunyai peran penting untuk kesehatan fisik dan mental, salah satunya adalah mobilitas. • Pada pasien usia lanjut, kehilangan daya penglihatan, Penurunan persepsi jarak dan kontras secara independendapat meningkatkan risiko jatuh dan fraktur pinggul. • Collins N, Mizuiri D, Ravetto J, Lum FC. Cataract in the adult eye. San Fransisco : American Academy of Ophthalmology; 2011. Page 4-6.

  10. Etiologi • Penyebab paling banyak : usia. • Usiamenyebabkanlensamenjadilebihtebaldanberat. • Produksiseratlensaterusmenerusmenyebabkanpengerasandankompresinukleus • Faktor lain : • Keturunan, kongenital • Masalahkesehatanmisalnya diabetes, • Penggunaanobattertentu • Gangguanpertumbuhan • Sinar UV • Asaprokok • Operasimata • trauma Khurana AK. Comprehensive Ophthalmology. 4th ed. New Delhi : New Age Publishers, 2007. pg 93-103 Eva PR, Whitcher JP. Vaughan&Asbury’s General Ophthalmologi 16 th ed. New york : mcGraw-Hill; 2007. p 270-93.

  11. Patofisiologi • Kataraksinilis : lensaakanmengalamiperubahanmenjadilebihberatdantebal & penurunanakomodasi • Epitelsellensaakanmenurunpadausialanjut • Berkurangnyatransportasipadausialanjut (termasukantioksidan) Khurana AK. Comprehensive Ophthalmology. 4th ed. New Delhi : New Age Publishers, 2007. pg 93-103 Eva PR, Whitcher JP. Vaughan&Asbury’s General Ophthalmologi 16 th ed. New york : mcGraw-Hill; 2007. p 270-93.

  12. Klasifikasi • Berdasarkan cara didapat katarak dibagi menjadi • Kongenital, acquired • Berdasarkan morfologi, katarak diklasifikasikan menjadi • Subkapsular, inti, kortikal • Berdasarkan stadium kematangan yakni • Insipien, imatur, matur, hipermatur Khurana AK. Comprehensive Ophthalmology. 4th ed. New Delhi : New Age Publishers, 2007. pg 93-103

  13. KatarakKongenital • adalah katarak yang ditemukan pada bayi ketika lahir. • Terjadipada 3 dari 10.000 bayi, 2/3 kasusterjadi bilateral • Dapatdisebabkanolehpenyakit keturunan (autosomal dominan) sebanyak 25% kasus, atau infeksi kongenital, penyakit metabolik, malnutrisi. • PenyakitMetabolik: • Galacatoasemia • Lowe Syndrome • Fabry' disease • Mannosidosis • Infeksi Intrauterine • Rubella • Toksoplasmosis • CMV • varicella Khurana AK. Comprehensive Ophthalmology. 4th ed. New Delhi : New Age Publishers, 2007. pg 93-103 Eva PR, Whitcher JP. Vaughan&Asbury’s General Ophthalmologi 16 th ed. New york : mcGraw-Hill; 2007. p 270-93.

  14. KatarakKongenital I. Congenital capsular cataracts 1. Anterior capsular cataract 2. Posterior capsular cataract II. Polar cataracts 1. Anterior polar cataract 2. Posterior polar cataract III. Nuclear cataract IV. Lamellar cataract V. Sutural and axial cataracts 1. Floriform cataract 2. Coralliform cataract 3. Spear-shaped cataract 4. Anterior axial embryonic cataract VI. Generalized cataracts 1. Coronary cataract 2. Blue dot cataract 3. Total congenital cataract 4. Congenital membranous cataract Khurana AK. Comprehensive Ophthalmology. 4th ed. New Delhi : New Age Publishers, 2007. pg 93-103

  15. Congenital cataracts. (A) Flat anterior polar; (B) pyramidal anterior polar; (C) anterior polar with persistent pupillary membrane; (D) posterior polar associated with Mittendorf dot; (E) ‘oil droplet’; (F) membranous Eva PR, Whitcher JP. Vaughan&Asbury’s General Ophthalmologi 16 th ed. New york : mcGraw-Hill; 2007. p 270-93.

  16. Katarak Didapat • kekeruhan terjadi akibat degenerasi lensa yang sudah terbentuk sebelumnya. Mekanisme pasti mengapa terjadi degenerasi tersebut masih belum jelas. • Faktor-faktor seperti fisikia, kimia, dan biologis yang mengganggu keseimbangan air dan elektrolit diduga mempengaruhikekeruhan lensa. • Berdasarkanpenyebab, dibagimenjadi • KatarakSenilis • KatarakMetabolik • Katarak Trauma • KatarakSekunder • Kanski JJ. Clinical ophthalmology: a systematic approach – 7th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2007. P. 270-93.

  17. Katarak Senilis • paling sering dijumpai. • Katarak ini biasanya bilateral, namun onset nya berbeda antara mata. • Berdasarkan letaknya, katarak senilis dapat terjadi di kortikal, nukleus, dan subkapsular. • Faktor-faktor yang berperan dalam katarak senilis: faktor keturunan, radiasi UV, diet, riwayat dehidrasi, dan merokok. • faktor-faktor yang dapat membuat onset menjadi lebih cepat :faktor keturunan, DM (katarak nuklear), distrofi miotonik (katarak subkapsular) dan dermatitis atopik. • Kanski JJ. Clinical ophthalmology: a systematic approach – 7th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2007. P. 270-93.

  18. kortikal (katarak halus : gambar atas kanan, atas kiri, dan tengah kiri), nukleus (katarak kasar : gambar tengah kanan) subkapsular (gambar bawah kiri). Eva PR, Whitcher JP. Vaughan&Asbury’s General Ophthalmologi 16 th ed. New york : mcGraw-Hill; 2007. p 270-93.

  19. Mekanisme Kekeruhan. 1. Katarak senilis kortikal. • Peningkatan usia/aging  penurunan protein, asam amino, kalium  peningkatan konsentrasi natrium dan hidrasi lensa koagulasi protein yang ada di korteks opasifikasilensa 2. Katarak senilis nuklear. • sklerosis nuklear yang berkaitan dengan dehidrasi dan penebalan nukleus terjadi peningkatan protein tidak terlarut air opasifikasilensa Khurana AK. Comprehensive Ophthalmology. 4th ed. New Delhi : New Age Publishers, 2007. pg 93-103

  20. Stadium Maturasi katarak • Katarak insipien • Katarak intumesen • Katarak imatur • Katarak matur • Katarak hipermatur • Katarak Morgagni (A) Mature cataract; (B)hypermature cataract with wrinkling of the anterior capsule; (C)Morgagnian cataract with liquefaction of the cortex and inferior sinking of the nucleus; (D) total liquefaction and absorption of the cortex with inferior sinking of the lens • Khurana AK. Comprehensive Ophthalmology. 4th ed. New Delhi : New Age Publishers, 2007. pg 93-103 • Kanski JJ. Clinical ophthalmology: a systematic approach – 7th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2007. P. 270-93.

  21. Katarak Metabolik • DM • Hiperglikemia kadar glukosa di humour aqueous ↑glukosa difusi ke lensaMetabolisme glukosa menjadi sorbitol oleh aldose reductaseSorbitol terakumulasi di lensaoverhidrasi osmotik sekunder. • Dermatitis atopi • Terdapatpada 10% kasus • Shield-like dense anterior subcapsularplaque, Posterior subcapsular opacities • MyotonicDistrophy • Terdapatpada 90% kasus • posterior subcapsular opacities • Neurofibromatosis type 2 • Terdapatpada 60% kasus • posterior subcapsular or capsular, cortical or mixed. Eva PR, Whitcher JP. Vaughan&Asbury’s General Ophthalmologi 16 th ed. New york : mcGraw-Hill; 2007. p 270-93.

  22. Diabetic snowflake cataract; (B) advanced diabetic cataract; (C) stellate posterior subcapsular cataract in myotonic dystrophy; (D) advanced left cataract in a patient with myotonic dystrophy; (E) bilateral advanced cataracts in atopic dermatitis; (F) shield-like anterior subcapsular cataract in atopic dermatitis Eva PR, Whitcher JP. Vaughan&Asbury’s General Ophthalmologi 16 th ed. New york : mcGraw-Hill; 2007. p 270-93.

  23. Katarak Sekunder • terbentuk akibat penyakit mata lainnya. • Penyebab paling sering adalah uveitis anterior kronik. (inflamasi di intraokuler katabolisme pada batas darah-aqueous atau darah-vitreous. • Penyakit lain: • Acute congestive angle-closure • High (pathological) myopia • Hereditary fundus dystrophies Eva PR, Whitcher JP. Vaughan&Asbury’s General Ophthalmologi 16 th ed. New york : mcGraw-Hill; 2007. p 270-93.

  24. (A) Early uveitic posterior subcapsular cataract; (B)uveitic anterior plaque opacities; (C) extensive posterior synechiae and anterior lens opacity; (D)glaukomflecken Eva PR, Whitcher JP. Vaughan&Asbury’s General Ophthalmologi 16 th ed. New york : mcGraw-Hill; 2007. p 270-93.

  25. Katarak Trauma • dapat terjadi akibat trauma tajam, tumpul, sengatan listrik, radiasi infra merah, dan radiasi ion. Penetrating trauma; (B) blunt trauma; (C) electric shock and lightning strike; (D) infrared radiation (glassblower's cataract); (E) ionizing radiation Eva PR, Whitcher JP. Vaughan&Asbury’s General Ophthalmologi 16 th ed. New york : mcGraw-Hill; 2007. p 270-93.

  26. Gejala KlinisKatarak • Katarak berkembang secara perlahan dan tidak menimbulkan nyeri disertai gangguan penglihatan yang muncul secara bertahap. • Penglihatan kabur dan berkabut • Fotofobia • Penglihatan ganda • Kesulitan melihat di waktu malam • Seringbergantikacamata • Perlupeneranganlebihteranguntukmembaca • Sepertiadatitikgelapdidepanmata Khurana AK. Comprehensive Ophthalmology. 4th ed. New Delhi : New Age Publishers, 2007. pg 93-103 Eva PR, Whitcher JP. Vaughan&Asbury’s General Ophthalmologi 16 th ed. New york : mcGraw-Hill; 2007. p 270-93.

  27. Gejala Klinis katarak menurut tempat terjadinya sesuai anatomi lensa : • Katarak Inti/Nuclear • Menjadi lebih rabun jauh sehingga mudah melihat dekat ,dan untuk melihat dekat melepas kaca mata nya • Penglihatan mulai bertambah kabur atau lebih menguning , lensa akan lebih coklat • Menyetirmalamsilaudansukar • KatarakKortikal • Kekeruhanputihdimulaidaritepilensadanberjalanketengahsehinggamengganggupenglihatan • Penglihatanjauhdandekatterganggu • Penglihatanmerasasilaudanhilangnyapenglihatankontra • Katarak Subscapular • Kekeruhankecilmulaidibawahkapsullensa, tepatjalansinarmasuk • Dapat terlihat pada kedua mata • Mengganggu saat membaca • Memberikan keluhan silau dan ”halo”atau warna sekitar sumber cahaya • Mengganggu penglihatan Khurana AK. Comprehensive Ophthalmology. 4th ed. New Delhi : New Age Publishers, 2007. pg 93-103 Eva PR, Whitcher JP. Vaughan&Asbury’s General Ophthalmologi 16 th ed. New york : mcGraw-Hill; 2007. p 270-93.

  28. Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan olftalmologis • visual acuity testing. • oblique illumination examination. • test for iris shadow. • distant direct ophthalmoscopic examination. • Slit-lamp examination. Khurana AK. Comprehensive Ophthalmology – 4th ed. New Delhi: New Age International Publishers; 2007. p.93-103

  29. Diagnosis Banding • Katarakkongenitaldengantandaleukokoriaretinoblastoma, retinopathy of prematurity, persistent hyperplastic primary vitreus(PHPV) • Immature senile cataract (ISC) dapat didiagnosis banding dengan sklerosis nukleus • Katarak matur dapat didiagnosis banding dengan penyebab lain refleks pupil putih (leukokoria) Khurana AK. Comprehensive Ophthalmology – 4th ed. New Delhi: New Age International Publishers; 2007. p.93-103

  30. Tatalaksana Khurana AK. Comprehensive Ophthalmology – 4th ed. New Delhi: New Age International Publishers; 2007. p.93-103

  31. Ekstraksi katarak intrakapsular (ICCE) • Intracapsular cataract extraction • seluruh lensa katarak dgn kapsul intak diangkat • sudahjarangdilakukansejakadanya ECCE • Indikasi: (saat ini) sublukasi dan dislokasi lensa Khurana AK. Comprehensive Ophthalmology. 4th ed. New Delhi : New Age Publishers, 2007. pg 93-103 Eva PR, Whitcher JP. Vaughan&Asbury’s General Ophthalmologi 16 th ed. New york : mcGraw-Hill; 2007. p 270-93.

  32. ICCE A, passing of superior rectus suture; B, fornix based conjunctival flap; C, partial thickness groove; D, completion of corneo-scleral section; E, peripheral iridectomy; F, cryolens extraction; G&H, insertion of Kelmanmultiflexintraocular lens in anterior chamber; I, corneo-scleral suturing. Khurana AK. Comprehensive Ophthalmology – 4th ed. New Delhi: New Age International Publishers; 2007. p.93-103

  33. Ekstraksi katarak ekstrakapsular (ECCE) • sebagian besar bagian anterior dengan epitel, nukleus, dan korteks diangkat, tetapi kapsul posterior dipertahankan intak • Indikasi : semua (anak & dewasa) • kontraindikasi: sublukasi atau dislokasi lensa • Teknik : • Conventional extracapsular cataract extraction (ECCE), • Manual small incision cataract surgery (SICS), • Phacoemulsification Khurana AK. Comprehensive Ophthalmology. 4th ed. New Delhi : New Age Publishers, 2007. pg 93-103 Eva PR, Whitcher JP. Vaughan&Asbury’s General Ophthalmologi 16 th ed. New york : mcGraw-Hill; 2007. p 270-93.

  34. Conventional extracapsular cataract extraction (ECCE), A, anterior capsulotomy can-opener's technique; B, removal of anterior capsule; C, completion of corneo-scleral section; D, removal of nucleus (pressure and counter-pressure method); E, aspiration of cortex; F, insertion of inferior haptic of posterior chamber IOL; G, insertion of superior haptic of PCIOL; H, dialing of the IOL; I, corneo-scleral suturing. Khurana AK. Comprehensive Ophthalmology – 4th ed. New Delhi: New Age International Publishers; 2007. p.93-103

  35. phacoemulsification Manual small incision cataract surgery (SICS) Khurana AK. Comprehensive Ophthalmology – 4th ed. New Delhi: New Age International Publishers; 2007. p.93-103

  36. KomplikasiOperasi • Rupture of the posterior lens capsule • Posterior loss of lens fragments • Posterior dislocation of IOL • Suprachoroidalhaemorrhage • Acute postoperative endophthalmitis • Delayed-onset postoperative endophthalmitis • Posterior capsular opacification • Anterior capsular fibrosis and contraction • Malposition of IOL • Cystoid macular oedema • Retinal detachment Eva PR, Whitcher JP. Vaughan&Asbury’s General Ophthalmologi 16 th ed. New york : mcGraw-Hill; 2007. p 270-93.

  37. Daftar Pustaka • PERDAMI. Katarak. Available from: http://www.perdami.or.id/?page=news_seminat.detail&id=2. [cited on: Monday, 18/03/2013, 20:00]. • WHO. Cataract. Available from : http://www.who.int/blindness/causes/priority/en/index1.html (cited on Monday 18 March 2013 : 21:00) • Khurana AK. Comprehensive Ophthalmology – 4th ed. New Delhi: New Age International Publishers; 2007. p.93-103 • Soehardjo. Kebutaan katarak: faktor risiko, gejala klinis, dan pengendalian. [Disertasi]. Jogjakarta: Universitas Gajah Mada; 2008. • Eva PR, Whitcher JP. Vaughan & Asbury's General Ophthalmology 16th Edition. New York: McGraw-Hill; 2007. p.105-20 • Kanski JJ. Clinical ophthalmology: a systematic approach – 7th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2007. P. 270-93. • Artini W, Hutauruk JA, Yudisianil. Pemeriksaan Dasar Mata. Jakarta : Departemen Ilmu Kesehatan Mata FKUI-RSCM; 2011. Halaman 74-76. • Collins N, Mizuiri D, Ravetto J, Lum FC. Cataract in the adult eye. San Fransisco : American Academy of Ophthalmology; 2011. Page 4-6.

More Related